護(hù)理類職業(yè)技能測(cè)試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種溶液屬于晶體溶液？A.右旋糖酐B.白蛋白C.復(fù)方氯化鈉D.濃縮白蛋白答案：C解析：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡有重要作用，復(fù)方氯化鈉屬于晶體溶液。右旋糖酐、白蛋白、濃縮白蛋白屬于膠體溶液，膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓。舉一反三：常見(jiàn)的晶體溶液還有葡萄糖溶液（如5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液）、等滲電解質(zhì)溶液（如0.9%氯化鈉溶液）、高滲溶液（如20%甘露醇、25%山梨醇）等。2.患者李某，因大葉性肺炎住院，體溫39.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情中應(yīng)特別警惕發(fā)生？A.暈厥B.昏迷C.心律失常D.休克答案：D解析：該患者體溫高，脈搏細(xì)弱，血壓偏低，提示存在循環(huán)血量不足的情況，大葉性肺炎可因感染導(dǎo)致感染性休克，所以應(yīng)特別警惕休克的發(fā)生。暈厥多與短暫的腦供血不足有關(guān)；昏迷是意識(shí)障礙的嚴(yán)重表現(xiàn)；心律失常在題干中未提示有相關(guān)依據(jù)。舉一反三：休克的臨床表現(xiàn)除了血壓下降、脈搏細(xì)弱外，還可能有皮膚蒼白、尿量減少、神志改變等。不同類型休克的病因不同，如低血容量性休克常見(jiàn)于大量失血、失液等，心源性休克多見(jiàn)于急性心肌梗死等。3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在？A.33～35℃B.35～37℃C.38～40℃D.41～43℃答案：C解析：鼻飼液溫度一般保持在38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者食管及胃黏膜，溫度過(guò)低則可引起消化不良、腹痛、腹瀉等。舉一反三：在進(jìn)行其他護(hù)理操作時(shí)也有溫度要求，如溫水擦浴水溫為32～34℃，熱水袋水溫一般為60～70℃，但對(duì)嬰幼兒、老年人、昏迷、末梢循環(huán)不良等患者水溫應(yīng)低于50℃。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有？A.枕骨粗隆處B.骶尾部C.肘部D.足跟部答案：ABCD解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。枕骨粗隆處、骶尾部、肘部、足跟部均符合這些特點(diǎn)，都是壓瘡的好發(fā)部位。舉一反三：其他常見(jiàn)的壓瘡好發(fā)部位還有耳廓、肩胛部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)等。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于去除病因，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身是最有效的方法。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有？A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.一份無(wú)菌物品未使用完時(shí)，可供其他患者使用答案：ABC解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境清潔、寬敞且定期消毒，以減少污染機(jī)會(huì)；操作者要修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，防止自身攜帶的微生物污染無(wú)菌物品。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。舉一反三：無(wú)菌技術(shù)還包括取用無(wú)菌物品時(shí)要用無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般24小時(shí)）可再次使用，但要注意保持無(wú)菌狀態(tài)等。3.下列哪些屬于醫(yī)院感染的易感人群？A.老年人B.嬰幼兒C.接受放化療的患者D.長(zhǎng)期使用抗生素的患者答案：ABCD解析：老年人和嬰幼兒機(jī)體免疫力相對(duì)較低，容易受到病原體的侵襲而發(fā)生醫(yī)院感染。接受放化療的患者，其骨髓造血功能和免疫功能受到抑制，抵抗力下降；長(zhǎng)期使用抗生素的患者，可導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，增加感染的機(jī)會(huì)，所以他們都屬于醫(yī)院感染的易感人群。舉一反三：其他醫(yī)院感染的易感人群還包括患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、慢性阻塞性肺疾病等）的患者、器官移植患者、免疫缺陷患者等。預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)于易感人群尤為重要，可采取嚴(yán)格的消毒隔離措施、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等方法。三、判斷題（每題6分，共5題）1.青霉素皮試結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等多處注明“青霉素陽(yáng)性”。答案：正確解析：青霉素皮試陽(yáng)性后做好相關(guān)標(biāo)記，能提醒醫(yī)護(hù)人員在后續(xù)治療中避免使用青霉素類藥物，防止發(fā)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障患者安全。舉一反三：對(duì)于其他藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性也應(yīng)做好相應(yīng)標(biāo)記，如頭孢菌素類、破傷風(fēng)抗毒素等。同時(shí)，要告知患者及其家屬過(guò)敏情況，避免在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥時(shí)再次誤用。2.只要在有效期內(nèi)，無(wú)菌包未打開(kāi)就可以一直使用。答案：錯(cuò)誤解析：無(wú)菌包即使在有效期內(nèi)，如果包布受潮、破損等，也不能再使用，應(yīng)重新滅菌。此外，無(wú)菌包一旦打開(kāi)，有效期一般為24小時(shí)。舉一反三：對(duì)于其他無(wú)菌物品如無(wú)菌容器、無(wú)菌溶液等也有相應(yīng)的有效期規(guī)定。無(wú)菌容器打開(kāi)后，所盛物品在24小時(shí)內(nèi)可使用；無(wú)菌溶液打開(kāi)后未用完，有效期為24小時(shí)。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。答案：錯(cuò)誤解析：袖帶纏得過(guò)緊，可使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶纏得過(guò)松，可使氣袋呈氣球狀，導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)除了袖帶松緊會(huì)影響測(cè)量結(jié)果外，測(cè)量姿勢(shì)（如手臂位置與心臟是否在同一水平）、血壓計(jì)的準(zhǔn)確性、測(cè)量時(shí)間等也會(huì)對(duì)血壓值產(chǎn)生影響。4.灌腸時(shí)，如患者感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)提高灌腸筒高度以盡快完成灌腸。答案：錯(cuò)誤解析：灌腸時(shí)患者感覺(jué)腹脹或有便意，說(shuō)明灌腸液刺激腸道，此時(shí)應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸，以減輕不適。提高灌腸筒高度會(huì)使灌腸壓力增大，加重患者不適，甚至可能導(dǎo)致腸道損傷。舉一反三：在進(jìn)行其他護(hù)理操作時(shí)，如輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)疼痛等不適，也應(yīng)先評(píng)估原因，采取合適的措施緩解，而不是盲目加快操作速度。5.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射鹽酸腎上腺素。答案：正確解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用，能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。舉一反三：在搶救其他過(guò)敏性疾病時(shí)，如嚴(yán)重的食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等導(dǎo)致的休克，鹽酸腎上腺素也是重要的急救藥物。同時(shí)，還應(yīng)配合其他搶救措施，如保持呼吸道通暢、吸氧、靜脈補(bǔ)液等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的脫水及電解質(zhì)丟失。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：對(duì)于大出血、休克等患者，通過(guò)快速輸液可以補(bǔ)充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。（3）輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的：許多藥物可以通過(guò)靜脈輸液的方式快速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮治療作用，如抗生素治療感染性疾病。（4）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病患者等，可通過(guò)靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。舉一反三：不同患者根據(jù)病情需要選擇不同的輸液方案。例如，對(duì)于高鉀血癥患者，可能需要輸入葡萄糖和胰島素來(lái)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；對(duì)于水腫患者，輸液量和輸液速度需要嚴(yán)格控制。2.簡(jiǎn)述如何為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。答案：（1）評(píng)估患者：了解患者的病情、口腔衛(wèi)生狀況、自理能力、心理狀態(tài)等，選擇合適的口腔護(hù)理溶液。常用的口腔護(hù)理溶液有生理鹽水、過(guò)氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液等，根據(jù)患者口腔情況選擇。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)內(nèi)放置口腔護(hù)理包（內(nèi)有彎盤(pán)、鑷子、棉球、壓舌板等）、治療碗、漱口液、吸水管、毛巾、石蠟油、棉簽等。（3）操作步驟：-協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，鋪毛巾于患者頜下，置彎盤(pán)于口角旁。-濕潤(rùn)口唇與口角，觀察口腔黏膜、舌苔、有無(wú)出血、潰瘍等情況。-囑患者張口，用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，以彎血管鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由上向下、由臼齒向門(mén)齒的順序擦洗牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再依次擦洗左側(cè)、右側(cè)頰部，最后擦洗硬腭、舌面、舌下。-擦洗完畢，協(xié)助患者用吸水管吸漱口液漱口，擦凈口唇。-再次觀察口腔情況，根據(jù)需要可涂石蠟油等保護(hù)口唇。-整理用物，記錄口腔護(hù)理情況。（4）注意事項(xiàng)：-操作動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦。-棉球不可過(guò)濕，防止患者將溶液吸入呼吸道。-昏迷患者禁忌漱口，需用張口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入。-傳染病患者的用物需按隔離消毒原則處理。舉一反三：對(duì)于不同口腔問(wèn)題的患者，口腔護(hù)理的重點(diǎn)和方法有所不同。如口腔有潰瘍的患者，可選擇具有促進(jìn)潰瘍愈合作用的漱口液；對(duì)于佩戴義齒的患者，應(yīng)取下義齒進(jìn)行清潔后再給患者佩戴。五、討論題（每題20分）討論如何預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。答案：從管理角度來(lái)看：（1）建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門(mén)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院感染管理制度、規(guī)范和流程，明確各部門(mén)和人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，定期對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)估。例如，制定消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度、抗菌藥物合理使用制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）加強(qiáng)人員培訓(xùn)：對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、控制措施以及抗菌藥物的合理應(yīng)用等。培訓(xùn)可以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)，規(guī)范其醫(yī)療行為。例如，定期組織醫(yī)院感染知識(shí)講座、技能培訓(xùn)和考核等。（3）合理布局醫(yī)院建筑：醫(yī)院的布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，做到潔污分區(qū)明確，流程合理。例如，門(mén)診、病房、手術(shù)室等區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，避免交叉污染；不同科室之間應(yīng)設(shè)置必要的隔離設(shè)施，如隔離病房、緩沖間等。從環(huán)境方面來(lái)看：（1）做好醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒：定期對(duì)醫(yī)院的地面、墻面、門(mén)窗、桌椅等物體表面進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。對(duì)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域，應(yīng)增加清潔和消毒的頻次。例如，使用含氯消毒劑對(duì)地面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)空氣進(jìn)行紫外線照射消毒或使用空氣凈化設(shè)備等。（2）加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。例如，使用專用的醫(yī)療廢物收集容器，標(biāo)識(shí)清晰，定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。從患者管理方面來(lái)看：（1）嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪伴制度：限制探視人員的數(shù)量和時(shí)間，探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院的消毒隔離規(guī)定，必要時(shí)應(yīng)穿戴隔離衣、口罩等防護(hù)用品。陪伴人員應(yīng)接受醫(yī)院的相關(guān)培訓(xùn)，了解醫(yī)院感染的預(yù)防知識(shí)，協(xié)助做好患者的護(hù)理工作。（2）加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育：向患者及其家屬宣傳醫(yī)院感染的預(yù)防知識(shí)，如手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。例如，指導(dǎo)患者正確洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻等。從醫(yī)務(wù)人員操作方面來(lái)看：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則：在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)，如手術(shù)、穿刺、插管等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，確保操作過(guò)程的無(wú)菌狀態(tài)。例如，手術(shù)前嚴(yán)格消毒手術(shù)部位，操作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，戴無(wú)菌手套、口罩、帽子等。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后、處理污染物品后等都應(yīng)認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。例如，按照七步洗手法的要求進(jìn)行洗手，每次洗手時(shí)間不少于15秒。（3）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避