甘肅基層衛(wèi)生護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者李某，需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，下列有關(guān)靜脈注射的描述，不妥的是A.如需長(zhǎng)期靜脈用藥，應(yīng)自遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管B.在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎緊止血帶C.常規(guī)消毒皮膚后囑患者握拳D.針頭與皮膚呈20°角進(jìn)針E.注射畢，先用力按壓刺點(diǎn)，再拔針答案：E解析：靜脈注射畢，應(yīng)先拔針，再用無(wú)菌棉球按壓穿刺點(diǎn)片刻，而不是先用力按壓刺點(diǎn)再拔針，所以E選項(xiàng)描述不妥。A選項(xiàng)長(zhǎng)期靜脈用藥自遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管可保護(hù)血管；B選項(xiàng)在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎緊止血帶是正確的操作；C選項(xiàng)常規(guī)消毒皮膚后囑患者握拳便于靜脈充盈；D選項(xiàng)針頭與皮膚呈20°角進(jìn)針是靜脈注射的進(jìn)針角度。舉一反三：在進(jìn)行各種注射操作時(shí)，都需要掌握正確的進(jìn)針角度、消毒方法、止血帶使用等要點(diǎn)，不同的注射部位和藥物可能會(huì)有不同的要求。2.下列哪種疾病應(yīng)執(zhí)行接觸隔離A.中毒性菌痢B.暴發(fā)性肝炎C.百日咳D.流行性乙型腦炎E.破傷風(fēng)答案：E解析：破傷風(fēng)是通過(guò)接觸傳播的疾病，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離。A選項(xiàng)中毒性菌痢主要通過(guò)消化道傳播，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離；B選項(xiàng)暴發(fā)性肝炎主要通過(guò)血液、體液等傳播，多采取血液-體液隔離；C選項(xiàng)百日咳通過(guò)飛沫傳播，執(zhí)行呼吸道隔離；D選項(xiàng)流行性乙型腦炎通過(guò)蚊蟲叮咬傳播，采取昆蟲隔離。舉一反三：對(duì)于不同傳播途徑的疾病，要準(zhǔn)確判斷并采取相應(yīng)的隔離措施，以防止疾病的傳播。常見(jiàn)的傳播途徑有呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、血液-體液傳播、昆蟲傳播等。3.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織壞死E.淺層組織感染答案：A解析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，主要特點(diǎn)是局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。B選項(xiàng)皮下產(chǎn)生硬結(jié)是炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)；C選項(xiàng)表皮有水泡形成也是炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)；D選項(xiàng)局部組織壞死是潰瘍期的表現(xiàn)；E選項(xiàng)淺層組織感染多在潰瘍期出現(xiàn)。舉一反三：掌握壓瘡不同分期的特點(diǎn)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理壓瘡，預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展。壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于定期翻身、保持皮膚清潔干燥、避免局部長(zhǎng)期受壓等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。A選項(xiàng)本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；B選項(xiàng)新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染；C選項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；E選項(xiàng)由于診療措施激活的潛在性感染同樣屬于醫(yī)院感染。D選項(xiàng)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因?yàn)槭窃屑膊〉募毙园l(fā)作，并非在醫(yī)院內(nèi)新獲得的感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染需要準(zhǔn)確把握其定義和范圍，注意區(qū)分新感染和原有疾病的變化，對(duì)于醫(yī)院感染的防控至關(guān)重要，包括嚴(yán)格的消毒隔離措施、手衛(wèi)生等。2.下列關(guān)于體溫的描述，正確的有A.兒童體溫略高于成人B.女性體溫略高于男性C.清晨2-6時(shí)體溫最低D.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過(guò)1℃E.高溫環(huán)境下體溫可稍增高答案：ABCDE解析：兒童由于基礎(chǔ)代謝率較高，體溫略高于成人，A正確；女性在月經(jīng)周期中體溫會(huì)有一定變化，且整體體溫略高于男性，B正確；人體體溫在清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高，C正確；正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)呈周期性波動(dòng)，一般晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，D正確；高溫環(huán)境下，人體散熱困難，體溫可稍增高，E正確。舉一反三：了解體溫的生理變化特點(diǎn)，有助于正確評(píng)估患者的體溫情況，在不同的生理狀態(tài)（如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、妊娠等）和環(huán)境因素下，體溫都會(huì)有相應(yīng)的改變。3.下列屬于護(hù)士權(quán)利的有A.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)B.獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)C.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱D.參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體E.獲得接觸有毒有害物質(zhì)津貼答案：ABCD解析：護(hù)士的權(quán)利包括按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)，A正確；獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)，B正確；按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱，C正確；參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，D正確。而獲得接觸有毒有害物質(zhì)津貼并不是普遍意義上護(hù)士的權(quán)利，只有在特定的工作環(huán)境中接觸有毒有害物質(zhì)才可能有相應(yīng)的津貼，E錯(cuò)誤。舉一反三：護(hù)士應(yīng)了解自身的權(quán)利和義務(wù)，維護(hù)自身合法權(quán)益的同時(shí)，也要履行好護(hù)理職責(zé)，保障患者的健康和安全。三、判斷題（每題6分，共30分）1.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：為了防止無(wú)菌物品被污染，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以保證無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。舉一反三：在無(wú)菌技術(shù)操作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則是防止感染的關(guān)鍵，類似的原則還有無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可使用，但不能再恢復(fù)原來(lái)的無(wú)菌狀態(tài)等。2.長(zhǎng)期臥床患者為防止壓瘡，可在骨隆突處墊橡膠圈。（）答案：錯(cuò)誤解析：長(zhǎng)期臥床患者為防止壓瘡，不可在骨隆突處墊橡膠圈，因?yàn)橄鹉z圈會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，反而增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？墒褂密浾怼⒑＞d墊等。舉一反三：壓瘡的預(yù)防措施有很多，除了選擇合適的減壓用具外，還包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、改善營(yíng)養(yǎng)狀況等。3.青霉素皮試結(jié)果為陰性，給藥后也可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：正確解析：青霉素皮試結(jié)果只能預(yù)測(cè)大部分患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏，但皮試陰性者在給藥后仍有可能出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)等，因?yàn)槠ぴ囍皇且环N篩查方法，存在一定的局限性。舉一反三：在使用青霉素等易過(guò)敏藥物時(shí)，即使皮試陰性，用藥過(guò)程中也需要密切觀察患者的反應(yīng)，做好急救準(zhǔn)備。4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使測(cè)量值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶纏得過(guò)松則會(huì)使測(cè)量值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的松緊度要適宜，以能放入一指為宜，同時(shí)測(cè)量的方法、患者的體位等因素也會(huì)影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。5.護(hù)理記錄單眉欄各項(xiàng)用藍(lán)墨水筆填寫，記錄內(nèi)容用紅墨水筆填寫。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)理記錄單眉欄各項(xiàng)用藍(lán)墨水筆填寫，記錄內(nèi)容一般也用藍(lán)墨水筆填寫，只有特殊情況如需要標(biāo)記重要信息等才可能使用紅墨水筆。舉一反三：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要組成部分，要遵循規(guī)范的書寫要求，保證記錄的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀察發(fā)熱的伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽等。（2）降溫措施：根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，物理降溫可采用局部冷療（如冰袋、冷毛巾等）或全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴等）；藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少能量消耗，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。舉一反三：不同原因引起的高熱，在護(hù)理上可能會(huì)有一些特殊的注意事項(xiàng)，如感染性高熱要注意控制感染源，非感染性高熱要針對(duì)病因進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)，在降溫過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，避免降溫過(guò)快導(dǎo)致虛脫等不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1-2次；集尿袋每周更換1-2次，尿管每周更換1次；鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。（2）保持導(dǎo)尿管通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，及時(shí)觀察尿液的顏色、性狀和量。（3）訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性?shī)A管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（4）注意傾聽(tīng)患者的主訴，并觀察引流尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周檢查尿常規(guī)1次。（5）拔管前的護(hù)理：如需拔管，可在拔管前試行夾管，待患者有尿意時(shí)再拔管，拔管后要觀察患者排尿情況。舉一反三：留置導(dǎo)尿是一項(xiàng)侵入性操作，容易引起泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。對(duì)于不同年齡段和病情的患者，留置導(dǎo)尿的護(hù)理可能會(huì)有一些差異，如老年患者可能更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，需要更加注意尿道口的清潔和護(hù)理。五、討論題（每題20分）討論基層衛(wèi)生護(hù)理工作面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：面臨的挑戰(zhàn)1.專業(yè)人才短缺：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往難以吸引和留住高素質(zhì)的護(hù)理人才，一方面是由于薪資待遇相對(duì)較低，與城市大醫(yī)院相比缺乏競(jìng)爭(zhēng)力；另一方面，基層的發(fā)展空間有限，護(hù)理人員的職業(yè)晉升機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失。例如，很多護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生更傾向于選擇在大城市的三甲醫(yī)院工作，而不愿意到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2.設(shè)備和資源不足：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后，缺乏先進(jìn)的診斷和治療設(shè)備，如一些高端的檢驗(yàn)設(shè)備、急救設(shè)備等。同時(shí)，藥品供應(yīng)也可能不齊全，無(wú)法滿足患者的多樣化需求。這使得基層護(hù)理工作在提供全面、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)時(shí)受到限制。3.患者健康意識(shí)和依從性差：基層地區(qū)部分患者健康意識(shí)淡薄，對(duì)疾病的預(yù)防和治療不夠重視，不按時(shí)就醫(yī)、不遵醫(yī)囑服藥等現(xiàn)象較為常見(jiàn)。例如，一些高血壓患者不按時(shí)測(cè)量血壓、不規(guī)律服用降壓藥，影響了疾病的控制效果。此外，患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合度也有待提高。4.公共衛(wèi)生任務(wù)繁重：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著大量的公共衛(wèi)生任務(wù)，如預(yù)防接種、傳染病防控、健康教育等。護(hù)理人員在完成日常護(hù)理工作的同時(shí)，還要投入大量的精力到公共衛(wèi)生工作中，導(dǎo)致工作壓力大，容易出現(xiàn)疲勞和倦怠。應(yīng)對(duì)策略1.加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)：政府和衛(wèi)生部門應(yīng)加大對(duì)基層衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)的投入，通過(guò)定向培養(yǎng)、繼續(xù)教育等方式，提高基層護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)，制定優(yōu)惠政策，提高基層護(hù)理人員的薪資待遇和職業(yè)發(fā)展空間，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。例如，給予基層護(hù)理人員更多的職稱晉升機(jī)會(huì)、提供住房補(bǔ)貼等。2.改善設(shè)備和資源配置：政府應(yīng)加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入，改善醫(yī)療設(shè)備和藥品供應(yīng)?？梢酝ㄟ^(guò)建立區(qū)域醫(yī)療資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備和資源的合理調(diào)配。例如，上級(jí)醫(yī)院可以將閑置的設(shè)備捐贈(zèng)給基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，讓基層患者能夠享受到上級(jí)醫(yī)院的診斷和治療資源。3.加強(qiáng)健康教育：基層護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者的健康意識(shí)和依從性?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)展健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者普及疾病的預(yù)防和治療知識(shí)。同時(shí)，建立患者健康檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和健康指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力。4.合理分配工作任務(wù)：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)合理分配護(hù)理人員的工作