2025年新版護(hù)士呼吸內(nèi)科試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.喉痙攣B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.氣管異物答案：C解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致。支氣管哮喘時(shí)，小氣道痙攣，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。而喉痙攣、氣管異物多引起吸氣性呼吸困難；胸腔積液、大葉性肺炎多導(dǎo)致混合性呼吸困難。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動D.避免小氣道塌陷E.減少呼吸肌勞累答案：D解析：縮唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出，改善通氣功能。雖然也可在一定程度上減輕呼吸困難，但最主要目的是避免小氣道塌陷。3.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在3940℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。肺炎鏈球菌肺炎患者常表現(xiàn)為稽留熱。弛張熱常見于敗血癥等；間歇熱多見于瘧疾等；波狀熱可見于布氏桿菌??；不規(guī)則熱可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。4.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.出血性休克B.廣泛結(jié)核菌播散C.肺不張D.合并肺部感染E.窒息答案：E解析：肺結(jié)核大咯血時(shí)，大量血液可阻塞氣道，導(dǎo)致窒息，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可迅速危及生命。出血性休克雖也可能發(fā)生，但相對窒息而言，不是最危險(xiǎn)的。廣泛結(jié)核菌播散、肺不張、合并肺部感染是咯血后的一些可能后果，但不是最緊迫和危險(xiǎn)的。5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.心率加快D.血壓下降E.精神神經(jīng)癥狀答案：B解析：呼吸困難是呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的。心率加快、血壓下降等是病情進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。精神神經(jīng)癥狀多見于慢性呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)。6.氣胸患者行胸腔閉式引流，水封瓶長玻璃管應(yīng)插入水面下A.12cmB.34cmC.56cmD.78cmE.910cm答案：B解析：胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長玻璃管應(yīng)插入水面下34cm，以保持一定的壓力差，防止外界空氣進(jìn)入胸腔，同時(shí)保證胸腔內(nèi)氣體和液體能順利排出。7.慢性肺心病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.記錄出入液量B.控制感染，改善呼吸功能C.高流量吸氧D.使用利尿劑E.給予洋地黃藥物答案：B解析：慢性肺心病患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是肺部感染導(dǎo)致肺動脈高壓，加重右心負(fù)擔(dān)。因此，首要的護(hù)理措施是控制感染，改善呼吸功能，隨著呼吸功能的改善，心力衰竭癥狀也會有所緩解。記錄出入液量是觀察病情的措施之一；高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留加重；使用利尿劑和洋地黃藥物需謹(jǐn)慎，應(yīng)在控制感染和改善呼吸功能的基礎(chǔ)上進(jìn)行。8.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間達(dá)A.6小時(shí)以上B.10小時(shí)以上C.12小時(shí)以上D.20小時(shí)以上E.24小時(shí)以上答案：E解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張劑治療無效者，病情嚴(yán)重，可危及生命。9.下列關(guān)于肺膿腫的描述，錯(cuò)誤的是A.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位與支氣管解剖和體位有關(guān)B.血源性肺膿腫常為多發(fā)性膿腫C.急性肺膿腫的主要病原體是金黃色葡萄球菌D.治療急性肺膿腫首選青霉素E.肺膿腫破潰到胸膜腔可形成膿氣胸答案：C解析：急性肺膿腫的主要病原體是厭氧菌，而不是金黃色葡萄球菌。吸入性肺膿腫的好發(fā)部位與支氣管解剖和體位有關(guān)，如仰臥位時(shí)好發(fā)于上葉后段或下葉背段。血源性肺膿腫常因敗血癥時(shí)細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至肺部，常為多發(fā)性膿腫。治療急性肺膿腫首選青霉素，當(dāng)青霉素過敏或療效不佳時(shí)可選用其他抗生素。肺膿腫破潰到胸膜腔可形成膿氣胸。10.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺心病答案：C解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，提示慢性支氣管炎病史，查體有桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期可無癥狀。慢性支氣管炎若未發(fā)展到氣流受限等表現(xiàn)，不能診斷為COPD。肺炎多有急性起病的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。肺心病多有右心衰竭等表現(xiàn)。11.對成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A.血?dú)夥治鯞.X線檢查C.心電圖檢查D.呼吸功能監(jiān)測E.血流動力學(xué)監(jiān)測答案：A解析：血?dú)夥治隹蓹z測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等指標(biāo)，對于ARDS的診斷（如氧合指數(shù)降低）和病情判斷（評估缺氧和酸堿平衡情況）有重要意義。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部的滲出等改變，但早期可能不典型。心電圖檢查主要用于評估心臟情況。呼吸功能監(jiān)測可了解通氣功能等，但血?dú)夥治龈苤苯臃从逞鹾虾退釅A狀態(tài)。血流動力學(xué)監(jiān)測主要用于了解循環(huán)情況。12.下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的描述，正確的是A.主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血B.多發(fā)生于上葉C.支氣管造影是診斷支氣管擴(kuò)張的首選方法D.治療的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢E.支氣管擴(kuò)張不會并發(fā)肺膿腫答案：A解析：支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于下葉，尤其是左下葉。胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的首選方法，而不是支氣管造影。治療的關(guān)鍵是控制感染和保持呼吸道通暢。支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管引流不暢，容易并發(fā)肺膿腫。13.患者，女性，30歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天入院。胸部X線示右下肺片狀陰影。診斷為肺炎，最常見的病原體是A.病毒B.支原體C.衣原體D.肺炎鏈球菌E.軍團(tuán)菌答案：D解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌，尤其是青壯年患者。病毒、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等也是肺炎的病原體，但相對肺炎鏈球菌而言，發(fā)病率較低。14.下列關(guān)于肺結(jié)核化療原則的描述，錯(cuò)誤的是A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律E.全程答案：C解析：肺結(jié)核化療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療可迅速發(fā)揮殺菌作用，減少傳染性。聯(lián)合用藥可防止耐藥菌產(chǎn)生。適量用藥既能達(dá)到治療效果，又可減少藥物不良反應(yīng)。規(guī)律用藥和全程用藥是保證治療成功、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。足量用藥可能會增加藥物不良反應(yīng)，不是化療原則。15.呼吸興奮劑使用過量的表現(xiàn)是A.顏面潮紅B.惡心、嘔吐C.煩躁不安D.肌肉抽搐E.以上都是答案：E解析：呼吸興奮劑使用過量時(shí)，可出現(xiàn)顏面潮紅、惡心、嘔吐、煩躁不安、肌肉抽搐等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致驚厥。因此，使用呼吸興奮劑時(shí)應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)整劑量。16.患者，男性，50歲，有吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰10年，近1年來活動后氣促。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線B.胸部CTC.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.支氣管鏡檢查答案：C解析：患者有長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，近1年活動后氣促，查體有桶狀胸，考慮慢性阻塞性肺疾病的可能。肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，可測定第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指標(biāo)，評估氣流受限程度。胸部X線和CT可發(fā)現(xiàn)肺部的一些改變，但不能直接診斷氣流受限。血?dú)夥治鲋饕糜谠u估呼吸功能和酸堿平衡情況。支氣管鏡檢查主要用于診斷支氣管內(nèi)病變等，一般不作為首選檢查。17.胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量不宜超過A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml答案：C解析：胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量不宜超過600ml，以后每次抽液量不宜超過1000ml。過多過快抽液可導(dǎo)致縱隔擺動、復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥。18.下列關(guān)于特發(fā)性肺纖維化的描述，錯(cuò)誤的是A.主要癥狀為進(jìn)行性呼吸困難B.胸部X線表現(xiàn)為雙下肺網(wǎng)狀陰影C.肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙D.治療首選糖皮質(zhì)激素E.預(yù)后較好答案：E解析：特發(fā)性肺纖維化主要癥狀為進(jìn)行性呼吸困難，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后較差。胸部X線可表現(xiàn)為雙下肺網(wǎng)狀陰影。肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙，肺活量、肺總量降低。治療首選糖皮質(zhì)激素，但療效有限。19.患者，女性，25歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肺炎B.胸腔積液C.氣胸D.肺不張E.肺氣腫答案：C解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰?。肺不張時(shí)胸廓可塌陷。肺氣腫多有慢性咳嗽、咳痰、氣促等病史，一般不會突發(fā)胸痛和呼吸音消失。20.下列關(guān)于睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS）的描述，錯(cuò)誤的是A.主要表現(xiàn)為睡眠中打鼾、呼吸暫停和憋醒B.可導(dǎo)致高血壓、冠心病等心血管疾病C.診斷主要依靠多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測D.治療首選手術(shù)治療E.減肥、側(cè)臥睡眠等有助于改善癥狀答案：D解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS）主要表現(xiàn)為睡眠中打鼾、呼吸暫停和憋醒，長期可導(dǎo)致高血壓、冠心病等心血管疾病。診斷主要依靠多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測。治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇，一般先采取減肥、側(cè)臥睡眠、戒煙酒等保守治療方法，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是治療OSAHS的一線方法，手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證，不是首選治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于吸氣性呼吸困難的疾病有A.喉頭水腫B.氣管異物C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.急性會厭炎答案：ABE解析：吸氣性呼吸困難主要是由于大氣道狹窄或梗阻所致，常見于喉頭水腫、氣管異物、急性會厭炎等。支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀有A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：ABCD解析：COPD的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶。體重下降多見于病情晚期、消耗增加的患者，不是主要癥狀。3.肺炎的治療原則包括A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.早期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療，根據(jù)病原體選擇合適的抗生素；對癥治療，如止咳、祛痰、退熱等；支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等；預(yù)防并發(fā)癥，如感染性休克、呼吸衰竭等。糖皮質(zhì)激素一般不用于肺炎的早期治療，僅在特定情況下，如中毒癥狀嚴(yán)重等，可短期使用。4.肺結(jié)核的傳播途徑有A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.皮膚接觸傳播答案：AB解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核菌可懸浮在空氣中，被他人吸入后引起感染。消化道傳播相對少見，如飲用帶菌的牛奶等。血液傳播、母嬰傳播、皮膚接觸傳播不是肺結(jié)核的主要傳播途徑。5.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的目的包括A.改善通氣功能B.改善換氣功能C.減少呼吸功消耗D.糾正缺氧和二氧化碳潴留E.防止肺不張答案：ABCDE解析：呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的目的包括改善通氣功能，增加肺泡通氣量；改善換氣功能，提高氧合；減少呼吸功消耗，讓患者的呼吸肌得到休息；糾正缺氧和二氧化碳潴留；防止肺不張，保持肺泡的開放。6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.保持引流管通暢D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)E.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持管道密閉，防止外界空氣進(jìn)入胸腔；嚴(yán)格無菌操作，防止感染；保持引流管通暢，避免扭曲、受壓；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，了解病情變化；拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀，防止氣胸復(fù)發(fā)。7.慢性肺心病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽E.易消化答案：ABCDE解析：慢性肺心病患者由于呼吸功能減退，能量消耗增加，且可能存在右心衰竭導(dǎo)致水腫等情況。因此，飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、易消化的食物，以補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免接觸過敏原B.正確使用吸入藥物C.自我監(jiān)測病情D.定期復(fù)診E.預(yù)防呼吸道感染答案：ABCDE解析：哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等；正確使用吸入藥物，掌握正確的吸入方法；自我監(jiān)測病情，如記錄哮喘日記、使用峰流速儀等；定期復(fù)診，調(diào)整治療方案；預(yù)防呼吸道感染，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。9.肺膿腫患者的痰液特點(diǎn)有A.大量膿痰B.痰液靜置后分三層C.有惡臭氣味D.痰中帶血E.痰液呈鐵銹色答案：ABCD解析：肺膿腫患者的痰液特點(diǎn)為大量膿痰，痰液靜置后分三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。厭氧菌感染時(shí)，痰液有惡臭氣味。部分患者可出現(xiàn)痰中帶血。痰液呈鐵銹色多見于肺炎鏈球菌肺炎。10.下列關(guān)于氣胸的護(hù)理措施，正確的有A.絕對臥床休息B.吸氧C.嚴(yán)密觀察病情變化D.胸腔閉式引流的護(hù)理E.鼓勵患者用力咳嗽答案：ABCD解析：氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息，減少活動，避免氣體進(jìn)一步漏入胸腔。給予吸氧，改善缺氧癥狀。嚴(yán)密觀察病情變化，如生命體征、呼吸情況等。對于行胸腔閉式引流的患者，做好引流管的護(hù)理。應(yīng)避免患者用力咳嗽，以免加重氣胸，可指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要護(hù)理措施。答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理休息與活動：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充足的睡眠。根據(jù)患者的病情和體力，合理安排活動，避免過度勞累。在病情緩解期，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)呼吸肌力量。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、易消化的飲食，以補(bǔ)充能量消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，利于咳出。（2）病情觀察觀察生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，尤其是呼吸的頻率、節(jié)律和深度。觀察癥狀：觀察患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀的變化，注意痰液的量、顏色、性質(zhì)和氣味。觀察并發(fā)癥：注意觀察患者有無發(fā)紺、意識障礙、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（3）氧療護(hù)理低流量吸氧：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧癥狀，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。觀察吸氧效果：觀察患者吸氧后的癥狀改善情況，如呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺是否減輕等。定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，了解氧療效果。?）保持呼吸道通暢指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出?；颊呷∽换虬肱P位，深吸氣后屏氣35秒，然后用力從胸部深處咳出痰液。胸部物理治療：根據(jù)患者的病情，可采用胸部叩擊、震顫、體位引流等胸部物理治療方法，促進(jìn)痰液松動和排出。霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，稀釋痰液，減輕氣道炎癥。（5）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者藥物治療，注意藥物的劑量、用法和不良反應(yīng)。觀察藥物療效：觀察患者用藥后的癥狀改善情況，如咳嗽、咳痰是否減輕、氣短是否緩解等。指導(dǎo)正確用藥：指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物，如定量氣霧劑、干粉吸入劑等，掌握正確的吸入方法。（6）心理護(hù)理評估心理狀態(tài)：評估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理需求和擔(dān)憂。心理支持：關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬給予患者心理支持和關(guān)心。（7）健康教育疾病知識教育：向患者和家屬介紹COPD的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等，提高患者和家屬對疾病的認(rèn)識。呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。避免誘因：指導(dǎo)患者避免接觸過敏原、刺激性氣體、煙霧等誘因，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)診：告知患者定期復(fù)診的重要性，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能、動脈血?dú)夥治龅葯z查，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.簡述肺結(jié)核的化療原則及常用化療藥物的不良反應(yīng)。答：（1）肺結(jié)核的化療原則早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診肺結(jié)核后，應(yīng)立即給予化學(xué)治療，早期病灶內(nèi)結(jié)核菌生長旺盛，對藥物敏感，且肺組織破壞較輕，化療效果好。聯(lián)合：聯(lián)合使用兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物，可提高療效，防止耐藥菌的產(chǎn)生。適量：嚴(yán)格按照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟?，劑量過低達(dá)不到治療效果，且易產(chǎn)生耐藥性；劑量過高則易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。規(guī)律：嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，按時(shí)、規(guī)律服藥，避免漏服或中斷服藥，以保證治療的有效性和防止耐藥菌的產(chǎn)生。全程：患者必須按照化療方案規(guī)定的療程堅(jiān)持完成治療，一般初治肺結(jié)核患者的療程為69個(gè)月，復(fù)治患者的療程為812個(gè)月，以確保徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。（2）常用化療藥物的不良反應(yīng)異煙肼（INH，H）：主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛等；還可引起肝功能損害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。少數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀、癲癇發(fā)作等。利福平（RFP，R）：可引起肝功能損害，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等；還可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等；少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、發(fā)熱等。此外，利福平可使尿液、汗液、淚液等變?yōu)殚偌t色。吡嗪酰胺（PZA，Z）：主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥，可引起關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致痛風(fēng)；還可引起肝功能損害。乙胺丁醇（EMB，E）：主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等。用藥期間應(yīng)定期檢查視力和視野。鏈霉素（SM，S）：主要不良反應(yīng)為耳毒性，可引起聽力減退、耳鳴、眩暈等；還可導(dǎo)致腎毒性，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。此外，鏈霉素還可引起過敏反應(yīng)。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，68歲，有慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動后氣促，加重1周入院。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率110次/分，律齊。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢輕度水腫。動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.請寫出該患者的初步診斷。2.針對該患者的情況，提出主要的護(hù)理診斷。3.簡述該患者的護(hù)理措施。答：1.初步診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭慢性肺源性心臟病心功能失代償期2.主要護(hù)理診斷氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力、氣道痙攣有關(guān)?；顒訜o耐力與缺氧、二氧化碳潴留、心功能減退有關(guān)。體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、休克等。3.護(hù)理措施（1）一般護(hù)理休息與體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，取半臥