2025年全新版內(nèi)科外科考試題和答案內(nèi)科部分單項(xiàng)選擇題1.患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，近日呼吸困難加重，口唇發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.高流量吸氧C.間斷高流量吸氧D.高壓氧治療答案：A。慢性支氣管炎、肺氣腫患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。高流量吸氧會(huì)解除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧。2.患者，女性，40歲，因心悸、多汗、手抖就診。甲狀腺功能檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺功能減退癥答案：C。FT?、FT?升高，TSH降低是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能一般正常；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)短暫的甲狀腺毒癥，但之后可出現(xiàn)甲狀腺功能減退；甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為FT?、FT?降低，TSH升高。3.患者，男性，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛答案：C?；颊咄话l(fā)胸骨后壓榨性疼痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎疼痛與呼吸、體位有關(guān)，心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無典型的胸痛及ST段抬高表現(xiàn)；穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)時(shí)間短，ST段多為壓低。4.患者，女性，30歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱1周。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作答案：C。患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴發(fā)熱，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，考慮泌尿系統(tǒng)感染。急性腎盂腎炎除有尿路刺激征外，常有全身癥狀如發(fā)熱等，而急性膀胱炎一般無明顯的全身癥狀；急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；慢性腎盂腎炎急性發(fā)作多有慢性腎盂腎炎病史。5.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。近日出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓180/110mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：C。鈣通道阻滯劑適用于各種類型的高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等。該患者為老年高血壓患者，血壓較高，鈣通道阻滯劑可作為首選。利尿劑適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年高血壓、合并心力衰竭者；β受體阻滯劑適用于心率較快的中青年高血壓患者或合并心絞痛者；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等患者。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻和癌變（胃潰瘍有一定的癌變率）。2.下列關(guān)于糖尿病的治療，正確的有（）A.飲食治療是基礎(chǔ)B.運(yùn)動(dòng)治療有助于控制血糖C.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者D.胰島素治療是控制血糖的重要手段答案：ABD。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理的飲食可以控制血糖水平。運(yùn)動(dòng)治療能增加胰島素敏感性，有助于控制血糖。胰島素治療是控制血糖的重要手段，適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病等。口服降糖藥有其適用范圍，并非適用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者主要依靠胰島素治療。3.下列哪些是支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急B.發(fā)作性咳嗽C.胸悶D.雙肺可聞及廣泛哮鳴音答案：ABCD。支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音。簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。答：急性左心衰竭的治療原則包括：（1）體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：立即高流量鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧。（3）鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡，可減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，減輕肺水腫。（5）血管擴(kuò)張劑：選用硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。（6）正性肌力藥物：如多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃類藥物等，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。（8）其他：待癥狀緩解后，針對病因及誘因進(jìn)行治療。2.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。（2）有缺鐵的依據(jù)：血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%；血清鐵蛋白＜12μg/L；骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%。（3）鐵劑治療有效：用鐵劑治療后510天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，2周左右血紅蛋白開始升高。外科部分單項(xiàng)選擇題1.患者，男性，25歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口有活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是（）A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B。對于開放性骨折伴有活動(dòng)性出血的患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是止血，以防止失血性休克的發(fā)生。然后再進(jìn)行包扎傷口、固定骨折等操作，最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。2.患者，女性，35歲，甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。3.患者，男性，40歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，肛門未排氣排便。最可能的原因是（）A.腹腔內(nèi)出血B.腸粘連C.腸梗阻D.切口感染答案：C。闌尾切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，肛門未排氣排便，考慮腸梗阻的可能性大。腹腔內(nèi)出血主要表現(xiàn)為腹痛、休克等表現(xiàn)；腸粘連一般在術(shù)后一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、發(fā)熱等。4.患者，女性，50歲，乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)右乳有一腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。為明確診斷，最可靠的檢查方法是（）A.乳腺超聲B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細(xì)針穿刺活檢D.乳腺導(dǎo)管造影答案：C。乳腺細(xì)針穿刺活檢可以獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是明確乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法。乳腺超聲、乳腺M(fèi)RI等檢查可以輔助判斷腫塊的性質(zhì)，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影主要用于檢查乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變。5.患者，男性，65歲，因腹股溝疝入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.戒煙B.避免腹壓增加的因素C.術(shù)前灌腸D.術(shù)前應(yīng)留置導(dǎo)尿管答案：D。腹股溝疝手術(shù)一般不需要術(shù)前留置導(dǎo)尿管，除非患者存在排尿困難等特殊情況。術(shù)前戒煙可減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生；避免腹壓增加的因素如咳嗽、便秘等，可防止疝復(fù)發(fā)；術(shù)前灌腸可清潔腸道，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于顱腦損傷的有（）A.頭皮損傷B.顱骨骨折C.腦損傷D.頸部損傷答案：ABC。顱腦損傷包括頭皮損傷、顱骨骨折和腦損傷。頸部損傷不屬于顱腦損傷的范疇。2.下列關(guān)于骨折的治療原則，正確的有（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉可以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)?？垢腥疽话悴皇枪钦壑委煹幕驹瓌t，只有在開放性骨折等有感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才需要使用抗生素。3.下列哪些是直腸癌的臨床表現(xiàn)（）A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊答案：ABCD。直腸癌的臨床表現(xiàn)包括排便習(xí)慣改變（如便秘、腹瀉或兩者交替）、便血、腹痛、腹部腫塊等。部分患者還可能出現(xiàn)腸梗阻、消瘦、乏力等癥狀。簡答題1.簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。答：燒傷的現(xiàn)場急救措施如下：（1）迅速脫離熱源：如火焰燒傷應(yīng)盡快滅火，脫去燃燒的衣物等；熱液燙傷應(yīng)立即用大量清水沖洗。（2）冷療：用冷水沖洗或浸泡受傷部位，時(shí)間一般為2030分鐘，可減輕疼痛、減少滲出和腫脹。（3）保護(hù)創(chuàng)面：用清潔的敷料或布料簡單覆蓋創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染。（4）鎮(zhèn)靜止痛：可適當(dāng)給予口服或注射止痛藥物，但要注意避免使用嗎啡等抑制呼吸的藥物。（5）保持呼吸道通暢：對于頭面部燒傷或吸入性損傷患者，要注意觀察呼吸情況，必要時(shí)行氣管切開。（6）轉(zhuǎn)送：經(jīng)現(xiàn)場處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)送至有治療條件的醫(yī)院。2.簡述急性胰腺炎的治療原則。答：急性胰腺炎的治療原則包括：（1）禁食、胃腸減壓：