阿爾茨海默病治療進展01020304認知障礙治療進展疾病修飾療法進展精神行為癥狀管理方法對癥治療對比疾病修飾治療CONTENTS目錄認知障礙治療進展010203膽堿酯酶抑制劑的作用機制常用膽堿酯酶抑制劑藥物膽堿酯酶抑制劑的療效與風險膽堿酯酶抑制劑通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，增加腦內乙酰膽堿濃度，從而改善認知功能。常見的膽堿酯酶抑制劑包括多奈哌齊、加蘭他敏和卡巴拉汀，它們被廣泛用于治療阿爾茨海默病的認知癥狀。薈萃分析顯示，膽堿酯酶抑制劑能小幅改善認知水平，延緩功能惡化，但長期使用可能增加跌倒和死亡風險。膽堿酯酶抑制劑NMDA受體拮抗劑的作用機制美金剛在AD治療中的應用NMDA受體拮抗劑與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用的優(yōu)勢NMDA受體拮抗劑通過調節(jié)大腦中谷氨酸的活性，減緩神經細胞的損傷和死亡，從而改善認知功能。美金剛是一種常用的NMDA受體拮抗劑，它能有效緩解阿爾茨海默病患者的認知障礙，提高生活質量。研究顯示，NMDA受體拮抗劑與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合使用，可以增強治療效果，更好地延緩疾病進展。NMDA受體拮抗劑抗Aβ單克隆抗體如侖卡奈單抗，可延緩認知和功能衰退速度，尤其在疾病早期患者中更為顯著。抗Aβ單克隆抗體的療效使用抗Aβ單克隆抗體存在淀粉樣蛋白相關影像學異常（ARIA）的風險，APOEε4基因攜帶者尤其需注意。安全性風險評估盡管膽堿酯酶抑制劑等對癥治療藥物能改善認知癥狀，但無法改變疾病進程，而疾病修飾療法則可能影響病情發(fā)展。對癥治療與疾病修飾治療的權衡療效與風險權衡疾病修飾療法進展抗β淀粉樣蛋白（Aβ）單克隆抗體如侖卡奈單抗和多奈單抗獲批，標志著首次可能緩解AD疾病進程，為治療帶來新希望。Ⅲ期臨床試驗顯示，抗Aβ單克隆抗體能將認知和功能衰退速度延緩27%～36%，尤其在疾病早期患者中更為顯著。使用抗Aβ單克隆抗體需注意淀粉樣蛋白相關影像學異常（ARIA）等安全性風險，APOEε4基因攜帶者發(fā)生風險更高，高血壓是可調控因素?？笰β單克隆抗體的批準療效研究結果安全性風險考量抗Aβ單克隆抗體01.02.03.抗Aβ單克隆抗體在疾病修飾治療中，能顯著延緩AD患者的認知和功能衰退速度。抗Aβ單克隆抗體的療效在輕度認知損害至輕度癡呆階段更為顯著，尤其在tau病理負荷較低的患者中。Ⅲ期臨床試驗顯示，使用抗Aβ單克隆抗體18個月后，可延緩疾病進展5～6個月，對改善患者生活質量有重要意義。延緩認知和功能衰退早期療效顯著長期療效評估療效研究010203APOEε4基因攜帶者，尤其是純合子，發(fā)生ARIA的風險顯著增高。高血壓是抗Aβ單克隆抗體療法中可調控的風險因素。個性化的活動、身體鍛煉、改善溝通等方式對抑郁、淡漠有明確效果。ARIA風險評估高血壓與安全性非藥物干預策略安全性研究精神行為癥狀管理方法010203針對因認知衰退或環(huán)境互動引發(fā)的精神行為癥狀，治療應首選非藥物干預，如優(yōu)化照護者的溝通方式和改善患者生活環(huán)境。對于可能直接由神經退行性變引起的精神行為癥狀，除了非藥物治療外，通常需要聯(lián)合使用精神類藥物進行更深入的干預。個性化的活動安排和身體鍛煉對改善抑郁、淡漠等精神行為癥狀有明確效果，是BPSD管理中不可忽視的重要組成部分。應激源相關型BPSD的治療神經退行性變所致BPSD的管理個性化活動與身體鍛煉的作用BPSD分類與治療策略通過定制的活動和定期的身體鍛煉，可以有效改善患者的抑郁和淡漠癥狀，提升其生活質量。DICE法（描述－調查－制定－評估）用于系統(tǒng)評估BPSD的潛在原因并實施個體化干預，提高治療的針對性和有效性。通過改善患者居住和活動的環(huán)境，減少應激源，有助于緩解由環(huán)境因素引起的BPSD，如焦慮和激越。個性化活動與身體鍛煉DICE法應用環(huán)境優(yōu)化非藥物治療非阿片類鎮(zhèn)痛藥SSRI類抗抑郁藥抗精神病藥物的使用與管理用于治療由疼痛引發(fā)的激越，通過減輕患者疼痛來緩解其情緒波動和行為異常。西酞普蘭等藥物對激越癥狀