呼吸內(nèi)科中級模擬試題含答案2025年全新版本單選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致呼氣性呼吸困難A.氣管異物B.喉頭水腫C.白喉D.慢性阻塞性肺疾病E.重癥肺炎答案：D。解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。而氣管異物、喉頭水腫、白喉多引起吸氣性呼吸困難，重癥肺炎可引起混合性呼吸困難。2.肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀是A.膿血痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.白色黏痰E.粉紅色泡沫樣痰答案：C。解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、咳鐵銹色痰，這是因?yàn)榉窝祖溓蚓墒狗闻輧?nèi)的紅細(xì)胞被破壞并釋放含鐵血黃素，從而使痰液呈現(xiàn)鐵銹色。膿血痰多見于肺膿腫等；磚紅色膠凍樣痰常見于克雷伯桿菌肺炎；白色黏痰可見于多種呼吸道疾??；粉紅色泡沫樣痰主要見于急性左心衰竭。3.慢性肺心病最常見的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病D.重癥肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化答案：C。解析：慢性肺心病主要是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。慢性阻塞性肺疾病是最常見病因，長期的COPD可導(dǎo)致肺血管重塑、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心功能不全。4.治療支氣管哮喘最有效的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.色甘酸鈉E.孟魯司特鈉答案：C。解析：布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，是目前控制哮喘最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，但作用相對較弱；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，也有一定的抗炎和舒張支氣管作用，但效果不如糖皮質(zhì)激素。5.肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是A.下肢深靜脈血栓B.上肢深靜脈血栓C.右心房血栓D.盆腔靜脈血栓E.右心室血栓答案：A。解析：肺血栓栓塞癥的栓子大部分來源于下肢深靜脈血栓，當(dāng)下肢深靜脈內(nèi)的血栓脫落，隨血流回流至右心，再進(jìn)入肺動(dòng)脈，可導(dǎo)致肺血栓栓塞。上肢深靜脈血栓相對較少引起肺栓塞；右心房、右心室血栓較少見，盆腔靜脈血栓也是栓子來源之一，但不如下肢深靜脈血栓常見。6.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A.pH值B.PaO?C.PaCO?D.SaO?E.BE答案：B。解析：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥。診斷呼吸衰竭主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，其中PaO?是判斷低氧血癥的重要指標(biāo)，當(dāng)PaO?＜60mmHg時(shí)，可診斷為Ⅰ型呼吸衰竭；若同時(shí)伴有PaCO?＞50mmHg，則為Ⅱ型呼吸衰竭。pH值反映血液的酸堿度；SaO?是血氧飽和度；BE是剩余堿，主要反映體內(nèi)堿儲備情況。7.下列關(guān)于氣胸的治療，錯(cuò)誤的是A.小量氣胸可保守治療B.大量氣胸應(yīng)行胸腔閉式引流C.張力性氣胸應(yīng)立即排氣減壓D.復(fù)發(fā)性氣胸可考慮手術(shù)治療E.氣胸患者均需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：E。解析：小量氣胸（如閉合性氣胸，肺壓縮＜20%）可通過保守治療，讓氣體自行吸收。大量氣胸或張力性氣胸需行胸腔閉式引流或立即排氣減壓以緩解癥狀。復(fù)發(fā)性氣胸可考慮手術(shù)治療，如胸腔鏡手術(shù)等。而氣胸患者一般不需要常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，只有在存在感染高危因素或合并感染時(shí)才使用抗生素。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.支氣管哮喘答案：C。解析：杵狀指表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。支氣管擴(kuò)張患者由于長期慢性缺氧、感染等因素，可導(dǎo)致肢體末端軟組織增生，出現(xiàn)杵狀指。肺炎、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘一般較少出現(xiàn)杵狀指，但在病情嚴(yán)重且長期存在慢性缺氧等情況時(shí)也可能出現(xiàn)，但不如支氣管擴(kuò)張常見。9.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素E.甲硝唑答案：C。解析：軍團(tuán)菌肺炎是由軍團(tuán)菌引起的肺部感染，紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物。青霉素、頭孢菌素對軍團(tuán)菌效果不佳；鏈霉素主要用于治療結(jié)核等；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染。10.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是A.晨起頭痛B.白天嗜睡C.夜間憋醒D.打鼾E.記憶力減退答案：D。解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是打鼾，鼾聲響亮且不規(guī)律，可伴有呼吸暫停。白天嗜睡也是常見癥狀之一，但打鼾更為普遍。晨起頭痛、夜間憋醒、記憶力減退等也是該疾病可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是最常見的。多選題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素有A.吸煙B.空氣污染C.感染D.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)E.蛋白酶抗蛋白酶失衡答案：ABCDE。解析：吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，煙草中的有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)，促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多，導(dǎo)致氣道凈化能力下降。空氣污染中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮等可損傷氣道黏膜。感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，病毒、細(xì)菌等感染可加重氣道炎癥。職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)長期接觸也可導(dǎo)致氣道慢性炎癥。蛋白酶抗蛋白酶失衡可使肺組織受到破壞，促進(jìn)COPD的發(fā)生。2.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，正確的是A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE。解析：肺結(jié)核的治療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療可使結(jié)核菌在早期繁殖階段被迅速殺滅，有利于病變吸收和消散。聯(lián)合用藥可防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，提高療效。適量用藥既能保證療效，又可減少藥物不良反應(yīng)。規(guī)律用藥是保證治療成功的關(guān)鍵，避免漏服或中斷治療。全程治療可確保徹底殺滅結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)。3.可引起咯血的疾病有A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺血栓栓塞癥答案：ABCDE。解析：支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管壁的血管受到炎癥破壞，可出現(xiàn)咯血，量可多可少。肺結(jié)核病變侵蝕血管時(shí)可引起咯血，是肺結(jié)核常見的癥狀之一。肺癌腫瘤組織侵犯血管可導(dǎo)致咯血，多為痰中帶血或少量咯血。二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺淤血，肺靜脈壓力升高，引起肺毛細(xì)血管破裂出血，出現(xiàn)咯血。肺血栓栓塞癥時(shí)，梗死部位的肺組織可出現(xiàn)出血，導(dǎo)致咯血。4.下列關(guān)于胸腔積液的描述，正確的有A.漏出液常見于心力衰竭、肝硬化等B.滲出液常見于胸膜炎、腫瘤等C.胸腔積液LDH/血清LDH＞0.6提示滲出液D.胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5提示滲出液E.漏出液細(xì)胞數(shù)常＜100×10?/L答案：ABCDE。解析：漏出液主要是由于血漿膠體滲透壓降低（如肝硬化）、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高（如心力衰竭）等原因形成，細(xì)胞數(shù)常＜100×10?/L。滲出液則多由炎癥（如胸膜炎）、腫瘤等因素引起。判斷胸腔積液是滲出液還是漏出液可通過一些指標(biāo)，如胸腔積液LDH/血清LDH＞0.6、胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5等提示滲出液。5.呼吸興奮劑使用的適應(yīng)證包括A.中樞抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭B.肺炎引起的呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭D.神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫綜合征答案：AC。解析：呼吸興奮劑主要用于中樞抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭，如某些藥物中毒導(dǎo)致的呼吸抑制等，也可用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，通過興奮呼吸中樞，增加通氣量。肺炎引起的呼吸衰竭主要是由于肺部病變導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，使用呼吸興奮劑效果不佳。神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭主要是呼吸肌無力，呼吸興奮劑無法解決根本問題。急性呼吸窘迫綜合征主要治療是改善氧合和控制原發(fā)病，呼吸興奮劑一般不適用。案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1周來因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.心力衰竭答案：AB。解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，此次因受涼后咳嗽、咳痰、氣促加重，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。目前患者神志清楚，無肺性腦病的表現(xiàn)。患者有COPD病史，并非支氣管哮喘急性發(fā)作?；颊邿o心力衰竭的典型體征如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等，故不考慮心力衰竭。2.針對該患者的治療措施，正確的有A.持續(xù)低流量吸氧B.抗感染治療C.支氣管舒張劑D.糖皮質(zhì)激素E.呼吸興奮劑答案：ABCDE。解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞?；颊哂邪l(fā)熱、血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮有感染，應(yīng)給予抗感染治療。支氣管舒張劑可緩解氣道痙攣，改善通氣。糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥。呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞，增加通氣量，但使用時(shí)需注意觀察患者反應(yīng)。3.若患者經(jīng)