2025哈爾濱醫(yī)科大學(xué)強(qiáng)基計(jì)劃臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考試重點(diǎn)題目解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性指的是神經(jīng)元在受到有效刺激時(shí)產(chǎn)生（）的能力。2.血液中運(yùn)輸二氧化碳的主要形式是（）。3.糖酵解的最終產(chǎn)物是（）。4.炎癥的基本病理變化包括（）。5.腫瘤細(xì)胞的主要特征不包括（）。6.華法林的作用機(jī)制是（）。7.高血壓患者常見的并發(fā)癥不包括（）。8.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為（）。9.妊娠期高血壓疾病不包括（）。10.小兒腹瀉最常見的病原體是（）。二、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是__________。2.消化道中主要的吸收部位是__________。3.肝臟是體內(nèi)最重要的代謝器官，其功能包括__________、__________和__________。4.病理反射包括__________征和__________征。5.藥物的作用方式包括__________、__________和__________。6.內(nèi)科學(xué)的四大典型癥狀是__________、__________、__________和__________。7.外科手術(shù)的三大要素是__________、__________和__________。8.婦科檢查中最常用的方法是__________。9.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的五個(gè)階段是__________、__________、__________、__________和__________。10.醫(yī)患關(guān)系的基本模式包括__________模式、__________模式和__________模式。三、名詞解釋1.酶2.氧化應(yīng)激3.腫瘤轉(zhuǎn)移4.心力衰竭5.妊娠期糖尿病6.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)7.科研誠(chéng)信8.團(tuán)隊(duì)合作9.知情同意10.臨床決策四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)過程。2.解釋動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素。3.描述糖異生的途徑及其生理意義。4.簡(jiǎn)述炎癥的結(jié)局及其類型。5.分析腫瘤發(fā)生的常見原因。6.比較硝酸酯類藥物和β受體阻滯劑在治療心絞痛方面的作用機(jī)制和特點(diǎn)。7.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)及其治療原則。8.描述急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。9.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。10.分析小兒腹瀉的常見病因及其治療原則。五、論述題1.論述細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程及其在生理和病理過程中的意義。2.結(jié)合具體實(shí)例，論述如何運(yùn)用臨床思維進(jìn)行疾病的診斷和鑒別診斷。3.探討醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)倫理帶來的挑戰(zhàn)以及如何應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)。4.論述科研誠(chéng)信在醫(yī)學(xué)研究中的重要性以及如何培養(yǎng)科研誠(chéng)信。5.結(jié)合臨床實(shí)際，論述團(tuán)隊(duì)合作在醫(yī)療工作中的重要性以及如何提升團(tuán)隊(duì)合作能力。六、材料分析題1.某患者，男，65歲，吸煙史30年，主訴咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重1周。近3年來出現(xiàn)下肢水腫。查體：血壓180/100mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血生化示肌酐升高，電解質(zhì)紊亂。請(qǐng)分析該患者的診斷思路、可能的診斷及治療方案。2.某患者，女，28歲，妊娠32周，主訴水腫、頭痛、眼花3天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），宮高32cm，胎心率140次/分。請(qǐng)分析該患者的診斷、治療原則及對(duì)母嬰的影響。---試卷答案一、選擇題1.除極2.氨基甲酰血紅蛋白3.乳酸4.變化、滲出、增生5.自我更新能力無限6.干擾維生素K依賴性凝血因子合成7.腦出血8.轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高9.葡萄糖耐量異常10.病毒性二、填空題1.竇房結(jié)2.小腸3.物質(zhì)代謝、能量代謝、解毒4.巴賓斯基、霍夫曼5.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、胞吐作用6.疼痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難7.無菌、無瘤、無損傷8.婦科檢查9.新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期10.主動(dòng)型、被動(dòng)型、指導(dǎo)型三、名詞解釋1.酶：由活細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化活性的蛋白質(zhì)，能加速生物體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行。2.氧化應(yīng)激：體內(nèi)活性氧過量產(chǎn)生，導(dǎo)致生物膜、蛋白質(zhì)、核酸等氧化損傷的過程。3.腫瘤轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位擴(kuò)散到身體其他部位的過程。4.心力衰竭：心臟泵血功能受損，無法滿足機(jī)體組織代謝需要的一種臨床綜合征。5.妊娠期糖尿?。喝焉锲陂g首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。6.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德關(guān)系、道德規(guī)范和道德問題的學(xué)科。7.科研誠(chéng)信：在科學(xué)研究活動(dòng)中應(yīng)遵循的誠(chéng)實(shí)、守信、客觀、公正等道德規(guī)范。8.團(tuán)隊(duì)合作：團(tuán)隊(duì)成員間相互協(xié)作、共同完成目標(biāo)的過程。9.知情同意：患者在充分了解醫(yī)療信息（包括診斷、治療、風(fēng)險(xiǎn)等）的基礎(chǔ)上，自愿做出同意或拒絕醫(yī)療決定的權(quán)利。10.臨床決策：醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中，根據(jù)患者的病情和醫(yī)學(xué)知識(shí)，做出診斷和治療選擇的過程。四、簡(jiǎn)答題1.神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生：當(dāng)神經(jīng)末梢受到有效刺激，使其膜電位發(fā)生去極化，達(dá)到閾電位時(shí)，將觸發(fā)動(dòng)作電位的產(chǎn)生。動(dòng)作電位是神經(jīng)沖動(dòng)傳播的基礎(chǔ)。傳導(dǎo)過程：動(dòng)作電位產(chǎn)生后，會(huì)沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，其傳導(dǎo)方式為局部電流學(xué)說。興奮以電信號(hào)的形式在神經(jīng)纖維上快速傳播。2.動(dòng)脈血壓的形成：動(dòng)脈血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。其形成基于三個(gè)因素：心臟的泵血作用、外周血管的阻力以及主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用。影響因素：主要受心臟輸出量、外周血管阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性以及血量等因素的影響。3.糖異生途徑：指非糖物質(zhì)（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程。主要發(fā)生在肝細(xì)胞中。生理意義：維持血糖濃度的穩(wěn)定，為大腦等組織提供能量，以及參與脂蛋白的合成等。4.炎癥結(jié)局：炎癥結(jié)局是指炎癥過程的最終結(jié)果，根據(jù)炎癥的性質(zhì)和程度，可以有不同的結(jié)局：消散：炎癥反應(yīng)將病原體清除，組織損傷修復(fù)，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)功能。遷延：炎癥反應(yīng)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，未完全消散，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。增生：炎癥過程中，組織細(xì)胞增生，可導(dǎo)致瘢痕形成或組織纖維化。5.腫瘤發(fā)生常見原因：包括遺傳因素、環(huán)境因素（如化學(xué)物質(zhì)、物理因素、生物因素等）、免疫因素、內(nèi)分泌因素以及病毒感染等。6.硝酸酯類藥物：通過擴(kuò)張血管，特別是靜脈系統(tǒng)，降低心臟前負(fù)荷，從而緩解心絞痛。作用機(jī)制相對(duì)直接，起效快。β受體阻滯劑：通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，從而減少心肌耗氧量，緩解心絞痛。作用機(jī)制較復(fù)雜，需一定時(shí)間起效。特點(diǎn)：硝酸酯類藥物適用于急性心絞痛發(fā)作，β受體阻滯劑適用于勞力性心絞痛的預(yù)防。7.高血壓分級(jí)：根據(jù)收縮壓和舒張壓的水平，將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，以及單純收縮期高血壓。治療原則：生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，藥物治療是重要手段。根據(jù)血壓水平和患者具體情況，選擇合適的藥物和治療方案。8.手術(shù)適應(yīng)癥：急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征者，如化膿性、壞疽性或穿孔性闌尾炎。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防切口感染、術(shù)后出血、腸梗阻等并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、合理使用抗生素等。9.診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血壓水平、病史、體格檢查以及輔助檢查等，綜合判斷是否為妊娠期高血壓疾病。治療原則：休息、飲食管理、藥物治療等，根據(jù)不同分期的疾病，采取不同的治療方案。10.常見病因：包括病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、消化不良等。治療原則：針對(duì)病因進(jìn)行治療，如抗病毒、抗菌、抗寄生蟲等，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如止瀉、補(bǔ)液等。五、論述題1.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程：指細(xì)胞外信號(hào)分子與細(xì)胞膜受體結(jié)合后，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)一系列生物化學(xué)反應(yīng)，最終導(dǎo)致細(xì)胞功能改變的過程。主要包括：受體識(shí)別與結(jié)合：信號(hào)分子與細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合。信號(hào)傳遞：通過第二信使（如cAMP、Ca2+等）將信號(hào)傳遞到細(xì)胞內(nèi)更深層次的信號(hào)分子。信號(hào)放大：通過級(jí)聯(lián)反應(yīng)，使信號(hào)強(qiáng)度得到放大。基因表達(dá)調(diào)控：最終導(dǎo)致特定基因的表達(dá)發(fā)生改變，從而影響細(xì)胞功能。意義：細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是細(xì)胞與細(xì)胞外環(huán)境進(jìn)行通訊的重要途徑，參與細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化、增殖、凋亡等多種生命活動(dòng)。異常的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。2.臨床思維進(jìn)行疾病的診斷和鑒別診斷：臨床思維是指醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者病情進(jìn)行分析、推理和判斷的過程。其核心是“以患者為中心”，綜合考慮患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等信息，做出合理的診斷和鑒別診斷。具體步驟：收集患者信息、分析患者信息、提出診斷假設(shè)、進(jìn)行鑒別診斷、確立診斷、制定治療方案。實(shí)例：例如，一位患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，臨床醫(yī)生需要考慮多種可能的診斷，如上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。通過詳細(xì)詢問病史（如咳嗽性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無痰等）、進(jìn)行體格檢查（如聽診肺部有無啰音等）、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、胸片等），結(jié)合患者的具體情況，逐步縮小診斷范圍，最終做出正確的診斷。3.醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)倫理帶來的挑戰(zhàn)：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)倫理帶來了許多挑戰(zhàn)，例如：基因編輯技術(shù)：可能引發(fā)關(guān)于“設(shè)計(jì)嬰兒”的倫理爭(zhēng)議。生命支持技術(shù)：可能引發(fā)關(guān)于生命終點(diǎn)、醫(yī)療資源分配等問題。如何應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)：需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，建立健全醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范和法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理審查，以及促進(jìn)醫(yī)患溝通等。4.科研誠(chéng)信在醫(yī)學(xué)研究中的重要性：科研誠(chéng)信是醫(yī)學(xué)研究的基石，其重要性體現(xiàn)在：保證研究結(jié)果的真實(shí)性和可靠性：科研誠(chéng)信要求研究者必須如實(shí)報(bào)告研究結(jié)果，不得偽造、篡改數(shù)據(jù)。維護(hù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的聲譽(yù)：科研誠(chéng)信是維護(hù)醫(yī)學(xué)科學(xué)聲譽(yù)的重要保障。促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展：科研誠(chéng)信有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步。如何培養(yǎng)科研誠(chéng)信：需要加強(qiáng)科研誠(chéng)信教育，建立健全科研誠(chéng)信制度，加強(qiáng)對(duì)科研不端行為的監(jiān)督和懲罰等。5.團(tuán)隊(duì)合作在醫(yī)療工作中的重要性：團(tuán)隊(duì)合作在醫(yī)療工作中非常重要，其重要性體現(xiàn)在：提高醫(yī)療質(zhì)量：團(tuán)隊(duì)合作可以集思廣益，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。改善患者預(yù)后：團(tuán)隊(duì)合作可以更好地滿足患者的需求，改善患者預(yù)后。減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)：團(tuán)隊(duì)合作可以減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，提高工作效率。如何提升團(tuán)隊(duì)合作能力：需要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)教育，建立良好的溝通機(jī)制，明確團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)和分工等。六、材料分析題1.診斷思路：根據(jù)患者病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，考慮診斷心力衰竭、高血壓病3級(jí)（很高危組）?？赡艿脑\斷：高血壓病3級(jí)（很高危組）、冠心?。赡苄暂^大）、心力衰竭、慢性腎功能衰竭。治療方案：控制血壓、治療心力衰竭、改善生活方式、處理并發(fā)癥等。具體措施：使用AC