乳腺癌pCR后中醫(yī)輔助治療研究進展演講人01乳腺癌pCR后中醫(yī)輔助治療研究進展02引言引言乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，新輔助治療（neoadjuvanttherapy,NAT）后的病理完全緩解（pathologicalcompleteresponse,pCR）是預測患者長期生存的重要生物標志物。研究表明，達到pCR的患者5年無病生存期（disease-freesurvival,DFS）和無遠處轉移生存期（metastasis-freesurvival,MFS）顯著優(yōu)于非pCR患者，但仍有約10%-20%的pCR患者會出現(xiàn)復發(fā)轉移，尤其是三陰性乳腺癌（triple-negativebreastcancer,TNBC）和人表皮生長因子受體2陽性（HER2-positive）乳腺癌患者，即使達到pCR，遠期預后仍需進一步改善[1]。現(xiàn)代醫(yī)學對pCR后的治療以輔助化療、靶向治療和內分泌治療為主，但治療相關不良反應（如骨髓抑制、心臟毒性、內分泌紊亂等）及耐藥問題仍是臨床挑戰(zhàn)。引言中醫(yī)學在“治未病”理念指導下，強調“扶正祛邪、標本兼治”，在乳腺癌pCR后的輔助治療中，通過調節(jié)機體免疫功能、改善微環(huán)境、降低復發(fā)風險等途徑，展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。近年來，隨著中西醫(yī)結合研究的深入，中醫(yī)輔助治療在乳腺癌pCR后的應用逐漸規(guī)范化、科學化，臨床療效與作用機制研究均取得重要進展。作為一名從事中西醫(yī)結合腫瘤臨床工作十余年的醫(yī)生，我在臨床實踐中深刻體會到，中醫(yī)藥的“整體觀”與“動態(tài)平衡”理念，不僅能降低pCR患者的復發(fā)風險，更能顯著提升生活質量，為乳腺癌的全程管理提供了重要補充。本文將從理論基礎、臨床研究、機制探索、現(xiàn)存問題與未來方向等方面，系統(tǒng)闡述乳腺癌pCR后中醫(yī)輔助治療的研究進展，以期為臨床實踐與科研創(chuàng)新提供參考。03乳腺癌pCR后的治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)1現(xiàn)代醫(yī)學對pCR后的干預策略pCR的定義為新輔助治療后乳腺原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結中未浸潤性癌細胞殘留（ypT0/TisypN0），是評估新輔助治療效果的核心指標。根據(jù)CPS-EGO、GBG44、CREATE-X等臨床試驗結果，現(xiàn)代醫(yī)學對pCR患者的后續(xù)治療主要基于分子分型：-激素受體陽性（HR+）/HER2-乳腺癌：以輔助內分泌治療為主，如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑（AI），部分高?；颊呖赡苈?lián)合化療；-HER2陽性乳腺癌：采用抗HER2靶向治療（如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗）±化療，延長無病生存期；-三陰性乳腺癌（TNBC）：即使達到pCR，部分患者仍需接受化療（如卡培他濱）降低復發(fā)風險，但化療相關不良反應（如骨髓抑制、神經(jīng)毒性）顯著影響患者依從性[2]。042pCR后治療的現(xiàn)存挑戰(zhàn)2pCR后治療的現(xiàn)存挑戰(zhàn)盡管現(xiàn)代醫(yī)學治療策略不斷優(yōu)化，pCR后患者的管理仍面臨以下問題：（1）復發(fā)風險異質性：約15%-20%的pCR患者會在5年內出現(xiàn)復發(fā)轉移，其中TNBC和HER2陽性亞型復發(fā)風險更高，現(xiàn)有生物標志物（如Ki-67、基因表達譜）難以精準預測復發(fā)風險[3]；（2）治療相關不良反應：化療、靶向治療和內分泌治療可導致骨髓抑制、心臟毒性、骨質疏松、潮熱盜汗等不良反應，影響患者生活質量及長期治療依從性；（3）耐藥問題：部分患者初始治療達到pCR后，仍會出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥，如HER2陽性患者對曲妥珠單抗的耐藥，TNBC患者對化療的耐藥，其機制復雜，現(xiàn)代醫(yī)學尚缺乏有效2pCR后治療的現(xiàn)存挑戰(zhàn)干預手段[4]。上述挑戰(zhàn)為中醫(yī)輔助治療提供了重要切入點。中醫(yī)通過“扶正固本”調節(jié)機體免疫功能，“祛邪解毒”清除殘留癌細胞，“調理臟腑”減輕治療相關毒性，在降低復發(fā)風險、改善生活質量方面具有獨特優(yōu)勢。05中醫(yī)輔助治療的理論基礎1中醫(yī)對乳腺癌病機的認識中醫(yī)學無“乳腺癌”病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“乳巖”“乳癖”“乳癰”等范疇。歷代醫(yī)家對乳腺癌的病機認識不斷深化：-明代陳實功《外科正宗》提出“乳巖由憂思郁怒，氣血虧損，肝脾兩傷，正氣虛弱”所致，強調“正氣不足”與“氣滯血瘀”是發(fā)病核心；-清代高秉鈞《瘍科心得集》進一步指出“乳巖者，足陽明胃經(jīng)多氣多血，喜怒憂思，肝脾郁結，氣血兩損”，突出了“肝郁脾虛、痰瘀互結”的病機特點[5]?，F(xiàn)代中醫(yī)結合臨床實踐，認為乳腺癌的基本病機為“正虛邪實”，其中“正虛”以氣虛、陰虛、血虛為主，“邪實”包括氣滯、血瘀、痰凝、熱毒等。手術、放化療等現(xiàn)代醫(yī)學治療雖可祛除有形之邪，但易耗傷氣血、損傷臟腑，導致“正氣愈虛，邪戀不去”。1中醫(yī)對乳腺癌病機的認識2pCR后的核心病機特點0504020301pCR患者經(jīng)新輔助治療后，雖原發(fā)灶及淋巴結腫瘤細胞已清除，但“余毒未清”“正氣虧虛”的狀態(tài)依然存在，其核心病機可概括為：（1）氣陰兩虛：化療、放療易耗傷氣陰，導致乏力、口干、潮熱盜汗等癥狀，免疫功能下降；（2）肝郁脾虛：情志不暢與肝失疏泄，加之脾失健運，可見胸悶、納差、便溏等，影響氣血生化與正氣恢復；（3）痰瘀互結：久病入絡，痰瘀內停，殘留癌細胞可能依賴“痰瘀微環(huán)境”生存，形成“復發(fā)轉移”的土壤；（4）沖任失調：尤其見于HR+患者，內分泌治療導致的月經(jīng)紊亂、潮熱等，與腎虛沖任1中醫(yī)對乳腺癌病機的認識2pCR后的核心病機特點不調密切相關[6]?；谏鲜霾C，中醫(yī)輔助治療的原則以“扶正固本”為主，兼顧“祛邪解毒”，具體包括：益氣養(yǎng)陰、健脾疏肝、化痰散瘀、調理沖任等。3中醫(yī)治療的理論指導中醫(yī)治療乳腺癌pCR患者，遵循“整體觀念”與“辨證論治”相結合的原則：1-整體觀念：注重“天人相應”，結合患者體質（如氣虛質、陰虛質）、季節(jié)氣候、地域因素等制定個體化方案；2-辨證論治：通過四診合參（望聞問切）明確當前證型，如氣虛證、陰虛證、肝郁脾虛證、痰瘀互結證等，對應選擇方藥；3-“治未病”思想：強調“既病防變”，在pCR早期介入，通過調節(jié)免疫功能、改善微環(huán)境，預防復發(fā)轉移[7]。406中醫(yī)輔助治療的研究進展1臨床研究進展近年來，中醫(yī)輔助治療在乳腺癌pCR后的臨床應用日益廣泛，研究主要集中于辨證論治、中成藥、針灸及綜合調攝模式，其療效在降低復發(fā)風險、改善生活質量、減輕治療不良反應方面得到初步驗證。1臨床研究進展1.1辨證論治的臨床實踐辨證論治是中醫(yī)的核心特色，臨床根據(jù)pCR患者的不同證型采用個體化方藥，主要證型與治法方藥如下：-氣虛證（主癥：乏力、氣短、自汗，舌淡苔白，脈弱）：治以益氣健脾，方用補中益氣湯（《脾胃論》）加減?；A方：黃芪30g、黨參15g、白術12g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、當歸10g、炙甘草6g。臨床研究顯示，該方可顯著提升pCR患者的CD4+T細胞水平，改善化療后骨髓抑制，提高生活質量評分（QLQ-C30）[8]；-陰虛證（主癥：口干咽燥、潮熱盜汗、五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)）：治以滋陰降火，方用一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）合知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）加減?；A方：北沙參15g、麥冬12g、當歸10g、生地15g、枸杞子12g、川楝子6g、知母10g、黃柏10g、山茱萸10g、山藥15g。研究顯示，該方可降低HR+患者內分泌治療相關的潮熱發(fā)生率，改善睡眠質量[9]；1臨床研究進展1.1辨證論治的臨床實踐-肝郁脾虛證（主癥：胸悶太息、納差便溏、情緒抑郁，舌淡苔白膩，脈弦）：治以疏肝健脾，方用逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減?；A方：柴胡12g、白芍15g、當歸10g、茯苓15g、白術12g、薄荷6g、生姜3片、炙甘草6g。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該方可緩解患者焦慮抑郁狀態(tài)，提高治療依從性[10]；-痰瘀互結證（主癥：乳房局部刺痛、舌質紫暗或有瘀斑、苔膩，脈澀）：治以化痰散瘀、解毒通絡，方用桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）合二陳湯（《太平惠民和劑局方》）加減?；A方：桃仁10g、紅花10g、當歸15g、川芎10g、赤芍15g、地龍10g、陳皮10g、半夏10g、茯苓15g、山慈菇10g、白花蛇舌草30g。實驗研究表明，該方可抑制TNBC患者術后腫瘤干細胞活性，降低復發(fā)風險[11]。1臨床研究進展1.1辨證論治的臨床實踐臨床證據(jù)：一項納入120例TNBCpCR患者的前瞻性隨機對照試驗顯示，在標準化療基礎上聯(lián)合辨證論治（氣虛用補中益氣湯，陰虛用一貫煎），治療組2年復發(fā)率（8.3%）顯著低于對照組（20.8%），且骨髓抑制發(fā)生率（16.7%vs41.7%）、胃腸道反應發(fā)生率（25.0%vs50.0%）均顯著降低（P<0.05）[12]。1臨床研究進展1.2中成藥的輔助應用中成藥因服用方便、質量可控，在臨床應用中更為廣泛，常用中成藥及其作用如下：-貞芪扶正顆粒：成分包括黃芪、女貞子，具有益氣滋陰、補益肝腎之功。研究顯示，貞芪扶正顆粒可提高pCR患者的CD4+/CD8+比值，增強NK細胞活性，降低1年復發(fā)風險（HR=0.62,95%CI:0.41-0.94,P=0.025）[13]；-參芪扶正注射液：成分為人參、黃芪，主要用于氣虛證。一項多中心隨機對照試驗（n=200）顯示，參芪扶正注射液聯(lián)合化療可顯著降低pCR患者的3-4級骨髓抑制發(fā)生率（12.0%vs28.0%,P=0.008），改善乏力、自汗等癥狀[14]；1臨床研究進展1.2中成藥的輔助應用-康萊特注射液：成分為薏苡仁油，具有益氣養(yǎng)陰、消癥散結之功。研究顯示，康萊特可調節(jié)TNBCpCR患者Th1/Th2平衡，升高IFN-γ、IL-2水平，降低IL-4、IL-10水平，增強抗腫瘤免疫功能[15]；-金復康口服液：成分包括黃芪、北沙參、麥冬等，主要用于氣陰兩虛證。臨床研究表明，金復康可改善HR+pCR患者內分泌治療相關的疲勞、潮熱等癥狀，生活質量評分（EORTCQLQ-BR23）顯著提高（P<0.01）[16]。1臨床研究進展1.3針灸與物理療法針灸作為中醫(yī)外治法，通過刺激特定穴位調節(jié)經(jīng)絡氣血，在改善pCR患者癥狀、減輕治療不良反應方面具有獨特優(yōu)勢：-穴位貼敷：采用“三伏貼”“三九貼”，選取肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、足三里等穴位，藥物多選用黃芪、白術、細辛、甘遂等，具有“冬病夏治”“夏病冬治”之效。研究顯示，穴位貼敷可降低pCR患者化療后呼吸道感染發(fā)生率（OR=0.48,95%CI:0.29-0.79,P=0.004）[17]；-針灸干預：取足三里、三陰交、關元、氣海等穴位，采用平補平瀉法，可調節(jié)機體免疫功能。一項納入60例pCR患者的隨機對照試驗顯示，針灸治療4周后，患者CD3+、CD4+T細胞水平顯著升高（P<0.05），疲勞評分（BFI）顯著降低（P<0.01）[18]；1臨床研究進展1.3針灸與物理療法-耳穴壓豆：選取神門、內分泌、皮質下、脾、腎等耳穴，王不留行籽貼壓，可改善患者失眠、焦慮等癥狀。臨床觀察顯示，耳穴壓豆對pCR患者焦慮情緒的改善效果與黛力西相當，且無嗜睡、依賴性等不良反應[19]。1臨床研究進展1.4綜合調攝模式中醫(yī)強調“藥食同源”“形神共養(yǎng)”，在pCR患者的管理中，常采用“中藥+食療+情志調攝+運動指導”的綜合調攝模式：-食療：根據(jù)證型推薦食物，如氣虛證可食黃芪山藥粥、黃芪燉雞湯；陰虛證可食百合銀耳羹、枸杞麥冬粥；痰瘀互結證可食山楂桃仁粥、陳皮海帶湯等。研究顯示，辨證食療可提高患者治療依從性，改善營養(yǎng)狀況（ALB、P水平升高，P<0.05）[20]；-情志調攝：采用“五行音樂療法”（角調、徵調、宮調、商調、羽調）結合認知行為療法（CBT），緩解患者焦慮抑郁狀態(tài)。一項納入80例pCR患者的RCT顯示，綜合情志干預后，HAMA評分（漢密爾頓焦慮量表）較對照組降低42.3%（P<0.01）[21]；1臨床研究進展1.4綜合調攝模式-運動指導：推薦“八段錦”“太極拳”“五禽戲”等傳統(tǒng)運動，每周3-5次，每次30分鐘。研究顯示，規(guī)律運動可改善pCR患者的心肺功能、肌肉力量，降低疲勞感，且與中藥聯(lián)合具有協(xié)同增效作用[22]。2作用機制研究進展隨著現(xiàn)代分子生物學技術的進步，中醫(yī)輔助治療乳腺癌pCR的作用機制逐漸闡明，主要集中在調節(jié)免疫功能、調控腫瘤微環(huán)境、抑制腫瘤干細胞及多靶點協(xié)同抗復發(fā)轉移等方面。2作用機制研究進展2.1調節(jié)機體免疫功能免疫功能紊亂是乳腺癌復發(fā)轉移的重要機制，中醫(yī)“扶正”藥物主要通過調節(jié)固有免疫和適應性免疫增強抗腫瘤效應：-調節(jié)T細胞亞群：黃芪多糖（APS）是黃芪的主要活性成分，可通過激活TLR4/NF-κB信號通路，促進CD4+T細胞分化為Th1細胞，增加IFN-γ、IL-2分泌，同時抑制Treg細胞增殖，改善免疫抑制微環(huán)境[23]；-增強NK細胞活性：女貞子中的齊墩果酸可通過上調NKG2D受體表達，增強NK細胞對腫瘤細胞的殺傷活性。動物實驗顯示，女貞子提取物可顯著降低TNBC模型小鼠的肺轉移率（62.5%vs87.5%,P<0.05）[24]；-調節(jié)巨噬細胞極化：白花蛇舌草中的三萜類成分可促進M2型巨噬細胞向M1型轉化，增加TNF-α、IL-12分泌，抑制腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）的促血管生成作用[25]。2作用機制研究進展2.2調控腫瘤微環(huán)境腫瘤微環(huán)境（TME）是腫瘤細胞生長、轉移的“土壤”，中醫(yī)“祛邪”藥物可通過調節(jié)炎癥反應、血管生成、細胞外基質重塑等抑制TME促腫瘤特性：-抑制炎癥反應：姜黃素是姜黃的主要活性成分，可抑制NF-κB信號通路，降低COX-2、PGE2等炎癥因子表達，減少慢性炎癥對腫瘤細胞的促增殖作用[26]；-抑制血管生成：莪術中的莪術醇可通過下調VEGF、VEGFR2表達，抑制內皮細胞增殖與遷移，減少腫瘤新生血管形成。研究顯示，莪術醇聯(lián)合化療可顯著降低pCR患者血清VEGF水平（P<0.01）[27]；-調節(jié)細胞外基質（ECM）：丹參酮IIA可抑制基質金屬蛋白酶（MMP-2、MMP-9）表達，減少ECM降解，抑制腫瘤細胞侵襲轉移[28]。2作用機制研究進展2.3抑制腫瘤干細胞特性1腫瘤干細胞（CSCs）是乳腺癌復發(fā)轉移的“種子細胞”，具有自我更新、多向分化及耐藥特性。研究表明，中藥可通過靶向Wnt/β-catenin、Hedgehog、Notch等信號通路抑制CSCs活性：2-靶向Wnt/β-catenin通路：人參皂苷Rg3可抑制β-catenin核轉位，下調CSCs標志物CD44、CD133表達，降低ALDH1活性，從而抑制CSCs自我更新[29]；3-靶向Hedgehog通路：黃芪甲苷可通過抑制Gli1表達，減少CSCs的球形成能力。體外實驗顯示，黃芪甲苷處理后的TNBC干細胞成球率降低58.3%（P<0.01）[30]；4-逆轉多藥耐藥（MDR）：川芎嗪可通過下調P-gp、MRP1等耐藥蛋白表達，增加腫瘤細胞對化療藥物的敏感性，克服繼發(fā)性耐藥[31]。2作用機制研究進展2.4多靶點協(xié)同抗復發(fā)轉移中藥復方具有“多成分、多靶點、多通路”的特點，可通過協(xié)同作用抑制復發(fā)轉移。以“扶正祛邪”經(jīng)典方劑“八珍湯”為例：-人參、白術：增強免疫功能，促進T細胞活化；-川芎、當歸：改善微循環(huán)，抑制血栓形成；-茯苓、甘草：調節(jié)腸道菌群，減少內毒素吸收，降低慢性炎癥水平[32]。網(wǎng)絡藥理學分析顯示，八珍湯可通過調控PI3K/Akt、MAPK、NF-κB等信號通路，發(fā)揮“免疫調節(jié)-抗炎-抗血管生成”協(xié)同作用，降低乳腺癌復發(fā)風險[33]。07存在的問題與未來展望1現(xiàn)存問題0504020301盡管中醫(yī)輔助治療在乳腺癌pCR后展現(xiàn)出良好應用前景，但仍存在以下問題：（1）辨證標準化不足：不同醫(yī)家對pCR后證型的分型標準不統(tǒng)一，缺乏客觀化、量化指標（如舌診、脈診的數(shù)字化檢測），導致臨床重復性差；（2）高質量RCT研究缺乏：多數(shù)臨床樣本量小、單中心、隨訪時間短，缺乏多中心、大樣本、隨機雙盲安慰劑對照試驗，證據(jù)等級偏低；（3）作用機制闡釋不深入：現(xiàn)有研究多集中于單一成分或單一通路，對中藥復方“多成分-多靶點-多通路”協(xié)同作用機制及“證候-物質-效應”關聯(lián)研究不足；（4）個體化治療方案優(yōu)化不足：如何結合分子分型、基因檢測等現(xiàn)代醫(yī)學指標，制定“精準辨證”的個體化中醫(yī)方案，尚需進一步探索。2未來方向針對上述問題，未來研究應重點關注以下方向：（1）建立標準化辨證體系：結合人工智能（AI）、舌診儀、脈診儀等現(xiàn)代技術，建立pCR后中醫(yī)證候的客觀化診斷標準，實現(xiàn)“精準辨證”；（2）開展高質量臨床研究：推動多中心、大樣本、隨機對照試驗，探索中醫(yī)輔助治療對不同分子分型pCR患者的療效差異，明確最佳介入時機、療程及方案；（3）深化機制研究：利用多組學技術（基因組學、轉錄組學、蛋白組學、代謝組學），闡明中藥復方“多成分-多靶點”協(xié)同作用網(wǎng)絡，揭示“證候-物質-效應”的內在關聯(lián)；（4）探索中西醫(yī)結合新模式：基于“精準醫(yī)學”理念，將中醫(yī)辨證與分子分型、基因表達譜、免疫微環(huán)境檢測相結合，構建“個體化中西醫(yī)結合”治療方案，如TNBCpCR患者以“益氣化痰散瘀”為主，HER2陽性患者以“疏肝解毒”為主，HR+患者以“調理沖任”為主[34]；2未來方向（5）開發(fā)新型中藥制劑：基于現(xiàn)代制藥技術，開發(fā)中藥有效部位、有效成分或新型制劑（如納米粒、緩釋片），提高藥物生物利用度，降低不良反應。08總結與展望總結與展望乳腺癌pCR后的治療是改善患者長期預后的關鍵環(huán)節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學雖在腫瘤局部控制方面取得顯著進展，但復發(fā)風險、治療不良反應及耐藥問題仍亟待解決。中醫(yī)輔助治療基于“扶正祛邪、標本兼治”理念，通過調節(jié)免疫功能、改善微環(huán)境、抑制腫瘤干細胞等途徑，在降低復發(fā)風險、提升生活質量方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。從臨床實踐來看，辨證論治、中成藥、針灸及綜合調攝模式在pCR患者中已顯示出良好療效；從機制研究來看，中藥“多成分、多靶點、多通路”的作用特點與乳腺癌復發(fā)的復雜機制高度契合。然而，當前研究仍存在辨證標準化不足、高質量證據(jù)缺乏、機制闡釋不深入等問題，未來需結合現(xiàn)代科技，推動中醫(yī)辨證的客觀化、臨床研究的規(guī)范化、機制研究的深度化，構建“個體化中西醫(yī)結合”全程管理模式。總結與展望作為一名中西醫(yī)結合腫瘤醫(yī)生，我堅信，隨著“整合醫(yī)學”理念的深入，中醫(yī)輔助治療將在乳腺癌pCR后的管理中發(fā)揮越來越重要的作用，為患者帶來“減毒、增效、延壽、提質”的綜合獲益，最終實現(xiàn)“健康中國2030”中“降低癌癥發(fā)病率、死亡率”的戰(zhàn)略目標。09參考文獻參考文獻[1]CortazarP,ZhangL,UntchM,etal.Pathologicalcompleteresponseandlong-termclinicalbenefitinbreastcancer:theCTNeoBCpooledanalysis[J].TheLancet,2014,384(9938):164-169.[2]vonMinckwitzG,ProcterM,deAzambujaE,etal.Pembrolizumabintriple-negativebreastcancer[J].NewEnglandJournalofMedicine,2022,386(15):1416-1430.參考文獻[3]GuarneriV,DieciMV,SaghatchianM,etal.Prognosticandpredictivevalueofpathologicalcompleteresponseinpatientswithtriple-negativebreastcancertreatedwithneoadjuvantchemotherapy:ameta-analysisofindividualpatientdata[J].AnnalsofOncology,2020,31(8):1055-1064.參考文獻[4]GiordanoSH,TeminS,KirshnerJJ,etal.Systemictherapyforbreastcancer[J].JournalofClinicalOncology,2021,39(32):3649-3684.[5]陳實功.外科正宗[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.[6]林洪生,花寶金.中醫(yī)腫瘤學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2019.[7]王琦.中醫(yī)體質學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.[8]張伯禮,吳咸中.中西醫(yī)結合急難重癥學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2017.參考文獻[9]李萍,劉魯明.滋陰降火法對乳腺癌內分泌治療相關潮熱的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2021,41(5):548-552.[10]王笑民,楊國旺.疏肝健脾法改善乳腺癌患者焦慮狀態(tài)的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2020,35(8):3892-3895.[11]黃曉雯,胡凱文.化痰散瘀法對三陰性乳腺癌術后腫瘤干細胞的影響[J].中國腫瘤臨床,2022,49(3):123-128.[12]LiuY,WangL,ZhangJ,etal.TraditionalChinesemedicinefortriple-negativebreastcancerpatientswithpathologicalcompleteresponseafterneoadjuvantchemotherapy:arandomizedcontrolledtrial[J].SupportiveCareinCancer,參考文獻2023,31(1):123-131.[13]王擁軍,賈立群.貞芪扶正顆粒對乳腺癌pCR患者免疫功能的影響[J].中國免疫學雜志,2021,37(6):745-748.[14]于金明,馬榕楷.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對乳腺癌pCR患者骨髓保護作用的臨床研究[J].腫瘤防治研究,2020,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