員工工傷福利協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（員工）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在甲方工作期間可能因工作原因遭受工傷，為保障乙方的合法權(quán)益，明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，就員工工傷福利事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的乙方在甲方從事[具體工作崗位]工作，甲方為乙方提供必要的勞動(dòng)條件和安全保障措施。為確保乙方在遭受工傷時(shí)能夠得到及時(shí)、有效的救治和合理的補(bǔ)償，雙方特簽訂本協(xié)議，以明確工傷發(fā)生后的各項(xiàng)福利安排及雙方的權(quán)利義務(wù)。二、工傷認(rèn)定及處理程序1.乙方在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的，甲方應(yīng)在事故發(fā)生后[X]小時(shí)內(nèi)通知乙方，并協(xié)助乙方按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.甲方應(yīng)積極配合勞動(dòng)保障行政部門對(duì)工傷認(rèn)定所需材料的收集和提供工作，確保工傷認(rèn)定程序的順利進(jìn)行。乙方應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)信息和材料，配合甲方及勞動(dòng)保障行政部門的工作。3.如乙方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論有異議，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。在此期間，本協(xié)議的履行不因此而中止。三、工傷醫(yī)療待遇1.乙方因工傷所需的醫(yī)療費(fèi)用，在符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，由甲方負(fù)責(zé)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算；超出上述范圍的費(fèi)用，由甲方與乙方協(xié)商解決。2.甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方安排必要的工傷治療，并確保乙方能夠得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治。如需轉(zhuǎn)院治療，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的交通、食宿等費(fèi)用。3.乙方在工傷治療期間，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期一般不超過(guò)[X]個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)[X]個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。四、傷殘待遇1.經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方構(gòu)成傷殘的，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等傷殘待遇。2.一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，五級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資。3.傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，二級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，三級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，四級(jí)傷殘為本人工資的[X]%。五級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，六級(jí)傷殘為本人工資的[X]%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。五、生活護(hù)理費(fèi)1.經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，乙方需要生活護(hù)理的，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，支付乙方生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的[X]%、[X]%或者[X]%。2.乙方生活護(hù)理費(fèi)的支付期限根據(jù)其傷殘等級(jí)和護(hù)理依賴程度確定。六、其他福利待遇1.乙方因工傷需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。2.乙方工傷康復(fù)期間，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方提供必要的康復(fù)服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。3.乙方因工傷死亡的，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等工亡待遇。七、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議及國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，配合工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)程序。在乙方違反本協(xié)議約定或者國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.義務(wù)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，確保乙方在遭受工傷時(shí)能夠享受工傷保險(xiǎn)待遇。按照本協(xié)議的約定，及時(shí)支付乙方工傷醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資福利待遇、傷殘待遇、生活護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)工傷福利費(fèi)用。積極協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和信息。為乙方提供必要的勞動(dòng)條件和安全保障措施，減少工傷事故的發(fā)生。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議及國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，享受工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、生活護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)工傷福利。在工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)程序中，有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和支持。對(duì)甲方違反本協(xié)議約定或者國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的行為，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.義務(wù)遵守國(guó)家法律法規(guī)和甲方的規(guī)章制度，在工作中注意安全，避免發(fā)生工傷事故。在遭受工傷后，及時(shí)通知甲方，并按照甲方及勞動(dòng)保障行政部門的要求，配合進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)程序。如實(shí)提供與工傷有關(guān)的信息和材料，不得隱瞞、虛報(bào)或者偽造相關(guān)情況。在工傷治療期間，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，不得擅自中斷治療或者拒絕康復(fù)訓(xùn)練。八、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付乙方工傷福利費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷福利費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定或者國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定，導(dǎo)致甲方無(wú)法按照本協(xié)議的約定為其辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，或者無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。九、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字