工傷提前處理協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善處理工傷事宜，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方（工作地點）從事（工作內(nèi)容）時，因（具體事故原因）導致受傷。經(jīng)（醫(yī)療機構名稱）診斷，乙方的傷情為（詳細傷情描述）。二、標的物或服務具體描述本協(xié)議所涉及的標的物為乙方因工傷所享有的各項權益及甲方應承擔的相應責任。具體包括但不限于乙方的醫(yī)療費用、停工留薪期工資福利待遇、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷保險待遇以及雙方協(xié)商確定的其他相關費用和補償。甲方應提供必要的協(xié)助和支持，確保乙方能夠順利獲得工傷保險基金支付的各項待遇，并按照本協(xié)議約定支付應由甲方承擔的費用。同時，甲方應積極配合乙方進行工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)的辦理，提供所需的證明材料和信息。乙方應如實向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過和傷情，積極配合甲方及相關部門進行調(diào)查核實，并按照要求提供必要的材料和信息。乙方有權要求甲方按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定支付各項工傷待遇及補償費用，并監(jiān)督甲方履行協(xié)議義務。三、權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、準確的信息和材料，以便進行工傷認定、理賠等事宜。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對工傷賠償費用的支付方式、時間等提出合理的安排建議。2.義務及時為乙方申報工傷認定，按照規(guī)定提交所需的材料，并在規(guī)定時間內(nèi)配合勞動保障行政部門進行調(diào)查核實。承擔乙方工傷治療期間符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用。如因甲方未參加工傷保險導致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應按照工傷保險待遇項目和標準支付費用。按照乙方的實際誤工時間，支付停工留薪期工資福利待遇，停工留薪期一般不超過個月，具體期限以勞動能力鑒定結論為準。停工留薪期工資福利待遇按照乙方受傷前的月工資標準支付。乙方經(jīng)勞動能力鑒定達到傷殘等級的，甲方應按照國家和地方有關規(guī)定，支付一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷保險待遇。在乙方工傷治療期間，不得解除與乙方的勞動關系，但乙方嚴重違反甲方規(guī)章制度或法律法規(guī)規(guī)定的除外。協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù)，提供必要的證明材料和信息，確保乙方能夠及時足額獲得工傷保險基金支付的各項待遇。自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，向乙方支付人民幣元作為工傷處理的預付款（該預付款可在后續(xù)工傷賠償費用結算中予以抵扣）。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定支付各項工傷待遇及補償費用。有權要求甲方提供必要的協(xié)助和支持，以順利獲得工傷保險基金支付的各項待遇。在工傷治療期間，享有停工留薪期工資福利待遇，原工資福利待遇不變。經(jīng)勞動能力鑒定達到傷殘等級的，有權按照國家和地方有關規(guī)定獲得一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷保險待遇。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過和傷情，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方及相關部門進行工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)的辦理，提供所需的證明材料和信息。在工傷治療期間，遵守醫(yī)療機構的治療方案和醫(yī)囑，積極配合治療，不得擅自中斷治療或拒絕治療。按照法律法規(guī)和甲方的要求，及時辦理與工傷相關的各項手續(xù)，如提交工傷認定申請、勞動能力鑒定申請等。在獲得工傷保險基金支付的各項待遇后，按照本協(xié)議約定與甲方進行費用結算。乙方應自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，將工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論等相關材料原件提交給甲方。四、費用支付及結算（一）工傷保險基金支付部分甲方應及時向社會保險經(jīng)辦機構申報乙方的工傷待遇，協(xié)助乙方辦理相關手續(xù)，確保乙方能夠順利獲得工傷保險基金支付的各項待遇。乙方應積極配合甲方提供所需的材料和信息，如有因乙方原因?qū)е鹿ｋU基金支付延遲或無法支付的情況，乙方應承擔相應責任。工傷保險基金支付的各項待遇，由社會保險經(jīng)辦機構直接支付給乙方或甲方指定的賬戶。甲方應在收到工傷保險基金支付款項后日內(nèi)，將屬于乙方的部分轉(zhuǎn)交給乙方。（二）甲方承擔部分1.除工傷保險基金支付的費用外，甲方應按照本協(xié)議約定承擔乙方的其他工傷相關費用，包括但不限于：在工傷保險基金支付范圍外，乙方因工傷所需的自費醫(yī)療費用，但該費用應符合合理、必要的原則。乙方停工留薪期工資福利待遇與工傷保險基金支付的停工留薪期工資差額部分（如有）。按照法律法規(guī)規(guī)定應由甲方支付的一次性傷殘就業(yè)補助金。其他經(jīng)雙方協(xié)商確定應由甲方承擔的費用。2.甲方應在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，向乙方支付人民幣元作為工傷處理的預付款。預付款可在后續(xù)工傷賠償費用結算中予以抵扣。3.在乙方工傷治療結束且勞動能力鑒定結論出具后日內(nèi)，甲方應根據(jù)本協(xié)議約定及工傷賠償實際情況，與乙方進行費用結算。結算時，甲方應向乙方提供詳細的費用清單，經(jīng)乙方核對無誤后，雙方簽訂費用結算協(xié)議。甲方應在簽訂費用結算協(xié)議后日內(nèi)，向乙方支付剩余的工傷賠償費用。（三）費用結算方式費用結算方式為（如現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等），甲方應將款項支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時申報工傷認定、支付工傷待遇及補償費用等，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償費用及違約金，同時承擔乙方因此遭受的其他損失（如利息損失、維權費用等）。2.若甲方提供虛假材料或隱瞞事實，導致乙方無法獲得工傷保險待遇或甲方少支付工傷賠償費用的，甲方應補足乙方應得的全部費用，并按照少支付金額的%向乙方支付違約金。同時，甲方應承擔乙方因此遭受的其他損失（如重新鑒定費用、訴訟費用等）。3.若甲方違反本協(xié)議約定解除與乙方的勞動關系，乙方有權要求甲方繼續(xù)履行勞動合同，并按照法律法規(guī)規(guī)定支付賠償金。賠償金標準為乙方解除勞動合同前十二個月的平均工資乘以工作年限乘以二倍。同時，甲方應按照本協(xié)議約定支付乙方的工傷賠償費用及違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實陳述工傷事故經(jīng)過或隱瞞、虛報傷情，導致甲方無法正常申報工傷認定或獲得工傷保險基金支付的待遇，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方已支付的費用、無法獲得的工傷保險基金支付款項以及甲方為處理工傷事宜所支出的其他費用（如調(diào)查費用、鑒定費用等）。同時，乙方應按照甲方損失金額的%向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自中斷治療或拒絕治療，影響工傷治療效果及工傷賠償事宜的，乙方應自行承擔由此產(chǎn)生的全部費用，并按照甲方已支付費用的%向甲方支付違約金。甲方有權暫停支付后續(xù)工傷賠償費用，直至乙方改正違約行為并承擔相應責任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定及時提交工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論等相關材料原件，導致甲方無法及時辦理工傷理賠手續(xù)或影響乙方獲得工傷賠償?shù)模曳綉袚追揭虼嗽馐艿膿p失，并按照未提交材料給甲方造成損失金額的%向甲方支付違約金。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未