工傷死亡理賠協(xié)議書甲方：[甲方姓名]，[甲方性別]，[民族]，[出生日期]，住址：[詳細(xì)住址]，身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]委托代理人：[代理人姓名]，[代理人性別]，[民族]，[出生日期]，住址：[詳細(xì)住址]，身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]乙方：[乙方公司名稱]，住所地：[公司地址]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[公司代碼]法定代表人：[法人姓名]，職務(wù)：[具體職務(wù)]鑒于[工傷事故發(fā)生情況簡(jiǎn)述，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等]，乙方職工[工傷死亡職工姓名]在此次事故中不幸死亡?，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就工傷死亡理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、理賠事由及依據(jù)1.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及事實(shí)認(rèn)定，乙方職工[工傷死亡職工姓名]在為乙方工作期間，因[具體工傷事故原因]導(dǎo)致工傷死亡，乙方依法應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.雙方確認(rèn)，此次工傷死亡事故已經(jīng)[勞動(dòng)部門或相關(guān)部門名稱]進(jìn)行調(diào)查認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果為[工傷認(rèn)定結(jié)果簡(jiǎn)述]。二、理賠項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金：按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。2.供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶：每月按職工本人工資的一定比例發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)為[X]%，即每月人民幣[X]元。子女：[子女姓名1]每月按職工本人工資的[X]%發(fā)放，即每月人民幣[X]元；[子女姓名2]每月按職工本人工資的[X]%發(fā)放，即每月人民幣[X]元。父母：[父親姓名]每月按職工本人工資的[X]%發(fā)放，即每月人民幣[X]元；[母親姓名]每月按職工本人工資的[X]%發(fā)放，即每月人民幣[X]元。供養(yǎng)親屬撫恤金定期支付，直至供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件為止。3.一次性工亡補(bǔ)助金：根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定倍數(shù)計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)理賠金額總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元支付至甲方指定的銀行賬戶。2.對(duì)于供養(yǎng)親屬撫恤金，乙方應(yīng)自本協(xié)議簽訂后的次月起，于每月的[具體支付日期]前，將當(dāng)月的撫恤金足額支付至甲方指定的銀行賬戶。3.一次性工亡補(bǔ)助金，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[賬號(hào)]戶名：[賬戶名]四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)工傷死亡理賠款項(xiàng)。有權(quán)了解乙方支付理賠款項(xiàng)的進(jìn)展情況。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的理賠所需資料，包括但不限于工傷認(rèn)定決定書、死亡證明、供養(yǎng)親屬身份證明及關(guān)系證明等。配合乙方辦理理賠過程中所需的相關(guān)手續(xù)，如簽字、蓋章等。妥善保管乙方支付的理賠款項(xiàng)，不得挪作他用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定支付理賠款項(xiàng)后，有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)手續(xù)。對(duì)甲方提供的資料真實(shí)性有核實(shí)的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的項(xiàng)目、金額、支付方式及時(shí)間，及時(shí)、足額支付工傷死亡理賠款項(xiàng)。承擔(dān)因本次工傷死亡事故依法應(yīng)承擔(dān)的其他相關(guān)費(fèi)用，如喪葬費(fèi)用（除本協(xié)議約定的喪葬補(bǔ)助金外的合理費(fèi)用）等，但已包含在本協(xié)議理賠款項(xiàng)中的除外。負(fù)責(zé)辦理與本次工傷死亡理賠相關(guān)的其他事宜，如向社保部門申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇支付等，并及時(shí)將辦理結(jié)果告知甲方。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料或未配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致乙方無法按時(shí)、足額支付理賠款項(xiàng)或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)、足額支付理賠款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未支付的理賠款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.若一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂