工傷內(nèi)部追償協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就工傷事故后的內(nèi)部追償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間：年月日2.事故發(fā)生地點(diǎn)：甲方工作場所內(nèi)3.事故經(jīng)過：乙方在從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，乙方的傷情為[具體傷情描述]。4.工傷認(rèn)定情況：乙方的工傷已被[工傷認(rèn)定部門名稱]認(rèn)定為工傷，并出具了工傷認(rèn)定決定書（決定書編號(hào)：）。二、工傷賠償情況1.甲方已按照法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定，為乙方辦理了工傷保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。乙方因工傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘津貼等工傷保險(xiǎn)待遇，已由工傷保險(xiǎn)基金支付了[具體金額]。2.根據(jù)法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定，甲方仍需承擔(dān)乙方工傷的以下賠償責(zé)任：停工留薪期工資差額：乙方停工留薪期工資為[X]元/月，工傷保險(xiǎn)基金按照[具體標(biāo)準(zhǔn)]支付了[X]元/月，差額部分為[X]元，共計(jì)[X]個(gè)月，金額為[X]元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級及當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金[具體金額]元。其他費(fèi)用：[如有其他應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用，詳細(xì)列出費(fèi)用項(xiàng)目及金額]以上甲方應(yīng)承擔(dān)的工傷賠償責(zé)任共計(jì)人民幣[X]元（大寫：元整）。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、完整的資料，包括但不限于病歷、診斷證明、工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，并采取法律措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付工傷賠償款，并提供相應(yīng)的支付憑證。協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù)，提供必要的證明材料和文件。承擔(dān)因工傷事故給乙方造成的合理損失，包括但不限于乙方因工傷治療產(chǎn)生的交通、食宿費(fèi)用（按照法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷理賠相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故的經(jīng)過及傷情，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷理賠手續(xù)，按照甲方要求提供相關(guān)文件和資料。在獲得工傷賠償款后，按照本協(xié)議約定向甲方履行相應(yīng)的義務(wù)。四、工傷內(nèi)部追償條款1.乙方同意在獲得工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷待遇及甲方支付的工傷賠償款后，將其對第三方（如有）可能享有的因本次工傷事故產(chǎn)生的賠償請求權(quán)轉(zhuǎn)讓給甲方。甲方有權(quán)以乙方的名義向第三方進(jìn)行追償，追償所得款項(xiàng)歸甲方所有。2.乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方進(jìn)行追償工作，包括但不限于提供相關(guān)證據(jù)、配合甲方調(diào)查取證、出庭作證等。如因乙方原因?qū)е录追綗o法順利進(jìn)行追償工作，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。3.若甲方通過追償獲得的款項(xiàng)超過乙方因本次工傷事故實(shí)際遭受的損失（包括甲方已支付的工傷賠償款及乙方因工傷產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用），超出部分歸乙方所有；若追償所得款項(xiàng)不足以彌補(bǔ)乙方的損失及甲方已支付的賠償款，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定繼續(xù)向甲方支付不足部分。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付工傷賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金，并承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的所有損失，包括但不限于利息損失、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供相關(guān)資料或協(xié)助甲方辦理工傷理賠及追償手續(xù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，并按照本協(xié)議約定的工傷賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元，并賠償對方因此遭受的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可