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工人受傷協(xié)議書模板甲方(雇主):姓名:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(工人):姓名:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生受傷事故,為妥善處理此次事故,甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎上,經(jīng)充分協(xié)商,就乙方受傷事宜達成如下協(xié)議:一、事故詳情乙方于年月日在甲方位于(詳細地址)的工作場所,從事(具體工作內(nèi)容)時,因(寫明事故發(fā)生原因)導致受傷。受傷部位為,經(jīng)醫(yī)院診斷為(詳細傷情診斷)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的受傷情況說明及相關證明材料。有權對乙方的受傷情況及治療過程進行了解和核實。2.義務及時安排乙方就醫(yī),并承擔乙方因本次受傷事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。具體支付方式為:在乙方提供正規(guī)醫(yī)療票據(jù)后,甲方應在個工作日內(nèi)予以審核并支付。若甲方對醫(yī)療費用有異議,可在收到票據(jù)后的個工作日內(nèi)提出,雙方共同協(xié)商解決。為乙方受傷事宜向相關保險機構進行報案,并協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)。甲方應在事故發(fā)生后的個工作日內(nèi)完成報案工作,并積極配合乙方提供所需的各種證明文件和資料,確保乙方能夠順利獲得保險賠償。若因甲方原因導致乙方無法獲得保險賠償,甲方應承擔相應的賠償責任。按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償款項。賠償款項的支付方式和時間應嚴格按照協(xié)議執(zhí)行,不得無故拖延或拒絕支付。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用、賠償款項等。有權要求甲方協(xié)助辦理保險理賠手續(xù)。乙方應在事故發(fā)生后的個工作日內(nèi),向甲方提供辦理保險理賠所需的全部材料,并積極配合甲方完成相關手續(xù)。若因乙方原因導致保險理賠延誤或無法獲得賠償,乙方應自行承擔相應后果。2.義務如實向甲方陳述受傷經(jīng)過及治療情況,提供真實有效的病歷、診斷證明、醫(yī)療費用票據(jù)等相關材料。乙方應保證所提供材料的真實性和完整性,如有虛假陳述或隱瞞重要事實,乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失,并退還甲方已支付的全部費用。積極配合甲方進行治療和康復,遵循醫(yī)生的治療建議,按時服藥、定期復查。乙方在治療期間應注意休息,避免過度勞累,如有違反醫(yī)囑導致傷情加重或康復延遲,乙方應自行承擔相應責任。在獲得甲方支付的賠償款項及保險賠償后,不得再就本次受傷事故向甲方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、賠償事宜1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付以下賠償款項:一次性傷殘補助金:根據(jù)乙方的傷殘等級,按照國家工傷保險待遇標準,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金人民幣元。該款項應在本協(xié)議簽訂后的個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。一次性工傷醫(yī)療補助金:按照當?shù)毓kU政策規(guī)定,甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣元。支付時間為乙方辦理完工傷認定及勞動能力鑒定手續(xù)后的個工作日內(nèi)。一次性傷殘就業(yè)補助金:鑒于乙方受傷后無法繼續(xù)在甲方處工作,甲方應支付一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣元。此款項在乙方與甲方解除勞動關系后的個工作日內(nèi)支付。停工留薪期工資:乙方因傷需要停工留薪,在此期間甲方應按照乙方受傷前的月平均工資標準,支付停工留薪期工資人民幣元。支付方式為按月支付,自乙方受傷之日起至停工留薪期滿之日止,每月日前支付。護理費:根據(jù)乙方的實際護理需求,甲方同意支付護理費人民幣元。護理費的支付期限為個月,自年月日起至年月日止(如實際護理期限與約定不符,以實際為準)。支付方式為在每個護理周期結束后的個工作日內(nèi)支付。營養(yǎng)費:考慮到乙方受傷后的身體恢復需要,甲方一次性支付營養(yǎng)費人民幣元。該款項在本協(xié)議簽訂后的個工作日內(nèi)支付。后續(xù)治療費:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費人民幣元。此款項用于乙方因本次受傷可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費用,包括但不限于復查費、康復費、治療費等。若乙方后續(xù)治療費用超過該款項,超出部分由乙方自行承擔;若有剩余,剩余部分歸甲方所有。后續(xù)治療費在本協(xié)議簽訂后的個工作日內(nèi)支付。2.上述賠償款項總計人民幣元(大寫:元整)。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假材料、不配合治療或康復、違反醫(yī)囑導致傷情加重等,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款項,并按照本協(xié)議賠償款項總額的%向甲方支付違約金。同時,乙方還應承擔甲方因乙方違約行為而遭受的一切損失,并賠償甲方因此產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成其他損失的,應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各

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