2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《免疫學》沖刺押題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種細胞在初次抗原接觸時，可直接激活B細胞產(chǎn)生抗體？A.巨噬細胞B.樹突狀細胞C.B細胞的濾泡輔助性T細胞D.肥大細胞E.自然殺傷細胞2.免疫球蛋白G（IgG）的突出特點不包括：A.是血清和細胞外液中含量最高的IgB.是唯一能通過胎盤的IgC.具有補體結(jié)合能力D.主要通過經(jīng)典途徑激活補體E.是B細胞受體（BCR）的主要類型3.下列關(guān)于MHC-I類分子敘述錯誤的是：A.主要表達于所有有核細胞表面B.摩爾根轉(zhuǎn)導實驗證明其與腫瘤免疫相關(guān)C.攜帶的抗原信息來源于細胞內(nèi)蛋白D.是CD8+T細胞識別抗原的主要分子E.主要參與適應性免疫應答的啟動4.介導I型超敏反應的主要免疫球蛋白是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD5.下列哪種細胞在體液免疫中起關(guān)鍵輔助作用？A.CD8+T細胞B.CD4+T輔助細胞（Th細胞）C.B細胞D.巨噬細胞E.NK細胞6.免疫耐受是指：A.對所有抗原均無應答的狀態(tài)B.對自身抗原的應答被抑制的狀態(tài)C.對病原體抗原的應答過度增強的狀態(tài)D.免疫系統(tǒng)對無害抗原產(chǎn)生過度應答的狀態(tài)E.免疫系統(tǒng)被抗原激活后失去功能的狀態(tài)7.下列哪種疾病屬于自身免疫病？A.過敏性鼻炎B.嚴重聯(lián)合免疫缺陷病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.化膿性球菌感染E.移植排斥反應8.能夠特異性識別并呈遞抗原給CD8+T細胞的是：A.MHC-II類分子B.MHC-I類分子C.B細胞受體（BCR）D.T細胞受體（TCR）E.CD4分子9.下列關(guān)于CD4+T輔助細胞的敘述，錯誤的是：A.可分為Th1和Th2亞型B.Th1細胞主要促進細胞免疫C.Th2細胞主要促進體液免疫D.Th17細胞主要介導炎癥反應E.CD4+T細胞表面不表達CD8分子10.下列哪種細胞主要參與抗病毒免疫，并能直接殺傷被感染的靶細胞？A.B細胞B.CD4+T輔助細胞C.CD8+T細胞D.巨噬細胞E.樹突狀細胞11.佐劑在疫苗中的作用主要是：A.直接提供抗原B.激活補體C.延長抗原在淋巴組織中的停留時間，并增強抗原呈遞細胞的功能D.抑制抗體產(chǎn)生E.降低疫苗的安全性12.人體內(nèi)的天然免疫屏障中，不屬于物理屏障的是：A.皮膚B.黏膜C.胃酸D.肺泡巨噬細胞E.血腦屏障13.下列哪種分子是T細胞受體（TCR）識別抗原肽-MHC復合物的主要識別結(jié)構(gòu)？A.胸腺連接區(qū)（TCL）B.V區(qū)域（可變區(qū)）C.C區(qū)域（恒定區(qū)）D.保守的CDR3環(huán)E.CD3復合物14.關(guān)于抗體類別轉(zhuǎn)換的敘述，錯誤的是：A.是B細胞接受輔助信號后，改變合成分泌抗體重鏈恒定區(qū)的過程B.不改變抗體的特異性（結(jié)合表位）C.主要由CD4+T輔助細胞介導D.可增加抗體的親和力E.主要發(fā)生在骨髓中15.補體系統(tǒng)激活的替代途徑主要涉及：A.抗原抗體復合物與C1q結(jié)合B.肝素等分子與C2、C4結(jié)合C.MBL與靶分子結(jié)合D.C3轉(zhuǎn)化酶（C3bBb）的形成E.CD4+T細胞的直接作用16.下列哪種疾病與細胞因子Th17的異常增多有關(guān)？A.1型糖尿病B.多發(fā)性硬化癥C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.嚴重聯(lián)合免疫缺陷病E.傳染性濕疹樣皮炎17.在移植免疫中，由受者免疫系統(tǒng)攻擊移植物導致移植物損傷的現(xiàn)象稱為：A.免疫耐受B.免疫排斥反應C.繼發(fā)性免疫缺陷D.超敏反應E.免疫調(diào)節(jié)18.能夠識別病原體保守結(jié)構(gòu)（如細菌脂多糖）并激活下游信號分子的模式識別受體是：A.T細胞受體（TCR）B.B細胞受體（BCR）C.MHC分子D.Toll樣受體（TLR）E.免疫球蛋白超家族受體19.下列哪種細胞因子主要由Th2細胞產(chǎn)生，并能促進B細胞增殖和抗體產(chǎn)生？A.IL-2B.IL-4C.IFN-γD.TNF-αE.IL-1020.免疫記憶的形成主要依賴于：A.巨噬細胞的持續(xù)存在B.抗原的持續(xù)刺激C.淋巴細胞的再次激活和分化D.免疫球蛋白的類別轉(zhuǎn)換E.佐劑的使用21.下列哪種情況不屬于免疫抑制狀態(tài)？A.藥物治療引起的骨髓移植后免疫重建B.胎兒對其母體組織的免疫耐受C.病原體感染導致的免疫抑制D.腫瘤細胞逃避免疫監(jiān)視E.正常生理狀態(tài)下的免疫調(diào)節(jié)22.人體內(nèi)主要的補體激活途徑是：A.替代途徑B.凝集素途徑C.經(jīng)典途徑D.MASP途徑E.以上都是23.介導II型超敏反應的抗體主要是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD24.下列哪種細胞在啟動和維持免疫耐受中起關(guān)鍵作用？A.B細胞B.CD8+T細胞C.CD4+T輔助細胞D.肥大細胞E.NK細胞25.人類免疫缺陷病毒（HIV）主要攻擊的免疫細胞是：A.B細胞B.CD4+T細胞C.CD8+T細胞D.巨噬細胞E.樹突狀細胞26.下列哪種分子是MHC-II類分子的主要抗原肽結(jié)合域？A.α鏈B.β鏈C.α1和α2結(jié)構(gòu)域D.β1和β2結(jié)構(gòu)域E.免疫球蛋白樣結(jié)構(gòu)域27.疫苗通常需要包含哪些成分？A.抗原物質(zhì)B.佐劑C.弱化或滅活的病原體D.以上都是E.免疫抑制劑28.下列哪種疾病屬于原發(fā)性免疫缺陷??？A.嚴重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）B.自身免疫性甲狀腺炎C.過敏性哮喘D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.免疫缺陷病毒感染29.體液免疫中，抗體介導的補體經(jīng)典途徑激活后，主要產(chǎn)生的效應是：A.溶解病原體B.促進抗體依賴性細胞介導的細胞毒性（ADCC）C.促進吞噬細胞吞噬D.引發(fā)炎癥反應E.以上都是30.T細胞在胸腺內(nèi)經(jīng)歷的選擇過程主要包括：A.正向選擇和負向選擇B.上游選擇和下游選擇C.增殖選擇和分化選擇D.初始選擇和記憶選擇E.抗原選擇和信號選擇二、名詞解釋（每題2分，共10分）31.免疫耐受32.MHC限制性33.超敏反應34.免疫應答35.細胞因子三、簡答題（每題5分，共15分）36.簡述體液免疫和細胞免疫的主要區(qū)別。37.簡述抗原呈遞細胞（APC）的主要種類及其功能。38.簡述I型超敏反應的致敏階段和發(fā)敏階段的主要過程。四、論述題（每題10分，共20分）39.論述CD4+T輔助細胞在體液免疫和細胞免疫中發(fā)揮的重要作用及其機制。40.試述免疫系統(tǒng)如何維持免疫自穩(wěn)，并簡述自身免疫性疾病發(fā)生的相關(guān)機制。---試卷答案一、選擇題1.B2.E3.B4.D5.B6.B7.C8.B9.E10.C11.C12.D13.B14.D15.B16.C17.B18.D19.B20.C21.E22.E23.D24.C25.B26.C27.D28.A29.E30.A二、名詞解釋31.免疫耐受：免疫系統(tǒng)對特定抗原發(fā)生不應答或應答減弱的狀態(tài)。32.MHC限制性：T細胞受體（TCR）識別抗原肽時，必須同時識別MHC分子上結(jié)合的抗原肽這一限制性條件。33.超敏反應：機體對某些抗原發(fā)生異常的、過強的免疫應答，導致組織損傷或功能紊亂。34.免疫應答：機體免疫系統(tǒng)識別、清除抗原性異物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的免疫反應過程。35.細胞因子：由免疫細胞或其他細胞產(chǎn)生的一類具有免疫調(diào)節(jié)功能的蛋白質(zhì)或糖蛋白。三、簡答題36.答：體液免疫和細胞免疫的主要區(qū)別：*參與細胞：體液免疫主要依賴B細胞和抗體；細胞免疫主要依賴T細胞（CD4+輔助T細胞和CD8+細胞毒性T細胞）。*抗原識別：體液免疫主要識別可溶性抗原；細胞免疫主要識別抗原肽-MHC復合物。*主要效應細胞：體液免疫主要效應細胞是漿細胞（產(chǎn)生抗體）；細胞免疫主要效應細胞是CD8+T細胞（殺傷靶細胞）和CD4+T細胞（輔助或抑制）。*主要發(fā)揮作用：體液免疫主要清除細胞外病原體和毒素；細胞免疫主要清除感染細胞和腫瘤細胞。*感應階段：體液免疫感應階段主要在淋巴結(jié)的淋巴小結(jié)；細胞免疫感應階段主要在胸腺（T細胞發(fā)育）和淋巴結(jié)/脾臟的髓索。37.答：抗原呈遞細胞（APC）的主要種類及其功能：*樹突狀細胞（DC）：功能最強的APC，分布于全身，能高效攝取、處理和呈遞抗原，并遷移至淋巴結(jié)啟動T細胞應答。*巨噬細胞：廣泛分布于組織，能吞噬清除病原體和壞死細胞，處理抗原并呈遞給T細胞，同時具有免疫調(diào)節(jié)功能。*B細胞：作為專職APC，在受到抗原刺激和輔助信號后，能攝取和處理抗原并呈遞給T細胞，同時分化為漿細胞產(chǎn)生抗體。38.答：I型超敏反應的主要過程：*致敏階段：過敏原首次進入機體，被APC（如DC）攝取、處理，并呈遞給CD4+Th2細胞；同時過敏原與B細胞表面的BCR結(jié)合，在Th2細胞產(chǎn)生的IL-4等細胞因子輔助下，B細胞增殖分化為漿細胞，產(chǎn)生特異性IgE抗體；IgE抗體結(jié)合到肥大細胞、嗜堿性粒細胞等效應細胞表面。*發(fā)敏階段：再次接觸相同過敏原，過敏原與結(jié)合在效應細胞表面的IgE結(jié)合，觸發(fā)效應細胞脫顆粒，釋放組胺、緩激肽、白三烯等介質(zhì)；這些介質(zhì)引起血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮等，導致過敏癥狀。四、論述題39.答：CD4+T輔助細胞（Th細胞）在免疫應答中發(fā)揮關(guān)鍵輔助作用，其機制如下：*輔助體液免疫：Th細胞（特別是Th2細胞）識別APC呈遞的抗原肽-MHCII復合物后，被激活并分化。活化的Th細胞通過產(chǎn)生細胞因子（如IL-4,IL-5,IL-6）和提供細胞表面共刺激分子（如CD40L），促進B細胞的增殖、分化和抗體類別轉(zhuǎn)換（尤其是IgE的類別轉(zhuǎn)換），并增強B細胞的抗原呈遞能力。*輔助細胞免疫：Th細胞（特別是Th1細胞）識別抗原后，被激活并分化?；罨腡h1細胞通過產(chǎn)生關(guān)鍵細胞因子IFN-γ，激活巨噬細胞，增強其殺傷病原體的能力；同時，Th1細胞也提供必要的共刺激信號（如CD40L-CD40）和細胞因子（如IL-2），促進CD8+T細胞的增殖、分化和效應功能（如細胞毒性）。*免疫調(diào)節(jié)：Th細胞亞群（如調(diào)節(jié)性T細胞Treg）還能通過分泌IL-10、TGF-β等細胞因子，或直接接觸，抑制免疫應答，維持免疫自穩(wěn)，防止自身免疫病發(fā)生。*機制核心：Th細胞的輔助作用核心在于其能識別MHCII限制性抗原，并通過分泌細胞因子、提供細胞接觸信號等多種方式，協(xié)調(diào)和調(diào)控B細胞、CD8+T細胞、巨噬細胞等其他免疫細胞的功能，使免疫應答更有效、更具特異性，并維持免疫系統(tǒng)的平衡。40.答：免疫系統(tǒng)維持免疫自穩(wěn)的機制主要包括：*物理屏障：皮膚、黏膜及其附屬物（如胃酸、唾液酶、呼吸道纖毛運動）構(gòu)成第一道防線，阻止病原體入侵。*免疫監(jiān)視：淋巴細胞（特別是NK細胞）和巨噬細胞等免疫細胞不斷在體內(nèi)巡邏，識別和清除異常細胞（如腫瘤細胞、被感染細胞）。*免疫耐受：免疫系統(tǒng)對自身成分不發(fā)生應答（中樞耐受，發(fā)生在胸腺和骨髓），并對無害抗原（如食物抗原、花粉）或非必需抗原（如移植抗原）產(chǎn)生不應答或低應答（外周耐受）。關(guān)鍵機制包括陰性選擇（清除自身反應性T/B細胞）和調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）的抑制功能。*免疫調(diào)節(jié)：免疫系統(tǒng)內(nèi)部存在復雜的正負反饋調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。細胞因子（如IL-10、TGF-β）、細胞接觸抑制（如PD-L1/PD-1通路）、免疫檢查點等機制共同調(diào)控免疫應答的強度、時效性和特異性，防止免疫應答過度或失控。*自身免疫