ICS13.200

CCSC50

34

安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB34/T4617—2023

健康體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理規(guī)范

Physicalexaminationinstitutions-Specificationforhealthcare-associatedinfection

2023-10-07發(fā)布2023-11-07實(shí)施

安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB34/T4617—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）提出。

本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。

本文件起草單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、安徽中科庚玖醫(yī)

院、安徽國(guó)賓醫(yī)療有限公司濱湖國(guó)賓綜合門診部。

本文件主要起草人：姚蓓、李曉靜、曹靜、張瑩瑩、吳倩、侯芬芬、洪海鷗、蘇丹、葉顯俊、付琦

瑞、儲(chǔ)愛(ài)琴、穆燕、徐娟、朱福海、查曉娟、謝懷珍、賈利華、殷超群、袁坤、王歡。

I

DB34/T4617—2023

健康體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了健康體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的管理要求、培訓(xùn)與考核、監(jiān)測(cè)與報(bào)告、預(yù)防和控制感染的基

本措施。

本文件適用于健康體檢機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南

DB34/T4016健康體檢機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理規(guī)范

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第36號(hào)

《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號(hào)

《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊(cè)》世界衛(wèi)生組織2009年

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

健康體檢機(jī)構(gòu)physicalexaminationinstitutions

由相關(guān)政府部門批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)許可，專門從事成人健康體檢服務(wù)的獨(dú)立或附設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院感染管理administrationofnosocomialinfection

針對(duì)在診療活動(dòng)(如疾病的預(yù)防、診斷或治療)中存在的醫(yī)院感染及與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行科學(xué)

的控制活動(dòng)，以預(yù)防、減少醫(yī)院感染。

健康體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染physicalexaminationinstitutionshealthcare-associated

infection

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受檢者在健康體檢機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的感染，包括在體檢過(guò)程中獲得而體檢后發(fā)生的感染,但不包括體檢

前已開(kāi)始或者體檢時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在健康體檢機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的感染也屬于健康體檢機(jī)

構(gòu)醫(yī)院感染。

安全注射safeinjection

對(duì)接受注射者無(wú)害，使實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)，注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境

和他人造成危害。

4管理組織及制度

組織管理

4.1.1應(yīng)成立醫(yī)院感染管理小組（以下簡(jiǎn)稱“管理小組”），負(fù)責(zé)體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作，明

確小組及其人員的職責(zé)并落實(shí)。

4.1.2管理小組應(yīng)由體檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，人員應(yīng)包括醫(yī)生和護(hù)士，小組成員為本機(jī)構(gòu)內(nèi)相對(duì)固

定人員，應(yīng)至少配備醫(yī)院感染管理兼職人員一名。

4.1.3管理小組應(yīng)制定健康體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、計(jì)劃、措施和流程，開(kāi)展醫(yī)院感染管理

工作。

4.1.4健康體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度包括但不限于：

——健康體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度；

——健康體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染培訓(xùn)制度；

——消毒滅菌制度；

——一次性使用醫(yī)療用品管理制度；

——醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度；

——醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)管理制度；

——醫(yī)療廢物處置管理制度；

——健康體檢傳染病報(bào)告制度。

4.1.5管理小組應(yīng)組織開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，宜對(duì)受檢者及陪同人員開(kāi)展相應(yīng)的宣傳

教育。

4.1.6管理小組應(yīng)接受健康體檢質(zhì)量控制中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，

落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。

人員管理

4.2.1工作人員管理

應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度及流程，定期參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并

符合如下要求：

——醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)崗位特點(diǎn)，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求，隔

離工作應(yīng)符合WS/T311的要求，消毒滅菌工作應(yīng)符合WS/T367的要求；

——工勤人員應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識(shí)和技能。

4.2.2受檢者及陪同人員管理

應(yīng)滿足以下要求：

2

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——體檢前應(yīng)按要求進(jìn)行預(yù)約，如實(shí)填寫問(wèn)卷，如在感染性疾病發(fā)病期，應(yīng)在治愈后進(jìn)行健康體

檢；

——體檢中應(yīng)服從工作人員的安排，按要求做好手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生（如咳嗽禮儀）和垃圾分類

等；

——如遇傳染病事件，應(yīng)配合健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行防控措施。

場(chǎng)所管理

4.3.1建筑布局

應(yīng)滿足以下要求：

——健康體檢機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理應(yīng)符合DB34/T4016的要求；

——應(yīng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，布局合理、分區(qū)明確，符合功能流程、潔污分開(kāi)的基

本要求；

——應(yīng)符合國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)定，以及消防、安保、應(yīng)急疏散等功能要求；

——應(yīng)設(shè)置侯檢區(qū)、檢查區(qū)、就餐區(qū)、醫(yī)療廢物暫存間等；

——新建或改建的健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置隔離間。

4.3.2設(shè)備設(shè)施管理

應(yīng)配備合格、充足的感染預(yù)防與控制工作相關(guān)的設(shè)施和物品，包括體溫計(jì)（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用

品、個(gè)人防護(hù)用品、衛(wèi)生潔具、清潔和消毒滅菌產(chǎn)品等。

5培訓(xùn)與考核

培訓(xùn)計(jì)劃

管理小組應(yīng)每年制定培訓(xùn)計(jì)劃，并依據(jù)工作人員崗位特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)、考核。

培訓(xùn)內(nèi)容

5.2.1醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，如醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、一次性使用醫(yī)療用品管理制

度、醫(yī)療廢物處置管理制度。

5.2.2檢查項(xiàng)目操作規(guī)范，如靜脈采血操作規(guī)范、口腔科檢查操作規(guī)范、婦科檢查操作規(guī)范、肺功能

檢查操作規(guī)范等。

培訓(xùn)要求

5.3.1新員工應(yīng)參加崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。

5.3.2在崗人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，每季度至少一次，并做好記錄。

5.3.3如遇傳染病事件，在崗人員（含工勤人員）應(yīng)及時(shí)接受針對(duì)性培訓(xùn)。

6監(jiān)測(cè)與報(bào)告

監(jiān)測(cè)內(nèi)容與頻率

6.1.1應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)，每月至少一次。手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)方法應(yīng)參照世界衛(wèi)生組

織《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊(cè)》執(zhí)行。

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6.1.2應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的消毒方法，按照WS/T367要求開(kāi)展效果監(jiān)測(cè)。

6.1.3應(yīng)對(duì)使用中含氯消毒劑、75％酒精、碘伏等進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，符合要求后方可使用。

6.1.4采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng)按照WS/T367的要求，監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照強(qiáng)度。

6.1.5懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)按照GB15982的

要求對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并針對(duì)目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測(cè)。

健康體檢機(jī)構(gòu)相關(guān)感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查

健康體檢機(jī)構(gòu)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上癥候群相似的人員相關(guān)感染病例時(shí)，應(yīng)參照WS/T524的要

求配合相關(guān)部門及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)上報(bào)并采取針對(duì)性的控制措施。

健康體檢機(jī)構(gòu)相關(guān)感染病例報(bào)告

6.3.1發(fā)現(xiàn)健康體檢人群相關(guān)感染病例應(yīng)遵照本機(jī)構(gòu)病例報(bào)告制度進(jìn)行報(bào)告。

6.3.2工作人員工作期間出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)遵照本機(jī)構(gòu)相關(guān)感染病例報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告。

6.3.3應(yīng)按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和WS/T524的要求及時(shí)報(bào)告健康體檢人群相關(guān)

感染暴發(fā)和疑似暴發(fā)病例。

7預(yù)防和控制感染的基本措施

消毒滅菌

7.1.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)范和消毒滅菌原則。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的醫(yī)療器械、

器具和物品應(yīng)達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)達(dá)到消毒水平。

7.1.2對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)用物品和器械應(yīng)集中供應(yīng)，根據(jù)物品的性能、危險(xiǎn)程度選擇物理或化學(xué)方法

進(jìn)行消毒或滅菌，并符合如下要求：

——重復(fù)使用的口鏡、鼻鏡、壓舌板等采用高壓蒸汽消毒滅菌，一人一用；

——擋眼板應(yīng)采用含氯消毒劑浸泡消毒，一人一用；

——血壓計(jì)袖帶應(yīng)采用含氯消毒劑浸泡消毒或75％酒精擦拭消毒，每周不少于一次，遇污染時(shí)

隨時(shí)消毒；

——超聲探頭應(yīng)采用專用消毒濕巾擦拭消毒。

7.1.3無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并固定位置，存放符合要求。

7.1.4醫(yī)療物品表面被血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料去污染后，再清潔和消毒。

一次性使用醫(yī)療用品

7.2.1一次性使用醫(yī)療用品使用前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合要求，包裝有破損、不潔、過(guò)

期等不得使用。

7.2.2物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，健康體檢機(jī)構(gòu)不得使用包裝破損、過(guò)期、霉變的

產(chǎn)品。

7.2.3用于穿刺等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)采用一次性耗材。

7.2.4一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

7.2.5一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。

安全注射

7.3.1注射應(yīng)使用一次性的滅菌注射裝置，保證“一人一針一帶一巾”。

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7.3.2對(duì)患血源性傳播疾病的受檢者實(shí)施注射時(shí)宜使用安全注射裝置。

7.3.3使用后的注射針頭等銳器應(yīng)及時(shí)放入符合規(guī)范的銳器盒內(nèi)。

手衛(wèi)生

7.4.1每間診室均應(yīng)設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手液、干手設(shè)施或速干手消毒劑。

7.4.2可能高頻率接觸血液、體液、分泌物的診療室如采血處、婦科、口腔科、耳鼻喉科等應(yīng)配備非

手觸式水龍頭。

7.4.3手衛(wèi)生指征、方法和注意事項(xiàng)應(yīng)符合WS/T313的要求。

7.4.4應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的洗手方法，保障洗手和手

消毒的效果。

職業(yè)防護(hù)

7.5.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照GBZ/T213的要求做好職業(yè)防護(hù)。

7.5.2工作人員應(yīng)在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施，根據(jù)崗位需要選擇適宜的個(gè)人防護(hù)