VI廣西在國家層面的基礎(chǔ)上對(duì)公立醫(yī)院改制的有關(guān)提法進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化，如表3所示，在改制后醫(yī)院的發(fā)展定位方面，提出可興辦高質(zhì)量的大型綜合或?qū)？漆t(yī)院；在改制流程的要求方面，提出要建立規(guī)范的信息公開制度；在社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制的具體形式方面，提出可通過戰(zhàn)略合作及股權(quán)投資的形式進(jìn)行；在政府支持保障方面，提出相關(guān)部門要為社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制提供指導(dǎo)與服務(wù)。盡管政府對(duì)公立醫(yī)院改制的支持及鼓勵(lì)在政策層面上是比較明顯的，但另一方面也可以看出，對(duì)于公立醫(yī)院改制的提法只是政策原文的一小部分，有關(guān)的細(xì)節(jié)還不夠清晰明確，如具體由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)推進(jìn)實(shí)施、改制后的醫(yī)院在所有制或經(jīng)營性質(zhì)變更后又應(yīng)該向哪個(gè)部門注冊(cè)備案、改制的程序應(yīng)該參考哪部文件、在改制的過渡時(shí)期政府的保障措施等均沒有明確的規(guī)定。在實(shí)際中不少地區(qū)雖進(jìn)行了地方性探索，但實(shí)施效果及具體操作程序卻各有不同，希望下一步可以將有關(guān)公立醫(yī)院改制的政策文件細(xì)化，出臺(tái)具有針對(duì)性的專門的政策文件，對(duì)于改制的流程、范圍、后續(xù)的監(jiān)督管理等方面能有更為細(xì)化的規(guī)定。1.3公立醫(yī)院改制基本模式研究梳理國家及廣西目前公立醫(yī)院改制的模式能夠了解其發(fā)展概況，尤其是對(duì)不同改制類別的梳理，有助于明確不同模式的特點(diǎn)及適用條件，為將要改制而還未改制的醫(yī)院提供模式選擇的參考借鑒，為已經(jīng)改制的醫(yī)院如何進(jìn)行更全面化的發(fā)展提供佐證。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究可以看出早期的公立醫(yī)院改制主要是以企業(yè)醫(yī)院所進(jìn)行的以產(chǎn)權(quán)制度為核心的改制為主[42]，涌現(xiàn)出股份制、股份合作制、兼并、收購、移交等不同的改制模式以及激進(jìn)式的“宿遷醫(yī)改”、漸進(jìn)式的“洛陽醫(yī)改”等較為轟動(dòng)的改制案例[43]。對(duì)當(dāng)前國內(nèi)公立醫(yī)院改制模式基本概況的梳理如表4所示，產(chǎn)權(quán)依舊是劃分公立醫(yī)院改制模式的重要因素，就目前的情況來看部分國有企業(yè)醫(yī)院的剝離改制工作尚在進(jìn)行當(dāng)中，對(duì)于現(xiàn)有不同改制模式的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和成效分析的歸納整理就顯得十分重要。表4國內(nèi)公立醫(yī)院改制模式基本概況梳理類型模式界定案例產(chǎn)權(quán)主體多元化股份制股份制改制是指由一定數(shù)量的股東以其認(rèn)購的股份對(duì)醫(yī)院的債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。浙江金華廣福醫(yī)院股份合作制醫(yī)院職工內(nèi)部持股扮演勞動(dòng)者和出資者的雙重角色，既承擔(dān)醫(yī)院的管理責(zé)任又承擔(dān)醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。浙江省溫嶺市骨傷科醫(yī)院中外合資、合作即利用外資對(duì)國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“改制”的一種方式，是一種混合性經(jīng)濟(jì)形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中韓合資的北京愛康醫(yī)院并購（兼并收購）對(duì)有“改制”要求的公立醫(yī)院采取整體出資收購的辦法進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，改制后的經(jīng)營性質(zhì)可靈活選擇。金陵藥業(yè)收購宿遷市人民醫(yī)院產(chǎn)權(quán)職能分離托管經(jīng)營醫(yī)院所有權(quán)不變，經(jīng)營權(quán)委托他人，即“所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)兩權(quán)分離”的一種形式。臺(tái)灣明基公司托管南京港口醫(yī)院租賃經(jīng)營醫(yī)院的所有權(quán)不變醫(yī)院將整體或部分業(yè)務(wù)在一定時(shí)期內(nèi)租賃給其他機(jī)構(gòu)。福建某制藥企業(yè)對(duì)原牡丹江市建工醫(yī)院實(shí)行租賃經(jīng)營產(chǎn)權(quán)讓渡移交地方政府主要指國有企業(yè)剝離辦社會(huì)職能時(shí)，通過有序的資產(chǎn)評(píng)估將所辦醫(yī)院平穩(wěn)移交至政府。株洲鐵路醫(yī)院與其他公立醫(yī)院合并醫(yī)院國有資產(chǎn)的性質(zhì)不變，將運(yùn)行較差的公立醫(yī)院與其他政府舉辦的公立醫(yī)院進(jìn)行合并，是改制醫(yī)院解決生存危機(jī)的有效方式。上海寶山醫(yī)院和上海市四醫(yī)院合并至上海第一人民醫(yī)院移交大學(xué)通常作為醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院存在，借助高校的醫(yī)教科研實(shí)力進(jìn)一步進(jìn)行資源的有效整合。陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（原陜西省第二紡織醫(yī)院）產(chǎn)權(quán)重組松散型醫(yī)院集團(tuán)各醫(yī)院可在各自獨(dú)立法人資格的基礎(chǔ)上共享資源互惠互利，以醫(yī)療技術(shù)為紐帶建立的醫(yī)院集團(tuán)。江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)緊密型醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)用資本運(yùn)營的方法以多種形式的投資手段取得一家或數(shù)家醫(yī)院的股權(quán)或控股權(quán)組建醫(yī)院集團(tuán)。上海瑞金醫(yī)院集團(tuán)連鎖經(jīng)營采用資本運(yùn)營方法收購兼并其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)后按統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)、經(jīng)營理念、經(jīng)營方式組建的連鎖式醫(yī)院集團(tuán)。南京長江集團(tuán)醫(yī)院其他停辦醫(yī)院的運(yùn)行狀況較差，即使投資也無法扭轉(zhuǎn)虧損情況從而選擇停辦。北京城建集團(tuán)第二醫(yī)院等表5廣西公立醫(yī)院改制模式梳理改制次數(shù)改制模式改制年份改制醫(yī)院改制前身醫(yī)院等級(jí)一次股份制2002年柳州柳微醫(yī)院柳州五菱醫(yī)院二級(jí)2003年柳州二空醫(yī)院柳州第二空壓機(jī)職工醫(yī)院二級(jí)2005年柳州和平醫(yī)院柳工職工醫(yī)院一級(jí)2009年南寧北大醫(yī)院武警廣西總隊(duì)醫(yī)院一級(jí)股份合作制2004年興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（興安界首骨傷醫(yī)院）界首中心衛(wèi)生院二級(jí)引駐醫(yī)療集團(tuán)2013年賀州廣濟(jì)康復(fù)醫(yī)院賀州平桂區(qū)工人醫(yī)院二級(jí)2014年南寧廣濟(jì)高峰醫(yī)院廣西林業(yè)醫(yī)院二級(jí)2019年華潤醫(yī)療廣西水電醫(yī)院廣西水電醫(yī)院二級(jí)企業(yè)兼并2000年南寧同濟(jì)醫(yī)院南寧市二輕醫(yī)院二級(jí)企業(yè)收購2011年桂林銀海醫(yī)院桂林棉紡廠衛(wèi)生所二級(jí)托管經(jīng)營2015年桂林市第二人民醫(yī)院北院區(qū)靈川梧桐墅醫(yī)院二級(jí)移交政府2004年玉林市第三人民醫(yī)院玉林鐵路醫(yī)院二級(jí)2018年梧州市萬秀區(qū)錢鑒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中船桂江造船有限公司職工醫(yī)院-兩次初次改制：股份制初次改制：2005年賀州廣濟(jì)醫(yī)院平桂礦務(wù)局工人醫(yī)院三級(jí)二次改制：引駐醫(yī)療集團(tuán)二次改制：2014年初次改制：股份制初次改制：2006年廣西玉林市桂南醫(yī)院有限公司玉柴醫(yī)院二級(jí)二次改制：并購上市二次改制：2018年初次改制：并歸轉(zhuǎn)制初次改制：1999年3月平南同安骨傷醫(yī)院平南縣紅十字骨傷治療中心二級(jí)二次改制：管理層收購二次改制：1999年8月平南縣麻紡廠衛(wèi)生所就廣西公立醫(yī)院改制的實(shí)際情況而言，如表5所示，從醫(yī)院等級(jí)來看，廣西的改制醫(yī)院主要以二級(jí)醫(yī)院為主，借助改制前醫(yī)院的基礎(chǔ)通過自主經(jīng)營階段的努力穩(wěn)步發(fā)展；從地域分布來看，主要集中在柳州等工業(yè)基礎(chǔ)雄厚的城市，這也與當(dāng)初大量國有企業(yè)剝離辦社會(huì)職能的改革熱潮相關(guān)；從改制醫(yī)院的類型來看，改制前的醫(yī)院主要以企業(yè)的職工醫(yī)院為主，改制后的醫(yī)院定位則有不同類型的探索，如綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等；從改制的模式來看，采用股份制改革的醫(yī)院居多，當(dāng)然也有企業(yè)兼并、企業(yè)收購、移交政府、托管經(jīng)營等改制模式的探索，近幾年來引駐醫(yī)療集團(tuán)模式發(fā)展較為迅速且取得一定成效，如擁有賀州廣濟(jì)康復(fù)醫(yī)院、南寧廣濟(jì)高峰醫(yī)院、賀州廣濟(jì)婦產(chǎn)醫(yī)院等數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣西廣濟(jì)醫(yī)院集團(tuán)以其獨(dú)有的發(fā)展戰(zhàn)略創(chuàng)建了舉辦非營利性民營醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，下屬醫(yī)院曾被中宣部列為建國六十年成就展