第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁五味醫(yī)學原題護理中級題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理中，對于意識模糊的病人，護士最重要的觀察內(nèi)容是（）

A.生命體征變化

B.言語表達能力

C.肢體活動情況

D.胃腸功能表現(xiàn)

答：_________

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，最可能的診斷是（）

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.淋巴管炎

D.局部感染

答：_________

3.給予患者鼻飼時，以下操作錯誤的是（）

A.插管前檢查胃管是否通暢

B.插管時用左手固定患者鼻尖

C.插入胃管深度約45cm時囑患者吞咽

D.插管后立即抽吸胃液確認位置

答：_________

4.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的病因是（）

A.傷口感染

B.呼吸道感染

C.肺栓塞

D.感染性休克

答：_________

5.使用呼吸機輔助呼吸的患者，出現(xiàn)呼吸機對抗的原因可能是（）

A.呼吸機參數(shù)設置不當

B.患者疼痛刺激

C.呼吸道分泌物過多

D.以上都是

答：_________

6.患者因腦出血昏迷，護士為預防壓瘡，應重點觀察的部位是（）

A.肩部

B.髖部

C.足跟

D.腰部

答：_________

7.靜脈注射時，患者主訴注射部位疼痛，回抽無回血，最可能的原因是（）

A.針頭刺入過深

B.針頭斜面未完全進入血管

C.血管痙攣

D.針頭堵塞

答：_________

8.患者長期使用激素治療，護士應重點監(jiān)測（）

A.血糖水平

B.血壓變化

C.水鈉潴留

D.以上都是

答：_________

9.護理隔離患者時，以下措施錯誤的是（）

A.穿隔離衣時先戴口罩

B.撤離隔離衣時先解腰帶

C.隔離區(qū)域地面用消毒液拖拭

D.隔離衣內(nèi)面污染時可用手觸摸

答：_________

10.患者因疼痛無法入睡，護士首選的護理措施是（）

A.使用強效鎮(zhèn)痛藥

B.調(diào)整病室光線

C.給予放松訓練

D.以上都是

答：_________

11.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應選擇的血管是（）

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.頭靜脈

D.貴要靜脈

答：_________

12.護理危重患者時，護士應優(yōu)先觀察的指標是（）

A.呼吸頻率

B.血壓

C.體溫

D.脈搏

答：_________

13.患者因嘔吐頻繁導致電解質(zhì)紊亂，護士應重點補充的電解質(zhì)是（）

A.鈉離子

B.鉀離子

C.氯離子

D.以上都是

答：_________

14.使用胰島素治療糖尿病時，以下錯誤的是（）

A.餐前30分鐘皮下注射

B.應與食物同服

C.避免注射部位在同一處

D.低血糖時需立即口服糖水

答：_________

15.患者行胸腔閉式引流時，引流液突然減少，患者呼吸困難加重，可能的原因是（）

A.引流管堵塞

B.胸膜粘連

C.引流管脫出

D.以上都是

答：_________

16.護理化療患者時，預防骨髓抑制的主要措施是（）

A.加強營養(yǎng)支持

B.避免接觸感染源

C.定期復查血常規(guī)

D.以上都是

答：_________

17.患者因心力衰竭住院，護士指導其采取的體位是（）

A.半臥位

B.平臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

答：_________

18.護理妊娠期婦女時，發(fā)現(xiàn)其胎心音消失，最可能的并發(fā)癥是（）

A.胎膜早破

B.胎盤早剝

C.胎兒宮內(nèi)窘迫

D.胎兒畸形

答：_________

19.患者因腎衰竭行血液透析，透析中突然出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因是（）

A.低鈉血癥

B.低鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高磷血癥

答：_________

20.護理臨終患者時，以下措施錯誤的是（）

A.尊重患者意愿

B.避免談論死亡話題

C.提供舒適護理

D.與家屬保持溝通

答：_________

二、多選題（共20分，多選、錯選不得分）

21.護理意識障礙患者時，應注意觀察哪些表現(xiàn)？（）

A.呼吸頻率

B.對光反射

C.肌張力

D.生命體征

E.言語反應

答：_________

22.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應采取的措施包括（）

A.立即停止輸液

B.將患者置于左側(cè)臥位

C.高流量吸氧

D.快速抽吸空氣

E.靜脈注射地塞米松

答：_________

23.護理糖尿病患者時，應重點監(jiān)測的內(nèi)容包括（）

A.血糖水平

B.尿酮體

C.足部皮膚

D.體重變化

E.飲食情況

答：_________

24.護理手術后患者時，以下哪些屬于并發(fā)癥？（）

A.切口感染

B.肺栓塞

C.深靜脈血栓

D.切口裂開

E.胃腸功能紊亂

答：_________

25.護理妊娠期婦女時，以下哪些屬于高危因素？（）

A.年齡＞35歲

B.妊娠高血壓

C.多胎妊娠

D.貧血

E.既往流產(chǎn)史

答：_________

26.使用呼吸機時，常見的報警原因包括（）

A.氣道阻塞

B.呼吸頻率異常

C.壓力過高

D.氧飽和度下降

E.氣體泄漏

答：_________

27.護理化療患者時，預防惡心嘔吐的措施包括（）

A.預防性使用止吐藥

B.保持環(huán)境安靜

C.避免刺激性食物

D.補充水分

E.指導深呼吸

答：_________

28.護理危重患者時，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容？（）

A.呼吸頻率

B.血壓

C.體溫

D.脈搏

E.皮膚顏色

答：_________

29.護理隔離患者時，以下哪些屬于標準預防措施？（）

A.手衛(wèi)生

B.戴口罩

C.穿隔離衣

D.使用一次性用品

E.空氣消毒

答：_________

30.護理老年患者時，以下哪些屬于常見問題？（）

A.營養(yǎng)不良

B.褥瘡

C.跌倒

D.感染

E.焦慮

答：_________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理意識模糊患者時，應將其床頭抬高30°。

答：_________

32.靜脈輸液時，輸液速度應根據(jù)患者年齡調(diào)整。

答：_________

33.鼻飼時，若抽吸胃液呈咖啡渣樣，提示上消化道出血。

答：_________

34.患者發(fā)熱時，應絕對臥床休息。

答：_________

35.使用呼吸機時，應定期檢查呼吸機管路連接。

答：_________

36.護理壓瘡患者時，應經(jīng)常翻身按摩骨突部位。

答：_________

37.靜脈注射時，針頭刺入血管后應立即回抽。

答：_________

38.患者長期使用激素時，應避免感染。

答：_________

39.護理隔離患者時，應使用專用物品。

答：_________

40.護理疼痛患者時，應優(yōu)先使用藥物止痛。

答：_________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理意識障礙患者時，應重點觀察_________和_________。

答：_________/_________

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，屬于_________。

答：_________

43.給予患者鼻飼時，插入胃管深度約_________cm時囑患者吞咽。

答：_________

44.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的病因是_________。

答：_________

45.使用呼吸機輔助呼吸的患者，出現(xiàn)呼吸機對抗的原因可能是_________、_________和_________。

答：_________/_________/_________

46.患者因腦出血昏迷，護士為預防壓瘡，應重點觀察的部位是_________。

答：_________

47.靜脈注射時，患者主訴注射部位疼痛，回抽無回血，最可能的原因是_________。

答：_________

48.患者長期使用激素治療，護士應重點監(jiān)測_________、_________和_________。

答：_________/_________/_________

49.護理隔離患者時，應遵循_________原則。

答：_________

50.護理疼痛患者時，應優(yōu)先采用_________治療。

答：_________

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的處理措施。

答：_________

52.簡述護理化療患者時，預防骨髓抑制的主要措施。

答：_________

53.簡述護理妊娠期婦女時，應重點觀察的內(nèi)容。

答：_________

54.簡述護理危重患者時，應優(yōu)先觀察的生命體征。

答：_________

55.簡述護理隔離患者時，應遵循的消毒隔離原則。

答：_________

六、案例分析題（共10分）

患者，女，65歲，因心力衰竭住院。護士為其進行護理評估時發(fā)現(xiàn)，患者呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率120次/分，血壓90/60mmHg。請分析該患者的病情，并提出相應的護理措施。

答：_________

一、單選題（共20分）

1.A

解析：意識模糊患者的主要風險是誤吸，因此觀察生命體征變化最為重要。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線伴局部脹痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.D

解析：插管后應先抽吸胃液確認位置，而非立即。

4.A

解析：術后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染。

5.D

解析：呼吸機對抗可能由參數(shù)設置不當、疼痛或呼吸道分泌物過多引起。

6.C

解析：足跟是骨突部位，易受壓瘡影響。

7.B

解析：回抽無回血說明針頭斜面未完全進入血管。

8.D

解析：長期使用激素可能影響血糖、血壓和電解質(zhì)。

9.D

解析：隔離衣內(nèi)面污染時應避免用手觸摸。

10.C

解析：放松訓練是首選的非藥物止痛方法。

11.A

解析：高濃度葡萄糖溶液應選擇粗直的血管。

12.B

解析：危重患者應優(yōu)先觀察血壓，反映循環(huán)狀態(tài)。

13.B

解析：嘔吐頻繁易導致低鉀血癥。

14.B

解析：胰島素應餐前注射，無需與食物同服。

15.C

解析：引流管脫出會導致引流液減少和呼吸困難。

16.D

解析：預防骨髓抑制需加強營養(yǎng)、避免感染和定期復查。

17.A

解析：半臥位可減輕心臟負擔。

18.B

解析：胎心音消失提示胎盤早剝。

19.B

解析：血液透析中低鈣血癥易導致肌肉痙攣。

20.B

解析：應尊重患者意愿，包括談論死亡話題。

二、多選題（共20分）

21.ABCDE

解析：意識障礙患者需觀察呼吸、反射、肌張力、生命體征和言語反應。

22.ABC

解析：空氣栓塞時需停止輸液、左側(cè)臥位和吸氧，抽吸空氣需謹慎。

23.ABCDE

解析：糖尿病患者需監(jiān)測血糖、尿酮體、足部、體重和飲食。

24.ABCD

解析：手術后常見并發(fā)癥包括切口感染、肺栓塞、深靜脈血栓和切口裂開。

25.ABCDE

解析：高危因素包括年齡、妊娠高血壓、多胎妊娠、貧血和既往流產(chǎn)史。

26.ABCDE

解析：呼吸機報警原因包括氣道阻塞、呼吸頻率異常、壓力過高、氧飽和度下降和氣體泄漏。

27.ABCDE

解析：預防惡心嘔吐需止吐藥、保持環(huán)境安靜、避免刺激性食物、補充水分和深呼吸。

28.ABCD

解析：生命體征監(jiān)測包括呼吸頻率、血壓、體溫和脈搏。

29.ABCDE

解析：標準預防措施包括手衛(wèi)生、戴口罩、穿隔離衣、使用一次性用品和空氣消毒。

30.ABCDE

解析：老年患者常見問題包括營養(yǎng)不良、褥瘡、跌倒、感染和焦慮。

三、判斷題（共10分）

31.×

解析：意識模糊患者床頭應抬高15°~30°，而非固定30°。

32.√

解析：輸液速度應根據(jù)患者年齡調(diào)整。

33.√

解析：咖啡渣樣胃液提示上消化道出血。

34.×

解析：發(fā)熱患者應根據(jù)體溫決定活動量。

35.√

解析：應定期檢查呼吸機管路連接。

36.√

解析：應經(jīng)常翻身按摩骨突部位預防壓瘡。

37.√

解析：靜脈注射后應回抽確認針頭在血管內(nèi)。

38.√

解析：長期使用激素患者易感染。

39.√

解析：隔離患者應使用專用物品。

40.×

解析：應綜合評估疼痛，優(yōu)先非藥物止痛。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.呼吸頻率和對光反射

解析：意識障礙患者需重點觀察生命體征和意識狀態(tài)。

42.靜脈炎

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線伴局部脹痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

43.45

解析：成人胃管插入深度約45cm。

44.術后感染

解析：術后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染。

45.呼吸機參數(shù)設置不當、患者疼痛刺激、呼吸道分泌物過多

解析：呼吸機對抗可能由參數(shù)設置不當、疼痛或呼吸道分泌物過多引起。

46.足跟

解析：足跟是骨突部位，易受壓瘡影響。

47.針頭斜面未完全進入血管

解析：回抽無回血說明針頭斜面未完全進入血管。

48.血糖水平、血壓變化、水鈉潴留

解析：長期使用激素可能影響血糖、血壓和電解質(zhì)。

49.標準預防

解析：隔離患者應遵循標準預防原則。

50.非藥物

解析：疼痛患者應優(yōu)先采用非藥物止痛方法。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：

①立即停止輸液；

②將患者置于左側(cè)臥位；

③高流量