第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)紹興越城區(qū)護(hù)理編制題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理工作中，患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即通知醫(yī)生

（）B.給予高流量氧氣吸入

（）C.迅速建立靜脈通道

（）D.保持患者體位舒適

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓形成

（）D.藥物外滲

3.根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，優(yōu)先考慮的是（）。

（）A.滿(mǎn)足患者所有需求

（）B.遵循醫(yī)囑執(zhí)行

（）C.確?；颊甙踩?/p>

（）D.提高護(hù)理效率

4.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不完全”應(yīng)使用的護(hù)理等級(jí)是（）。

（）A.特級(jí)護(hù)理

（）B.一級(jí)護(hù)理

（）C.二級(jí)護(hù)理

（）D.三級(jí)護(hù)理

5.給予患者鼻飼時(shí)，正確的操作步驟是（）。

（）A.先抽吸胃液再注入食物

（）B.注入食物后立即拔出胃管

（）C.每次注入量不超過(guò)200ml

（）D.注入食物前需回抽胃液確認(rèn)胃管在位

6.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士采取的隔離措施主要是（）。

（）A.患者單間安置

（）B.限制探視

（）C.穿戴防護(hù)口罩

（）D.定期紫外線消毒病房

7.護(hù)理工作中，屬于法律文書(shū)的是（）。

（）A.護(hù)理評(píng)估單

（）B.護(hù)理記錄

（）C.病危通知

（）D.以上都是

8.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士采取的預(yù)防措施不包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.持續(xù)局部按摩

9.靜脈注射時(shí)，患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物過(guò)敏

（）D.針刺過(guò)深

10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，正確的做法是（）。

（）A.立即執(zhí)行

（）B.向醫(yī)生口頭確認(rèn)

（）C.向同事咨詢(xún)

（）D.拒絕執(zhí)行

11.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是（）。

（）A.每天用熱水泡腳

（）B.避免穿過(guò)緊的鞋襪

（）C.每周自行修剪指甲

（）D.使用刺激性藥膏涂抹傷口

12.護(hù)理工作中，屬于“馬斯洛需求層次理論”中最高層次的需求是（）。

（）A.生理需求

（）B.安全需求

（）C.社交需求

（）D.自我實(shí)現(xiàn)需求

13.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士采取的護(hù)理措施不包括（）。

（）A.給予止痛藥物

（）B.調(diào)整病房環(huán)境

（）C.指導(dǎo)患者深呼吸

（）D.要求家屬陪伴

14.護(hù)理工作中，屬于“溝通技巧”的是（）。

（）A.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

（）B.耐心傾聽(tīng)患者訴求

（）C.重復(fù)詢(xún)問(wèn)患者問(wèn)題

（）D.主動(dòng)打斷患者發(fā)言

15.患者輸液中突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（）A.檢查體溫計(jì)

（）B.減慢輸液速度

（）C.報(bào)告醫(yī)生并停止輸液

（）D.給予退熱藥物

16.護(hù)理工作中，屬于“職業(yè)防護(hù)”的是（）。

（）A.不戴手套進(jìn)行無(wú)菌操作

（）B.擦拭血壓計(jì)時(shí)使用酒精

（）C.佩戴一次性口罩

（）D.直接接觸患者血液

17.患者因長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）。

（）A.多喝水

（）B.適量補(bǔ)充益生菌

（）C.避免戶(hù)外活動(dòng)

（）D.立即停用抗生素

18.護(hù)理評(píng)估中，屬于“主觀資料”的是（）。

（）A.患者血壓130/80mmHg

（）B.患者自述“頭暈”

（）C.患者心率72次/分

（）D.患者呼吸急促

19.患者因術(shù)后疼痛需要止痛，護(hù)士評(píng)估患者疼痛程度的依據(jù)是（）。

（）A.患者面色蒼白

（）B.患者自述疼痛等級(jí)

（）C.患者血壓升高

（）D.患者出汗

20.護(hù)理工作中，屬于“循證護(hù)理”的是（）。

（）A.嚴(yán)格按照教科書(shū)操作

（）B.根據(jù)患者反饋調(diào)整護(hù)理方案

（）C.拒絕不合理的醫(yī)囑

（）D.僅執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理工作中，屬于“無(wú)菌技術(shù)”的操作包括（）。

（）A.手消毒

（）B.無(wú)菌容器蓋打開(kāi)后4小時(shí)內(nèi)使用

（）C.使用無(wú)菌手套

（）D.穿無(wú)菌手術(shù)衣

（）E.使用酒精燈滅菌

22.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察的指標(biāo)包括（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓

（）C.體溫

（）D.尿量

（）E.皮膚顏色

23.護(hù)理工作中，屬于“法律責(zé)任”的是（）。

（）A.護(hù)士未按醫(yī)囑給藥

（）B.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教

（）C.護(hù)士泄露患者隱私

（）D.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

（）E.護(hù)士未及時(shí)報(bào)告病情變化

24.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.避免局部潮濕

（）E.持續(xù)按摩受壓部位

25.護(hù)理工作中，屬于“溝通技巧”的是（）。

（）A.耐心傾聽(tīng)患者訴求

（）B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

（）C.鼓勵(lì)患者表達(dá)感受

（）D.主動(dòng)提問(wèn)患者需求

（）E.避免打斷患者發(fā)言

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。（）

27.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤可以自行修改。（）

28.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。（）

29.患者輸液中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）

30.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)保護(hù)患者隱私。（）

31.護(hù)理工作中，所有操作都需要有醫(yī)囑支持。（）

32.護(hù)士在患者面前討論其病情屬于合規(guī)行為。（）

33.護(hù)理工作中，患者的主觀感受不重要。（）

34.護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)穿著整潔、佩戴工牌。（）

35.護(hù)理工作中，所有操作都需要有護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)理工作中，屬于“職業(yè)防護(hù)”的措施包括佩戴________和手套。

37.護(hù)理評(píng)估中，屬于“客觀資料”的是________和心率。

38.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、________、準(zhǔn)確的原則。

39.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士采取的預(yù)防措施包括定時(shí)________和保持皮膚清潔干燥。

40.護(hù)理工作中，屬于“溝通技巧”的是耐心傾聽(tīng)患者_(dá)_______和鼓勵(lì)患者表達(dá)感受。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)理工作中“無(wú)菌技術(shù)”的操作要點(diǎn)。（5分）

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42.結(jié)合實(shí)際案例，分析患者病情危重時(shí)護(hù)士應(yīng)密切觀察哪些指標(biāo)？（5分）

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43.簡(jiǎn)述護(hù)理工作中“法律文書(shū)”的類(lèi)型及其重要性。（5分）

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44.結(jié)合實(shí)際案例，分析預(yù)防壓瘡的措施有哪些？（5分）

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六、案例分析題（共20分）

45.某患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：

-患者足部潰瘍面積約5cm×3cm，邊緣紅腫，有少量膿性分泌物；

-患者自述疼痛等級(jí)為3級(jí)，影響睡眠；

-患者文化程度較低，對(duì)足部護(hù)理知識(shí)了解有限。

請(qǐng)分析該患者可能存在的護(hù)理問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

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46.某患者因術(shù)后疼痛需要止痛，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：

-患者自述疼痛等級(jí)為4級(jí)，表情痛苦；

-醫(yī)囑：給予嗎啡10mg肌肉注射，每4小時(shí)一次；

-患者既往有高血壓病史，血壓150/95mmHg。

請(qǐng)分析該患者可能存在的護(hù)理問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

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參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

2.A

3.C

4.A

5.D

6.A

7.D

8.D

9.B

10.B

11.B

12.D

13.D

14.B

15.C

16.C

17.B

18.B

19.B

20.B

解析

1.A：患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時(shí)搶救。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檠鯕馕胄韪鶕?jù)醫(yī)囑進(jìn)行；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榻㈧o脈通道需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轶w位舒適不能解決呼吸困難問(wèn)題。

2.A：靜脈輸液時(shí)穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴有膿性分泌物，最可能是靜脈炎。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榭諝馑ㄈ憩F(xiàn)為胸部不適、呼吸困難；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪o脈血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樗幬锿鉂B表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。

3.C：護(hù)理計(jì)劃的首要目標(biāo)是確?；颊甙踩?，其他需求需在安全基礎(chǔ)上逐步滿(mǎn)足。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闊o(wú)法滿(mǎn)足所有需求；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)獒t(yī)囑需在合規(guī)前提下執(zhí)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樾市柙诎踩A(chǔ)上考慮。

4.A：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重的患者。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，一級(jí)護(hù)理適用于病情較重的患者；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，二級(jí)護(hù)理適用于病情一般的患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，三級(jí)護(hù)理適用于病情輕的患者。

5.D：鼻飼時(shí)需先回抽胃液確認(rèn)胃管在位，避免誤入氣管。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橄瘸槲敢嚎赡軐?dǎo)致誤吸；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，拔出胃管前需確認(rèn)鼻飼完成；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，每次注入量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

6.A：切口感染屬于傳染性疾病，應(yīng)采取患者單間安置措施。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，限制探視不能完全防止交叉感染；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，防護(hù)口罩主要用于呼吸道防護(hù)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，紫外線消毒需定期進(jìn)行，但不能完全替代隔離措施。

7.D：護(hù)理記錄、病危通知都屬于法律文書(shū)，但法律文書(shū)還包括護(hù)理評(píng)估單等。A、B、C選項(xiàng)均不全面。

8.D：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)預(yù)防局部按摩，因?yàn)榘茨赡芗又仄つw損傷。A、B、C選項(xiàng)均為預(yù)防措施。

9.B：靜脈注射時(shí)患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏表現(xiàn)為皮疹；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，針刺過(guò)深可能導(dǎo)致血腫。

10.B：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑疑問(wèn)應(yīng)向醫(yī)生口頭確認(rèn)，確保醫(yī)囑正確。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，未確認(rèn)醫(yī)囑直接執(zhí)行可能造成風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，咨詢(xún)同事不能代替醫(yī)生確認(rèn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行需在確認(rèn)醫(yī)囑錯(cuò)誤后與醫(yī)生溝通。

11.B：糖尿病足患者應(yīng)避免穿過(guò)緊的鞋襪，以防局部壓迫加重潰瘍。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，熱水泡腳可能導(dǎo)致皮膚燙傷；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，自行修剪指甲可能導(dǎo)致感染；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，刺激性藥膏可能加重傷口損傷。

12.D：自我實(shí)現(xiàn)需求是馬斯洛需求層次理論中最高層次的需求。A、B、C選項(xiàng)屬于較低層次的需求。

13.D：要求家屬陪伴不能解決疼痛問(wèn)題，應(yīng)采取其他護(hù)理措施。A、B、C選項(xiàng)均為有效措施。

14.B：耐心傾聽(tīng)患者訴求屬于良好的溝通技巧。A、C、D選項(xiàng)均屬于溝通誤區(qū)。

15.C：輸液中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，以防感染擴(kuò)散。A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槲词紫忍幚砭o急情況。

16.C：佩戴一次性口罩屬于職業(yè)防護(hù)措施。A、B、D選項(xiàng)均存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

17.B：長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，應(yīng)適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群。A、C、D選項(xiàng)均不適用。

18.B：患者自述“頭暈”屬于主觀資料，需結(jié)合客觀指標(biāo)綜合評(píng)估。A、C、D選項(xiàng)均屬于客觀資料。

19.B：患者自述疼痛等級(jí)是評(píng)估疼痛程度的主要依據(jù)。A、C、D選項(xiàng)均不能直接反映疼痛程度。

20.B：循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者反饋調(diào)整護(hù)理方案，確保護(hù)理效果。A、C、D選項(xiàng)均不符合循證護(hù)理原則。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD

22.ABCDE

23.ACE

24.ABCD

25.ACE

解析

21.A、B、C、D均屬于無(wú)菌技術(shù)的操作，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，酒精燈主要用于燃燒滅菌，不能替代無(wú)菌操作。

22.A、B、C、D、E均屬于密切觀察的指標(biāo)，需綜合評(píng)估患者病情。

23.A、C均屬于違法行為，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，未及時(shí)報(bào)告病情變化可能造成風(fēng)險(xiǎn)，但屬于失職而非直接法律責(zé)任。

24.A、B、C、D均屬于預(yù)防壓瘡的措施，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)按摩可能加重皮膚損傷。

25.A、C、D均屬于良好的溝通技巧，B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)尊重患者表達(dá)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

28.√

29.√

30.√

31.×

32.×

33.×

34.√

35.×

解析

26.√：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確，是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。

27.×：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告，不能自行修改。

28.√：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，需全面了解患者情況。

29.√：輸液中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

30.√：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)保護(hù)患者隱私，遵守保密原則。

31.×：部分操作可依據(jù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，無(wú)需醫(yī)囑支持。

32.×：護(hù)士在患者面前討論其病情可能泄露隱私。

33.×：患者的主觀感受是護(hù)理評(píng)估的重要依據(jù)。

34.√：護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)穿著整潔、佩戴工牌，展現(xiàn)專(zhuān)業(yè)形象。

35.×：部分操作可依據(jù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，無(wú)需護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.口罩

37.體溫

38.客觀、及時(shí)

39.翻身

40.需求

解析

36.護(hù)理工作中，屬于“職業(yè)防護(hù)”的措施包括佩戴口罩和手套，以防止感染。

37.護(hù)理評(píng)估中，屬于“客觀資料”的是體溫和心率，需通過(guò)儀器測(cè)量或觀察獲得。

38.護(hù)理記錄應(yīng)遵循客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確的原則，確保記錄的真實(shí)性。

39.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士采取的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身和保持皮膚清潔干燥，以減少局部壓迫和潮濕。

40.護(hù)理工作中，屬于“溝通技巧”的是耐心傾聽(tīng)患者需求，并鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.答：

①操作前洗手，穿戴清潔衣物和手套；

②檢查無(wú)菌物品是否完好，并注明有效期；

③操作時(shí)保持無(wú)菌觀念，避免污染無(wú)菌物品；

④操作后處理廢棄物，并再次洗手。

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解析

要點(diǎn)①?gòu)?qiáng)調(diào)操作前的準(zhǔn)備，包括手衛(wèi)生和穿戴防護(hù)用品；要點(diǎn)②強(qiáng)調(diào)無(wú)菌物品的檢查；要點(diǎn)③強(qiáng)調(diào)操作中的無(wú)菌觀念；要點(diǎn)④強(qiáng)調(diào)操作后的處理。

42.答：

①呼吸頻率：觀察患者呼吸是否規(guī)律，有無(wú)呼吸困難；

②血壓：監(jiān)測(cè)血壓變化，有無(wú)低血壓或高血壓；

③體溫：監(jiān)測(cè)體溫變化，有無(wú)發(fā)熱或寒戰(zhàn)；

④尿量：觀察尿量變化，有無(wú)少尿或無(wú)尿；

⑤皮膚顏色：觀察皮膚顏色和彈性，有無(wú)蒼白、發(fā)紺或濕冷。

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解析

要點(diǎn)需結(jié)合實(shí)際案例，分析患者病情危重時(shí)護(hù)士應(yīng)密切觀察哪些指標(biāo)，包括呼吸、血壓、體溫、尿量和皮膚顏色等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

43.答：

①護(hù)理記錄：記錄患者病情變化、護(hù)理措施和效果；

②病危通知：通知家屬患者病情危重；

③法律責(zé)任：護(hù)士未按醫(yī)囑給藥或泄露患者隱私可能承擔(dān)法律責(zé)任。

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解析

要點(diǎn)需涵蓋護(hù)理工作中常見(jiàn)的法律文書(shū)類(lèi)型及其重要性，包括護(hù)理記錄、病危通知等，并強(qiáng)調(diào)法律責(zé)任的重要性。

44.答：

①定時(shí)翻身：防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓；

②保持皮膚清潔干燥：避免潮濕導(dǎo)致感染；

③使用氣墊床：減少局部壓迫；

④避免局部潮濕：保持傷口干燥，防止感染。

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解析

要點(diǎn)需結(jié)合實(shí)際案例，分析預(yù)防壓瘡的措施，包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床和避免局部潮濕等。

六、案例分析題（共20分）

45.答：

護(hù)理問(wèn)題：

①皮膚完整性受損：足部潰瘍