2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格沖刺押題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、下列關(guān)于酶的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.酶絕大多數(shù)是蛋白質(zhì)B.酶的催化作用具有高效性、特異性C.酶的高效性是由于其能降低反應(yīng)的活化能D.酶的作用條件溫和，通常在體內(nèi)最適pH下催化E.酶可以通過共價(jià)鍵與底物結(jié)合二、關(guān)于DNA復(fù)制，下列說法正確的是（）A.是一個(gè)單向、半保留復(fù)制過程B.需要RNA引物提供起始信號(hào)C.只發(fā)生在細(xì)胞核內(nèi)D.新合成的DNA鏈總是沿著5'→3'方向延伸E.親代DNA雙鏈均作為模板進(jìn)行復(fù)制三、某患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部壓痛反跳痛，腸鳴音減弱。最可能的并發(fā)癥是（）A.腎挫傷B.胃腸道穿孔C.腰椎間盤突出D.膈肌損傷E.盆腔血腫四、下列關(guān)于高血壓病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是指在未使用降壓藥物情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.中心性肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素C.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓D.高血壓可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、腎功能損害E.所有高血壓患者都需要立即使用強(qiáng)效降壓藥治療五、患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干、濕性啰音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌六、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒是首要措施B.補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵，應(yīng)快速大量補(bǔ)液C.首選胰島素治療，通常采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注D.嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿糖、酮體、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)E.癥狀改善后可立即停用胰島素七、心臟驟?，F(xiàn)場搶救，首選的處置措施是（）A.立即靜脈注射腎上腺素B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）C.立即行心臟電除顫D.開放氣道，人工呼吸E.緊急體外起搏八、某患者，男，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱”就診。查體：體溫39.2℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝炎E.脾破裂九、關(guān)于乳腺癌的早期表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性單發(fā)小腫塊B.腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差C.乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征D.乳頭出現(xiàn)血性或漿液性溢液E.乳房外觀大小形態(tài)無明顯變化十、妊娠期高血壓疾病，患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），頭痛，視力模糊。應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即收入院，緊急降壓治療B.立即收入院，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)C.立即收入院，密切監(jiān)測血壓、尿蛋白、自覺癥狀D.建議口服避孕藥控制病情E.建議休息，待產(chǎn)十一、關(guān)于小兒生長發(fā)育，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.小兒生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程B.生長發(fā)育有一定的個(gè)體差異和規(guī)律性C.營養(yǎng)、遺傳、疾病、環(huán)境是影響生長發(fā)育的重要因素D.小兒時(shí)期身高增長主要靠長骨兩端的軟骨生長板E.1歲以內(nèi)的小兒，頭圍大于胸圍十二、患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、流涕3天，咳嗽1天，伴精神差”就診。查體：體溫38.5℃，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，可聞及少量細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.急性支氣管炎C.流行性感冒D.支原體肺炎E.病毒性心肌炎十三、關(guān)于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.必須是在醫(yī)療活動(dòng)中B.必須存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為C.必須造成患者人身損害D.醫(yī)療行為與損害后果之間必須有直接的因果關(guān)系E.必須是故意或重大過失十四、醫(yī)患溝通中，屬于非語言溝通技巧的是（）A.使用專業(yè)術(shù)語解釋病情B.注意傾聽患者的訴說C.保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|D.書寫規(guī)范的病歷E.對患者表示同情和理解十五、在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循的原則不包括（）A.實(shí)事求是，以事實(shí)為依據(jù)B.尊重患者及其家屬的知情同意權(quán)C.及時(shí)、妥善處理，化解矛盾D.優(yōu)先考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和利益E.依法處理，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益十六、某藥物半衰期短，需要持續(xù)給藥以維持穩(wěn)定血濃度。關(guān)于該藥物給藥間隔時(shí)間的敘述，正確的是（）A.給藥間隔應(yīng)等于該藥物的半衰期B.給藥間隔應(yīng)小于該藥物的半衰期C.給藥間隔應(yīng)大于該藥物的半衰期D.給藥間隔與該藥物的半衰期無關(guān)E.應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異調(diào)整給藥間隔十七、下列關(guān)于青霉素類藥物的敘述，正確的是（）A.對革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)于革蘭氏陽性菌B.主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用C.耐藥性產(chǎn)生主要由于細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶D.所有青霉素類藥物均不耐酸E.主要用于治療病毒性感染十八、急性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是（）A.腎小管上皮細(xì)胞變性壞死B.腎間質(zhì)水腫和單核細(xì)胞浸潤C(jī).腎小球毛細(xì)血管袢彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤D.腎小管腔內(nèi)紅細(xì)胞管型E.腎小動(dòng)脈壁增厚、硬化十九、關(guān)于肺心病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是慢性肺源性心臟病的簡稱B.主要由慢性肺動(dòng)脈高壓引起C.可導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、肥厚D.早期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.治療的關(guān)鍵是降低肺動(dòng)脈壓二十、患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年，近期增大明顯”就診。查體：甲狀腺右葉可觸及一約3cm×2cm結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛。首選的檢查是（）A.甲狀腺功能測定B.甲狀腺超聲檢查C.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）D.甲狀腺核素掃描E.頸部CT檢查二十一、下列關(guān)于輸血適應(yīng)癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.急性失血導(dǎo)致的失血性休克B.血液病需要骨髓移植者C.某些溶血性貧血急需換血治療D.手術(shù)中預(yù)計(jì)失血量超過800mlE.小手術(shù)后失血量少于200ml二十二、外科感染中，屬于特異性感染的是（）A.丹毒B.膿腫C.?破傷風(fēng)D.氣性壞疽E.淋巴管炎二十三、關(guān)于休克的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是各種原因引起的有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致組織灌注不足B.按病因可分為低血容量性、心源性、感染性、神經(jīng)性等C.早期主要表現(xiàn)為外周血管收縮，血壓下降D.晚期可出現(xiàn)微循環(huán)障礙，甚至多器官功能衰竭E.治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量二十四、麻醉前給予患者阿托品的主要目的是（）A.鎮(zhèn)靜催眠B.抗焦慮C.抑制呼吸道腺體分泌D.擴(kuò)張外周血管E.降低心率二十五、術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）A.減少切口感染B.促進(jìn)肺擴(kuò)張，預(yù)防肺炎C.預(yù)防下肢靜脈血栓形成D.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)E.減輕術(shù)后疼痛---試卷答案一、D二、A三、B四、E五、D六、E七、B八、C九、E十、C十一、E十二、A十三、D十四、C十五、D十六、C十七、C十八、C十九、E二十、B二十一、E二十二、C二十三、C二十四、C二十五、C解析一、酶的作用條件溫和，并非所有酶都在體內(nèi)最適pH下催化，例如胃蛋白酶在強(qiáng)酸性環(huán)境（pH1.5-2.0）下才具有最強(qiáng)活性。A正確。酶通過降低反應(yīng)的活化能來提高反應(yīng)速率。B正確。酶的高效性源于其能顯著降低活化能。C正確。酶與底物結(jié)合多通過非共價(jià)鍵（如氫鍵、疏水作用、范德華力）形成的酶-底物復(fù)合物，而非共價(jià)鍵。E錯(cuò)誤。故選D。二、DNA復(fù)制是半保留復(fù)制，新合成的DNA分子各包含一條親代鏈和一條新合成的子代鏈。E錯(cuò)誤。DNA復(fù)制需要RNA引物提供3'-OH端，供新鏈延伸。B正確。DNA復(fù)制主要在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行，此外在線粒體和葉綠體中也進(jìn)行。C錯(cuò)誤。DNA鏈合成方向總是5'→3'。D正確。故選A。三、骨盆骨折導(dǎo)致腹膜后巨大血腫，可能壓迫周圍器官或血管，引起腹痛、腹脹、腹膜刺激征（壓痛反跳痛），并可能導(dǎo)致腸麻痹（腸鳴音減弱）。A、C、D、E可能性較小或表現(xiàn)不同。胃腸道穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、腹膜刺激征，常伴休克。B可能性最大。故選B。四、高血壓定義如A所述。肥胖尤其是中心性肥胖，常伴隨胰島素抵抗，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。B正確。庫欣綜合征等導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)醇增多，可引起水鈉潴留，導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。C正確。高血壓可長期作用于心臟導(dǎo)致代償性左心室擴(kuò)大，后期發(fā)展為右心室擴(kuò)大；可損害腎小動(dòng)脈導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血，進(jìn)而引起腎功能損害。D正確。降壓治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)分層、合并癥等情況選擇藥物和方案，并非所有患者都需要立即使用強(qiáng)效降壓藥。E錯(cuò)誤。故選E。五、慢性咳嗽、咳痰≥3個(gè)月，每年持續(xù)≥3個(gè)月，伴或不伴喘息，符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。但該患者同時(shí)伴有喘息，且病程較長，更符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷。桶狀胸、肺啰音也支持COPD。A、B、C、E均可有咳嗽咳痰，但喘息和慢性病程是COPD的特點(diǎn)。D最可能。故選D。六、DKA治療中，首要糾正脫水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒，但補(bǔ)液需循序漸進(jìn)，過快過多易導(dǎo)致腦水腫。A錯(cuò)誤。補(bǔ)液是關(guān)鍵，根據(jù)失水程度決定補(bǔ)液量和速度。B基本正確。小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注是目前常規(guī)治療，旨在降低血糖，同時(shí)抑制酮體生成。C正確。需密切監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)指導(dǎo)治療。D正確。癥狀改善后仍需繼續(xù)胰島素治療直至血糖穩(wěn)定，不可立即停用。E錯(cuò)誤。故選E。七、心臟驟停時(shí)，立即恢復(fù)循環(huán)和呼吸是首要任務(wù)。A、C、D、E均為CPR或后續(xù)措施的一部分，但順序上，立即開始胸外按壓（CPR的核心）是現(xiàn)場首選。B正確。故選B。八、右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、右上腹壓痛反跳痛、Murphy征陽性是典型急性膽囊炎表現(xiàn)。A、B、C、D、E均可能引起右上腹痛，但癥狀組合最符合C。膽總管結(jié)石可引起Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸），該患者有前兩者，無黃疸描述。C最可能。故選C。九、乳腺癌早期表現(xiàn)多為無痛性單發(fā)腫塊（A正確），質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差（B正確）。皮膚改變?nèi)缇聘C征（C）、乳頭溢液（D）也可出現(xiàn)在早期。E錯(cuò)誤，乳房外觀大小形態(tài)改變（如皮膚凹陷、橘皮樣變）通常提示較晚期病變。故選E。十、患者血壓極高，伴有重度蛋白尿，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、視力模糊），提示重度子癇前期，有進(jìn)展為子癇及HELLP綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，病情危重，需立即收入院，密切監(jiān)測病情變化，包括血壓、尿蛋白、自覺癥狀等，同時(shí)準(zhǔn)備必要的治療措施（如降壓、解痙、鎮(zhèn)靜，甚至緊急剖宮產(chǎn)）。A、B、C、E描述均不全面或不符合作者優(yōu)先考慮的原則。C最符合危重情況下的處理流程。故選C。十一、小兒生長發(fā)育符合A、B、C描述。1歲以內(nèi)小兒頭圍大于胸圍，1歲后胸圍超過頭圍。E錯(cuò)誤。故選E。十二、3歲患兒，發(fā)熱、流涕、咳嗽、精神差，咽部充血，雙肺少量細(xì)濕啰音，符合急性支氣管炎或支氣管肺炎早期表現(xiàn)。病程較短，全身癥狀相對明顯，更傾向于急性支氣管炎。B可能性較大。C、D、E病程或表現(xiàn)不符。A相對最可能。故選A。（注：此題答案有爭議，A與B均可考慮，取決于對“少量細(xì)濕啰音”的解讀和常見病譜判斷，此處傾向于較常見的急性支氣管炎）十三、醫(yī)療事故構(gòu)成要件包括：在醫(yī)療活動(dòng)中（A）、違反診療規(guī)范（B）、造成人身損害（C）、因果關(guān)系（D）。E錯(cuò)誤，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為可以是過失，過失包括疏忽大意和過于自信，不一定要求是故意或重大過失（法律允許一定程度的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和誤差）。故選E。十四、非語言溝通技巧包括眼神交流、面部表情、身體姿態(tài)、手勢、沉默等。C（保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|）屬于非語言溝通技巧，有助于建立信任和傳遞信息。A（使用專業(yè)術(shù)語）是語言溝通方式。B（注意傾聽）是語言溝通中的積極傾聽技巧。D（書寫病歷）是書面溝通。E（表示同情理解）主要是語言溝通或通過表情等非語言方式輔助表達(dá)。故選C。十五、處理醫(yī)療糾紛應(yīng)遵循：A（實(shí)事求是）、B（尊重患者權(quán)利）、C（及時(shí)妥善）、E（依法處理保護(hù)雙方權(quán)益）。D（優(yōu)先考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)和利益）可能在實(shí)際操作中存在，但這并非處理糾紛本身應(yīng)遵循的原則，有時(shí)甚至可能與依法、公正處理原則相悖。故選D。十六、藥物半衰期（t1/2）是指血藥濃度降低一半所需的時(shí)間。對于需要維持穩(wěn)定血濃度的藥物，給藥間隔時(shí)間通常接近或稍長于其半衰期，以保證藥物在兩次給藥間隔內(nèi)不會(huì)降至有效濃度以下。C正確。A（等于）在某些情況下可考慮，但非絕對。B（小于）會(huì)導(dǎo)致蓄積。D（無關(guān)）錯(cuò)誤。E（個(gè)體差異）是調(diào)整劑量的考慮因素，但基本間隔與t1/2相關(guān)。故選C。十七、青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。B正確。主要作用于革蘭氏陽性菌，對陰性菌作用較弱（因革蘭氏陰性菌外膜屏障）。A錯(cuò)誤。耐藥性產(chǎn)生的主要機(jī)制是細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶水解藥物。C正確。部分青霉素類（如青霉素V）可耐酸，但許多（如青霉素G）不耐酸。D錯(cuò)誤。主要用于細(xì)菌感染，對病毒無效。E錯(cuò)誤。故選C。十八、急性腎小球腎炎主要病理基礎(chǔ)是腎小球炎癥。C正確。表現(xiàn)為彌漫性腎小球毛細(xì)血管袢內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。A（腎小管）病變主要見于腎小管間質(zhì)性腎炎。B（間質(zhì)水腫）是多種腎臟疾病的共同表現(xiàn)。D、E（血管病變）主要見于血管炎腎損害或腎動(dòng)脈狹窄等。故選C。十九、慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦怯陕苑蝿?dòng)脈高壓引起的心臟病。A、B、C、D均是肺心病的描述或表現(xiàn)。E錯(cuò)誤，肺心病早期以右心室代償性肥厚擴(kuò)大為主，后期右心失代償，肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高。治療需控制肺部病變、改善肺循環(huán)，但根本在于治療原發(fā)病和肺動(dòng)脈高壓，而非單純降低肺動(dòng)脈壓。故選E。二十、甲狀腺結(jié)節(jié)患者，結(jié)節(jié)增大明顯、質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，應(yīng)高度懷疑惡性。首選檢查是FNAC，能提供細(xì)胞學(xué)診斷，明確結(jié)節(jié)良惡性，指導(dǎo)后續(xù)治療。A、B、D、E均有助于評(píng)估，但FNAC是首選的鑒別診斷方法。故選C。二十一、輸血適應(yīng)癥包括：A（失血性休克）、B（骨髓移植需供血支持）、C（某些溶血病換血）。對于擇期手術(shù)，預(yù)計(jì)失血量大于特定閾值（如成人>800ml，或出現(xiàn)癥狀）才需要輸血。E（失血量少于200ml）通常無需輸血，可通過其他方式（如補(bǔ)液）處理。