呼吸衰竭患者搶救中的氣道管理與資源調(diào)配演講人呼吸衰竭患者搶救中的氣道管理與資源調(diào)配01氣道管理：核心生命通道的精細(xì)維護(hù)02引言：呼吸衰竭搶救的核心命題——?dú)獾琅c資源的協(xié)同共治03資源調(diào)配：搶救效率的系統(tǒng)保障04目錄01呼吸衰竭患者搶救中的氣道管理與資源調(diào)配02引言：呼吸衰竭搶救的核心命題——?dú)獾琅c資源的協(xié)同共治引言：呼吸衰竭搶救的核心命題——?dú)獾琅c資源的協(xié)同共治作為臨床一線(xiàn)工作者，我曾在急診科與ICU的交界處無(wú)數(shù)次直面呼吸衰竭患者的生死考驗(yàn)。記得一位COPD急性加重合并II型呼吸衰竭的老者，血氧飽和度跌至70%時(shí)，面罩給氧下的煩躁與三凹征清晰可見(jiàn)——那一刻，我深刻意識(shí)到：氣道是呼吸的“生命通道”，而資源則是支撐這條通道暢通的“保障基石”。呼吸衰竭搶救的本質(zhì)，是在時(shí)間壓迫下以氣道管理為核心干預(yù)手段，通過(guò)精準(zhǔn)高效的資源調(diào)配，實(shí)現(xiàn)氧合與通氣的快速重建。本文將從氣道管理的精細(xì)化實(shí)踐、資源調(diào)配的系統(tǒng)化構(gòu)建，以及兩者的協(xié)同優(yōu)化三個(gè)維度，結(jié)合臨床案例與循證證據(jù)，探討這一關(guān)乎患者存亡的關(guān)鍵命題。03氣道管理：核心生命通道的精細(xì)維護(hù)氣道管理：核心生命通道的精細(xì)維護(hù)氣道管理是呼吸衰竭搶救的“第一步”，也是最關(guān)鍵的一步。從氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到建立有效通氣，每一步?jīng)Q策都需基于對(duì)患者病理生理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)評(píng)估，并結(jié)合不同場(chǎng)景下的技術(shù)選擇。其核心目標(biāo)包括：解除氣道梗阻、保障氧供、減少并發(fā)癥，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：識(shí)別高危，預(yù)判需求氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估貫穿搶救全程，需在接診初期即快速完成，為后續(xù)干預(yù)策略提供依據(jù)。氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：識(shí)別高危，預(yù)判需求意識(shí)狀態(tài)與保護(hù)性反射評(píng)估意識(shí)障礙患者（如GCS≤8分）常因舌后墜或誤吸導(dǎo)致氣道梗阻，需優(yōu)先建立人工氣道。例如，一名腦出血合并昏迷患者，入院時(shí)SpO?僅85%，口唇發(fā)紺，鼾聲呼吸——此時(shí)，立即托下頜開(kāi)放氣道并準(zhǔn)備氣管插管，是避免窒息的關(guān)鍵。氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：識(shí)別高危，預(yù)判需求分泌物清除能力評(píng)估咳嗽反射減弱（如肌無(wú)力、胸腹部術(shù)后患者）或大量痰栓阻塞（如重癥肺炎、支氣管擴(kuò)張患者），需提前評(píng)估吸痰需求。我曾遇一例“重癥肺炎合并肺不張”患者，氣道分泌物呈膠凍狀，常規(guī)吸痰管無(wú)法通過(guò)，最終借助支氣管鏡吸痰才恢復(fù)通氣。氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：識(shí)別高危，預(yù)判需求基礎(chǔ)疾病與氣道解剖異常COPD患者存在肺氣腫，胸廓順應(yīng)性下降，插管時(shí)易發(fā)生縱隔擺動(dòng)；肥胖患者頸短舌大，喉鏡暴露困難；頭頸部腫瘤術(shù)后患者可能存在氣道狹窄——這些均需提前預(yù)判，備好困難氣道設(shè)備（如視頻喉鏡、纖支鏡）。開(kāi)放氣道技術(shù)：從基礎(chǔ)到進(jìn)階的實(shí)踐選擇根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度與現(xiàn)場(chǎng)條件，開(kāi)放氣道技術(shù)需分層選擇，兼顧效率與安全性。開(kāi)放氣道技術(shù)：從基礎(chǔ)到進(jìn)階的實(shí)踐選擇基礎(chǔ)開(kāi)放手法：快速解除梗阻的“第一響應(yīng)”1-仰頭抬頦法：適用于無(wú)頸椎損傷的成人患者，操作者一手壓前額，一手抬下頜，使頭后仰約30（兒童20），避免過(guò)度伸展導(dǎo)致氣道塌陷。2-托下頜法：適用于懷疑頸椎損傷的患者，雙手拇指推下頜骨向前，其余手指托下頜角，避免頸部轉(zhuǎn)動(dòng)。3臨床要點(diǎn)：手法需輕柔，對(duì)于肥胖或頸部短粗患者，可墊高肩部10-15，改善暴露。開(kāi)放氣道技術(shù)：從基礎(chǔ)到進(jìn)階的實(shí)踐選擇輔助開(kāi)放工具：為困難氣道“搭橋”-口咽/鼻咽通氣管：適用于昏迷患者舌后墜，但需注意：口咽管適用于牙關(guān)緊閉者，鼻咽管適用于存在咳嗽反射患者（避免誤吸）；型號(hào)選擇以“從鼻尖到耳垂距離”為宜，置入后需檢查通氣效果。-喉罩氣道（LMA）：在緊急情況下，可作為氣管插管的替代，尤其適合困難氣道且無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間通氣的患者。研究顯示，在院內(nèi)心臟驟停中，LMA置入時(shí)間較氣管插管短60%（平均45秒vs113秒），且首次成功率更高（92%vs78%）。開(kāi)放氣道技術(shù)：從基礎(chǔ)到進(jìn)階的實(shí)踐選擇高級(jí)氣道技術(shù)：有創(chuàng)通氣的“最后一道防線(xiàn)”當(dāng)無(wú)創(chuàng)通氣失敗或患者出現(xiàn)呼吸驟停、嚴(yán)重酸中毒（pH<7.20）、意識(shí)障礙加重時(shí)，需立即建立人工氣道。-經(jīng)鼻氣管插管：適用于需長(zhǎng)期機(jī)械通氣（>7天）或預(yù)計(jì)插管困難者，耐受性較好，但需注意鼻出血、顱內(nèi)壓升高的風(fēng)險(xiǎn)（尤其凝血功能障礙患者）。-經(jīng)皮氣管切開(kāi)：適用于需長(zhǎng)期機(jī)械通氣（>14天）、反復(fù)脫機(jī)困難或存在上氣道解剖異常者。與傳統(tǒng)切開(kāi)相比，其操作時(shí)間短（平均10分鐘）、出血少（<50ml），但需掌握禁忌證（如頸部感染、凝血功能障礙）。氣道工具選擇：匹配病情的“個(gè)體化方案”不同呼吸衰竭類(lèi)型（I型/II型）、不同病因（ARDS、COPD、哮喘）需選擇不同的氣道工具與通氣模式，避免“一刀切”。氣道工具選擇：匹配病情的“個(gè)體化方案”無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）：輕中度呼吸衰竭的“首選”-適應(yīng)證：COPD急性加重型呼吸衰竭（pH≥7.25）、心源性肺水腫、免疫抑制肺炎患者。-模式選擇：雙水平正壓通氣（BiPAP）較持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）更優(yōu)，可降低二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。參數(shù)調(diào)節(jié)需個(gè)體化：EPAP初始4-6cmH?O（防止肺泡塌陷），IPAP初始8-12cmH?O（每5-10分鐘遞增2cmH?O，至SpO?≥90%或潮氣量達(dá)6-8ml/kg）。案例警示：一例“重癥哮喘”患者使用NIV時(shí)，因EPAP設(shè)置過(guò)高（12cmH?O）導(dǎo)致動(dòng)態(tài)肺過(guò)度膨脹，血流動(dòng)力學(xué)惡化，改為低EPAP（4cmH?O）聯(lián)合小潮氣量通氣后好轉(zhuǎn)。氣道工具選擇：匹配病情的“個(gè)體化方案”有創(chuàng)通氣：重度呼吸衰竭的“核心支持”-肺保護(hù)性通氣策略：適用于A(yíng)RDS患者，關(guān)鍵包括：小潮氣量（6ml/kg理想體重）、限制平臺(tái)壓（≤30cmH?O）、適當(dāng)PEEP（遞增法或最佳氧合法）。-特殊模式應(yīng)用：對(duì)于“呼吸泵衰竭”（如神經(jīng)肌肉疾?。?，可采用壓力支持通氣（PSV）輔助自主呼吸；對(duì)于“大氣道梗阻”（如中心型肺癌），需高頻振蕩通氣（HFOV）或氣管切開(kāi)+機(jī)械通氣。氣道濕化與廓清：預(yù)防并發(fā)癥的“細(xì)節(jié)戰(zhàn)場(chǎng)”人工氣道的建立破壞了氣道的濕化與屏障功能，濕化不足會(huì)導(dǎo)致痰栓形成、黏膜損傷，廓清不力則引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。氣道濕化與廓清：預(yù)防并發(fā)癥的“細(xì)節(jié)戰(zhàn)場(chǎng)”濕化管理-主動(dòng)濕化：使用加熱濕化器（溫度設(shè)為34-37℃，相對(duì)濕度100%），避免冷凝水反流（濕化罐管路需低于氣管插管接口）。-被動(dòng)濕化：對(duì)于短期（<48小時(shí)）插管患者，可使用人工鼻（濕熱交換器），但需注意其過(guò)濾效率（僅適用于無(wú)痰或少痰患者）。氣道濕化與廓清：預(yù)防并發(fā)癥的“細(xì)節(jié)戰(zhàn)場(chǎng)”分泌物廓清-常規(guī)吸痰：遵循“按需吸痰”原則（而非定時(shí)吸痰），指征包括：氣道峰壓升高、SpO?下降、痰鳴音或聽(tīng)診濕啰音。吸痰前給予100%純氧2分鐘，避免低氧；吸痰管外徑不超過(guò)氣管插管內(nèi)徑的1/2，負(fù)壓≤150mmHg。-高級(jí)廓清技術(shù)：對(duì)于痰黏稠患者，可采用支氣管鏡吸痰（直視下清除深部痰栓）、高頻胸壁振蕩（Vest）或機(jī)械輔助排痰（如振動(dòng)排痰儀）。氣道監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)調(diào)整的“導(dǎo)航系統(tǒng)”氣道管理需以監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為依據(jù)，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)化干預(yù)”。氣道監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)調(diào)整的“導(dǎo)航系統(tǒng)”氧合監(jiān)測(cè)-脈搏血氧飽和度（SpO?）：無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)，但需注意其局限性（如碳氧血紅蛋白升高時(shí)SpO?假性正常）。-動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG）：金標(biāo)準(zhǔn)，可精確評(píng)估PaO?、PaCO?、pH，指導(dǎo)通氣參數(shù)調(diào)整（如PaO?<60mmHg時(shí)提高FiO?；PaCO?>60mmHg且pH<7.25時(shí)增加分鐘通氣量）。氣道監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)調(diào)整的“導(dǎo)航系統(tǒng)”通氣監(jiān)測(cè)-呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)：氣道峰壓（Ppeak）、平臺(tái)壓（Pplat）、內(nèi)源性PEEP（PEEPi）。Pplat>30cmH?O提示肺過(guò)度膨脹，需降低潮氣量；PEEPi>5cmH?O需增加外源性PEEP對(duì)抗。-呼氣末二氧化碳（ETCO?）：對(duì)于氣管插管患者，ETCO?與PaCO?相關(guān)性良好（正常值35-45mmHg），可替代ABG動(dòng)態(tài)評(píng)估通氣狀態(tài)，尤其適用于轉(zhuǎn)運(yùn)中的連續(xù)監(jiān)測(cè)。04資源調(diào)配：搶救效率的系統(tǒng)保障資源調(diào)配：搶救效率的系統(tǒng)保障氣道管理的“技術(shù)落地”離不開(kāi)資源調(diào)配的“效率支撐”。呼吸衰竭搶救具有“時(shí)間緊迫性、需求多樣性、跨學(xué)科協(xié)作性”特點(diǎn)，資源調(diào)配需以“患者需求”為中心，構(gòu)建“人員-設(shè)備-藥品-流程”四位一體的保障體系，避免“等設(shè)備、等人員、等藥品”的延誤。人力資源：高效協(xié)同的搶救團(tuán)隊(duì)構(gòu)建人是搶救的核心資源，團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率直接決定搶救成功率。人力資源：高效協(xié)同的搶救團(tuán)隊(duì)構(gòu)建核心團(tuán)隊(duì)角色與職責(zé)分工-決策者：通常由ICU或急診科高年資醫(yī)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)整體搶救方案制定、關(guān)鍵操作（如氣管插管、氣管切開(kāi)）指揮。-執(zhí)行者：包括住院醫(yī)師、護(hù)士、呼吸治療師（RT）。護(hù)士負(fù)責(zé)氣道管理操作（吸痰、濕化）、生命體征監(jiān)測(cè)、藥品準(zhǔn)備；RT負(fù)責(zé)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、氧療設(shè)備管理。-支持者：包括麻醉科（困難氣道插管）、影像科（床旁超聲引導(dǎo)）、檢驗(yàn)科（快速血?dú)夥治觯?、藥劑科（搶救藥品調(diào)配）。321人力資源：高效協(xié)同的搶救團(tuán)隊(duì)構(gòu)建團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率提升策略-標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具：采用SBAR模式（Situation-情境、Background-背景、Assessment-評(píng)估、Recommendation-建議），確保信息傳遞準(zhǔn)確。例如，護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)：“患者（S）COPD急性加重，SpO?80%，三凹征陽(yáng)性；（B）2小時(shí)前使用支氣管擴(kuò)張劑后無(wú)緩解；（A）II型呼衰，需立即插管；（R）請(qǐng)協(xié)助氣管插管?！?模擬培訓(xùn)與演練：定期開(kāi)展“呼吸衰竭搶救模擬演練”，涵蓋困難氣道、大咯血、呼吸機(jī)故障等場(chǎng)景，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急反應(yīng)能力。我中心通過(guò)每月1次的高仿真模擬訓(xùn)練，使插管首次成功率從78%提升至92%，平均插管時(shí)間縮短40%。人力資源：高效協(xié)同的搶救團(tuán)隊(duì)構(gòu)建特殊場(chǎng)景人力資源調(diào)配-批量傷員事件：?jiǎn)?dòng)“分級(jí)響應(yīng)機(jī)制”，輕癥患者由下級(jí)醫(yī)師處理，集中資源搶救危重患者；-夜間/節(jié)假日：實(shí)行“二線(xiàn)醫(yī)師24小時(shí)值班制”，RT、麻醉科預(yù)留緊急響應(yīng)電話(huà)，確保15分鐘內(nèi)到位。設(shè)備資源：搶救能力的物質(zhì)基礎(chǔ)呼吸衰竭搶救依賴(lài)多類(lèi)設(shè)備，需確?！霸O(shè)備完好、隨時(shí)可用、匹配需求”。設(shè)備資源：搶救能力的物質(zhì)基礎(chǔ)呼吸設(shè)備：核心支持工具-便攜式呼吸機(jī)：適用于院前轉(zhuǎn)運(yùn)、床旁檢查，需具備“備用電池、低氧報(bào)警、純氧模式”功能。-高流量氧療裝置（HFNC）：對(duì)于輕中度I型呼衰患者，HFNC（流量40-60L/min，F(xiàn)iO?100%）可優(yōu)于傳統(tǒng)面罩給氧，降低插管率。研究顯示，COVID-19患者中使用HFNC的插管率較面罩組低25%（18%vs43%）。-體外膜肺氧合（ECMO）：對(duì)于重度ARDS患者，ECMO是“終極支持手段”，但需提前評(píng)估設(shè)備可用性（如ECMO團(tuán)隊(duì)是否在崗、管路是否預(yù)充）。設(shè)備資源：搶救能力的物質(zhì)基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)與輔助設(shè)備：精準(zhǔn)評(píng)估的“眼睛”-床旁超聲：用于評(píng)估肺部超聲（B線(xiàn)提示肺水腫）、心功能（射血分?jǐn)?shù)）、膈肌運(yùn)動(dòng)（膈肌活動(dòng)度<10%提示呼吸肌疲勞），指導(dǎo)通氣策略調(diào)整。-血?dú)夥治鰞x：采用“便攜式+床旁”雙配置，確保10分鐘內(nèi)出結(jié)果；對(duì)于需頻繁監(jiān)測(cè)的患者，可使用連續(xù)動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)技術(shù)（如Paratrend?）。設(shè)備資源：搶救能力的物質(zhì)基礎(chǔ)設(shè)備維護(hù)與管理-“三定”管理：定人負(fù)責(zé)（專(zhuān)人維護(hù)）、定期檢查（每日開(kāi)機(jī)測(cè)試）、定位存放（搶救設(shè)備集中放置于“綠色通道”區(qū)域）。-應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)設(shè)備故障（如呼吸機(jī)斷電、氧源中斷），制定手動(dòng)通氣方案（使用簡(jiǎn)易呼吸器）、備用氧源切換流程（氧氣瓶與中心供氧快速接口）。藥品資源：搶救成功的“彈藥保障”呼吸衰竭搶救藥品需“分類(lèi)存放、定量?jī)?chǔ)備、及時(shí)補(bǔ)充”，確保關(guān)鍵時(shí)刻“拿得到、用得上”。藥品資源：搶救成功的“彈藥保障”搶救藥品清單與儲(chǔ)備策略-氣道管理類(lèi)：鎮(zhèn)靜肌松藥（咪達(dá)唑侖、羅庫(kù)溴銨）——用于氣管插管時(shí)抑制嗆咳；解痙平喘藥（氨茶堿、沙丁胺醇霧化液）——緩解支氣管痙攣；黏液溶解藥（N-乙酰半胱氨酸）——稀釋痰栓。-血管活性藥：去甲腎上腺素（低血壓時(shí)升壓）、多巴胺（心功能不全時(shí)改善灌注）。-特殊解毒藥：納洛酮（阿片類(lèi)藥物過(guò)量）、氟馬西尼（苯二氮?類(lèi)藥物過(guò)量）。藥品資源：搶救成功的“彈藥保障”藥品管理優(yōu)化213-“搶救車(chē)藥品清單”動(dòng)態(tài)更新，效期臨近（前3個(gè)月）藥品及時(shí)更換；-“高危藥品”（如氯化鉀、胰島素）單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目，避免誤用；-建立“緊急藥品綠色通道”，對(duì)于搶救藥品短缺時(shí)，可啟動(dòng)院內(nèi)調(diào)劑或24小時(shí)藥房配送服務(wù)。時(shí)間資源：搶救效率的“生命刻度”呼吸衰竭搶救是“與時(shí)間的賽跑”，需通過(guò)“流程優(yōu)化”縮短關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。時(shí)間資源：搶救效率的“生命刻度”關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義與目標(biāo)-“黃金10分鐘”：從患者到診至完成初步評(píng)估、開(kāi)放氣道、給予高流量氧療；01-“黃金30分鐘”：從決定氣管插管至成功置管、機(jī)械通氣啟動(dòng)；02-“黃金1小時(shí)”：從呼吸衰竭診斷至病因干預(yù)（如肺栓塞溶栓、氣胸胸腔閉式引流）。03時(shí)間資源：搶救效率的“生命刻度”流程優(yōu)化策略-“預(yù)檢分診-急診搶救-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)”一體化：對(duì)高?；颊撸ㄈ鏢pO?<90%、呼吸頻率>30次/分）啟動(dòng)“紅色預(yù)警”，直接送入搶救室，避免分診延誤；-“床旁快速檢查”：對(duì)于懷疑肺栓塞患者，立即啟動(dòng)床旁心臟超聲+下肢血管超聲，無(wú)需等待CT肺動(dòng)脈造影；-“預(yù)先告知”制度：護(hù)士提前通知ICU準(zhǔn)備床位、呼吸機(jī)，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（我中心通過(guò)該措施，ICU轉(zhuǎn)運(yùn)等待時(shí)間從平均45分鐘縮短至15分鐘）。多學(xué)科協(xié)作（MDT）：復(fù)雜病例的“集體智慧”對(duì)于合并多器官功能障礙或疑難病因的呼吸衰竭患者（如重癥肺炎合并感染性休克、ARDS合并急性腎損傷），需啟動(dòng)MDT模式，整合各專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，制定個(gè)體化方案。多學(xué)科協(xié)作（MDT）：復(fù)雜病例的“集體智慧”MDT團(tuán)隊(duì)組建核心成員包括ICU、呼吸科、感染科、影像科、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)科等，必要時(shí)邀請(qǐng)外科（如氣胸胸腔鏡引流）、心血管科（如心源性肺水腫病因治療）。多學(xué)科協(xié)作（MDT）：復(fù)雜病例的“集體智慧”MDT運(yùn)行機(jī)制-“病例討論會(huì)”：每周固定時(shí)間討論危重患者，明確診療難點(diǎn)與下一步計(jì)劃；-“遠(yuǎn)程會(huì)診”：對(duì)于基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，通過(guò)5G遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，實(shí)時(shí)指導(dǎo)氣道管理與呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整；-“隨訪(fǎng)反饋”：患者出院后，MDT團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估康復(fù)效果，優(yōu)化長(zhǎng)期管理策略。四、氣道管理與資源調(diào)配的協(xié)同優(yōu)化：從“單點(diǎn)突破”到“系統(tǒng)整合”氣道管理與資源調(diào)配并非孤立存在，而是相互依存、動(dòng)態(tài)平衡的有機(jī)整體。兩者的協(xié)同優(yōu)化，需在“患者需求導(dǎo)向”下，實(shí)現(xiàn)“技術(shù)-資源-流程”的無(wú)縫銜接。不同場(chǎng)景下的協(xié)同策略院前急救：資源有限下的“優(yōu)先級(jí)管理”院前環(huán)境設(shè)備、人員有限，需以“快速開(kāi)放氣道、穩(wěn)定氧合”為核心：1-對(duì)于COPD患者，優(yōu)先使用無(wú)創(chuàng)通氣（便攜BiPAP機(jī)），避免延誤插管；2-對(duì)于創(chuàng)傷患者，采用“頸椎保護(hù)+環(huán)甲膜切開(kāi)”（若插管失?。?，而非反復(fù)嘗試喉鏡插管；3-建立“院前-院內(nèi)信息共享平臺(tái)”，提前將患者生命體征、氧療方式傳輸至急診科，指導(dǎo)資源準(zhǔn)備。4不同場(chǎng)景下的協(xié)同策略院內(nèi)搶救：多學(xué)科資源下的“精準(zhǔn)干預(yù)”急診搶救室需配備“移動(dòng)搶救單元”（含呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、插包、藥品），實(shí)現(xiàn)“人-設(shè)備-藥品”同車(chē)到達(dá)；-對(duì)于“困難氣道”患者，麻醉科醫(yī)師需在接診5分鐘內(nèi)到場(chǎng)，采用“視頻喉鏡+纖支鏡引導(dǎo)”插管；-對(duì)于“ARDS”患者，RT需根據(jù)肺超聲結(jié)果，實(shí)時(shí)調(diào)整PEEP（如B線(xiàn)增多提示PEEP過(guò)高，肺實(shí)變提示PEEP不足）。不同場(chǎng)景下的協(xié)同策略轉(zhuǎn)運(yùn)途中：安全與效率的“動(dòng)態(tài)平衡”轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：SpO?<90%、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、人工氣道患者為高風(fēng)險(xiǎn)；-設(shè)備準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)（具備電池續(xù)航、低氧報(bào)警）、簡(jiǎn)易呼吸器（備用氧源）、SpO?+E