第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于本單位各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常診療活動及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，針對感染暴發(fā)、傳播風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的應(yīng)急響應(yīng)工作。重點(diǎn)涵蓋醫(yī)院感染管理系統(tǒng)（HIMS）監(jiān)測到的疑似傳染性肺病、多重耐藥菌（MDRO）聚集性感染等高風(fēng)險(xiǎn)場景。以某三甲醫(yī)院2021年報(bào)告的院感發(fā)生率1.2/10000為例，若單科室24小時(shí)內(nèi)確診超過3例同類感染病例，即觸發(fā)本預(yù)案響應(yīng)機(jī)制。適用范圍包括門診、住院部、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等所有患者接觸區(qū)域，以及供水、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)等環(huán)境要素。

2響應(yīng)分級

根據(jù)感染事件危害程度與控制能力，劃分為三級響應(yīng)機(jī)制。一級響應(yīng)適用于全院范圍暴發(fā)，如麻疹單日發(fā)病超過20例，或MDRO感染跨科室傳播指數(shù)（R0）超過1.5。二級響應(yīng)適用于單個(gè)科室或區(qū)域聚集性感染，如ICU內(nèi)3天內(nèi)出現(xiàn)2例以上耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）感染。三級響應(yīng)則針對單個(gè)病區(qū)或患者隔離事件，例如重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）單例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）確診。分級原則基于感染病例數(shù)、傳播鏈復(fù)雜度及醫(yī)療資源占用率，例如當(dāng)全院隔離床位需求超過40%時(shí)，自動升級至一級響應(yīng)。響應(yīng)層級需遵循“逐級啟動、動態(tài)調(diào)整”原則，確保資源調(diào)配效率。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

成立醫(yī)院感染應(yīng)急指揮部，由院長擔(dān)任總指揮，分管副院長擔(dān)任副總指揮。指揮部下設(shè)辦公室于感控科，配備專職協(xié)調(diào)員。構(gòu)成單位包括感控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、后勤保障部、信息科及各臨床科室組成的應(yīng)急處置網(wǎng)絡(luò)。感控科負(fù)責(zé)制定感染傳播風(fēng)險(xiǎn)評估矩陣，例如通過計(jì)算電子病歷系統(tǒng)（EMR）中關(guān)鍵詞匹配頻率，初步篩查潛在暴發(fā)事件。

2應(yīng)急處置職責(zé)分工

2.1感控科職責(zé)

主導(dǎo)感染源追溯，建立病例關(guān)聯(lián)圖譜。實(shí)施環(huán)境采樣頻次管理，如對空氣傳播區(qū)域每日開展含病毒氣溶膠采樣。組織穿脫防護(hù)裝置（PPE）專項(xiàng)培訓(xùn)，確保合格率≥95%。

2.2醫(yī)務(wù)科職責(zé)

審定隔離診療方案，規(guī)范隔離病區(qū)床位分區(qū)。協(xié)調(diào)多學(xué)科會診（MDT）小組，針對復(fù)雜病例制定處置路徑，例如建立CRE感染多學(xué)科診療（MDT）綠色通道。監(jiān)督抗菌藥物合理使用，監(jiān)測藥物敏感性譜變化。

2.3護(hù)理部職責(zé)

組織全院護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展接觸隔離、飛沫隔離等專項(xiàng)演練。負(fù)責(zé)隔離病區(qū)人力調(diào)配，實(shí)施護(hù)士分級防護(hù)培訓(xùn)。建立患者轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP），減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.4應(yīng)急工作小組設(shè)置及任務(wù)

2.4.1院感調(diào)查組

構(gòu)成：感控科主任牽頭，流行病學(xué)醫(yī)師2名，臨床藥師1名，數(shù)據(jù)分析師1名。任務(wù)：72小時(shí)內(nèi)完成感染傳播鏈回溯，例如通過基因測序比對樣本序列相似度。編制流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，繪制風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域熱力圖。

2.4.2臨床救治組

構(gòu)成：呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科主任各1名，傳染病專家3名，主管護(hù)師5名。任務(wù)：建立隔離病房床位周轉(zhuǎn)機(jī)制，實(shí)施床旁超聲、床旁胸片等快速評估方案。制定危重癥患者營養(yǎng)支持方案，監(jiān)測急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）發(fā)生率。

2.4.3消毒供應(yīng)組

構(gòu)成：消毒供應(yīng)中心主管技師3名，設(shè)備科工程師2名。任務(wù)：對受污染區(qū)域?qū)嵤┙K末消毒，包括負(fù)壓吸引系統(tǒng)（HVAC）濾網(wǎng)更換。應(yīng)用過氧化氫等離子體消毒車對交通工具進(jìn)行快速消殺，確保殺滅對數(shù)值≥5.0。

2.4.4保障組

構(gòu)成：藥劑科、設(shè)備科、后勤保障部經(jīng)理各1名。任務(wù)：儲備一次性防護(hù)用品，建立動態(tài)消耗預(yù)警模型。協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科擴(kuò)充檢測能力，確保24小時(shí)咽拭子檢測周轉(zhuǎn)時(shí)間≤4小時(shí)。信息科負(fù)責(zé)搭建應(yīng)急通信平臺，實(shí)現(xiàn)跨部門即時(shí)消息推送。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話

設(shè)立24小時(shí)感染應(yīng)急值守?zé)峋€，電話號碼由感控科統(tǒng)一管理。值班人員須具備醫(yī)師或感控專員資質(zhì)，熟悉傳染病報(bào)告流程。每日由醫(yī)務(wù)科指定人員接聽，并記錄接報(bào)時(shí)間、事件性質(zhì)、涉及科室等關(guān)鍵信息。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

2.1信息接收程序

各臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似聚集性感染時(shí)，須在2小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)提交《感染事件報(bào)告卡》，內(nèi)容包括患者基本信息、接觸史、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)等。檢驗(yàn)科在收到病原學(xué)檢測陽性結(jié)果后，立即通過專用接口推送至感控科數(shù)據(jù)庫。

2.2內(nèi)部通報(bào)方式

感控科根據(jù)事件嚴(yán)重程度啟動分級通報(bào)機(jī)制。一級事件通過醫(yī)院廣播系統(tǒng)發(fā)布全院通告，同時(shí)向院長、分管副院長發(fā)送加密短信。二級事件由醫(yī)務(wù)科在晨會時(shí)向各科室主任通報(bào)，并更新電子白板（EDU）公告。信息傳遞鏈條需保留錄音或記錄，確?？勺匪?。

3向外報(bào)告流程

3.1報(bào)告時(shí)限與內(nèi)容

按照國家衛(wèi)健委《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》，普通型感染事件在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級衛(wèi)生健康行政部門，特殊病原體（如埃博拉）則須1小時(shí)內(nèi)直報(bào)。報(bào)告內(nèi)容需符合《傳染病報(bào)告卡》標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)包含病例定義符合度、傳播風(fēng)險(xiǎn)評估（如計(jì)算再生數(shù)R值）、已采取的控制措施等要素。

3.2報(bào)告責(zé)任人

醫(yī)務(wù)科科長為向上級部門報(bào)告的第一責(zé)任人，需在接到指揮部指令后30分鐘內(nèi)完成報(bào)告。感控科提供技術(shù)支持，確保報(bào)告數(shù)據(jù)與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致。

4外部信息通報(bào)

4.1通報(bào)對象與方法

當(dāng)事件涉及院外傳播時(shí)，由指揮部指定專人負(fù)責(zé)向疾控中心、兄弟醫(yī)院等第三方通報(bào)。通報(bào)方式采用加密傳真或安全文件傳輸系統(tǒng)，內(nèi)容以《醫(yī)院感染事件外部通報(bào)函》模板為準(zhǔn)，附感染鏈時(shí)空分布圖。

4.2通報(bào)程序

涉及耐藥菌傳播時(shí)，需先經(jīng)藥劑科審核，再由醫(yī)務(wù)科聯(lián)合感控科共同擬稿。通報(bào)函中需明確風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域范圍、建議的預(yù)防措施（如加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測），并抄送上級單位質(zhì)控部門。所有通報(bào)需記錄簽收回執(zhí)，作為后續(xù)評估依據(jù)。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動程序

1.1啟動條件判定

根據(jù)事件接報(bào)信息，由感控科利用傳染病早期預(yù)警信號識別模型（EWS）進(jìn)行初步評估。模型輸入?yún)?shù)包括病例增長率（>15%）、潛伏期內(nèi)病例數(shù)、傳播鏈復(fù)雜度指數(shù)等。當(dāng)指標(biāo)超過預(yù)設(shè)閾值時(shí)，自動觸發(fā)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案啟動評估流程。

1.2決策與宣布程序

達(dá)到一級響應(yīng)條件時(shí)，由應(yīng)急指揮部在2小時(shí)內(nèi)召開臨時(shí)會議，啟動決策需經(jīng)參會成員2/3以上同意。會議決定后，由總指揮簽發(fā)《應(yīng)急響應(yīng)啟動令》，通過醫(yī)院內(nèi)部通信系統(tǒng)（如釘釘、企業(yè)微信）向全院發(fā)布。二級、三級響應(yīng)則由副總指揮根據(jù)指揮部授權(quán)執(zhí)行，宣布內(nèi)容需包含響應(yīng)級別、適用范圍及臨時(shí)管制措施。

1.3自動啟動機(jī)制

針對特定高風(fēng)險(xiǎn)病原體（如寨卡病毒），若檢驗(yàn)科連續(xù)3小時(shí)每小時(shí)檢出≥2例，系統(tǒng)將自動觸發(fā)二級響應(yīng)，同時(shí)激活應(yīng)急值班人員后備池。

2預(yù)警啟動與準(zhǔn)備

未達(dá)到正式響應(yīng)條件但存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，由感控科啟動預(yù)警響應(yīng)。發(fā)布《感染防控預(yù)警通知》，要求重點(diǎn)科室開展主動篩查。預(yù)警期間，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組每日召開研判會，分析指標(biāo)變化趨勢（如計(jì)算基本再生數(shù)R0）。必要時(shí)可提前儲備隔離物資，如將普通病區(qū)改造為接觸隔離病房需≤6小時(shí)完成。

3響應(yīng)級別動態(tài)調(diào)整

3.1跟蹤與評估

響應(yīng)啟動后，由指揮部辦公室建立日報(bào)告制度，匯總病例數(shù)、重癥率、資源占用率等指標(biāo)。采用決策樹模型評估事件演變方向，例如當(dāng)ICU床位周轉(zhuǎn)率下降至30%以下時(shí)，觸發(fā)升級條件。

3.2級別調(diào)整程序

調(diào)整決策需在24小時(shí)內(nèi)完成，由總指揮簽署《響應(yīng)級別變更令》。升級時(shí)需同步擴(kuò)大監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，如將全員篩查范圍擴(kuò)展至后勤工作人員。降級則需經(jīng)3次連續(xù)指標(biāo)改善確認(rèn)，且無新增聚集性病例。所有調(diào)整需記錄決策依據(jù)，作為后續(xù)效果評估參考。

3.3避免響應(yīng)偏差

嚴(yán)禁因恐慌提前啟動高級別響應(yīng)，或因猶豫導(dǎo)致響應(yīng)滯后。采用德爾菲法構(gòu)建響應(yīng)偏差規(guī)避指標(biāo)體系，對近三年事件處置進(jìn)行復(fù)盤分析，例如某次流感季因未區(qū)分H1N1與H3N2亞型，導(dǎo)致二級響應(yīng)空轉(zhuǎn)。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動

1.1發(fā)布渠道與方式

預(yù)警信息通過醫(yī)院官方公告欄、內(nèi)部工作群、應(yīng)急廣播及電子病歷系統(tǒng)（EMR）彈窗同步發(fā)布。針對高風(fēng)險(xiǎn)科室，由醫(yī)務(wù)科實(shí)施點(diǎn)對點(diǎn)短信推送。預(yù)警級別分為藍(lán)色（注意）、黃色（警示）、橙色（嚴(yán)重）、紅色（特別嚴(yán)重），對應(yīng)發(fā)布內(nèi)容字體的顏色標(biāo)識。藍(lán)色預(yù)警需包含潛在風(fēng)險(xiǎn)因素（如輸入性病例），黃色及以上預(yù)警需明確隔離要求及應(yīng)急預(yù)案號。

1.2發(fā)布內(nèi)容

預(yù)警信息需包含事件性質(zhì)（如多重耐藥菌MDRO傳播）、影響范圍（如傳播科室）、風(fēng)險(xiǎn)程度（通過計(jì)算有效再生數(shù)Reff評估）、建議措施（如加強(qiáng)環(huán)境采樣頻次）及發(fā)布單位。例如發(fā)布橙色預(yù)警時(shí)，需附帶感染風(fēng)險(xiǎn)熱力圖，標(biāo)注高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域及距離預(yù)警時(shí)間窗口（如72小時(shí)）。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

2.1隊(duì)伍準(zhǔn)備

啟動預(yù)警后，由感控科24小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急梯隊(duì)集結(jié)。骨干力量包括：流行病學(xué)調(diào)查組（醫(yī)師3名、護(hù)士2名）、臨床救治組（呼吸科/重癥科醫(yī)師5名）、消毒隔離組（消毒供應(yīng)中心技師4名）。建立后備隊(duì)員名冊，要求每季度開展1次交叉培訓(xùn)。

2.2物資與裝備

設(shè)備科啟動預(yù)警物資清單自動匹配程序，優(yōu)先調(diào)配：防護(hù)用品（N95口罩儲備率需達(dá)15%）、消毒制劑（含氯消毒液儲備≥2000L）、采樣工具（咽拭子批處理能力需達(dá)200人份/天）。信息科同步檢查負(fù)壓救護(hù)車、移動實(shí)驗(yàn)室等裝備的完好狀態(tài)，確保72小時(shí)可隨時(shí)啟用。

2.3后勤保障

后勤部負(fù)責(zé)隔離床位預(yù)儲備，需確保普通病區(qū)具備快速改造為單間隔離病房的能力（≤4小時(shí)）。調(diào)配餐飲、保潔等輔助人員至預(yù)警區(qū)域，實(shí)施封閉式作業(yè)管理。建立應(yīng)急供電預(yù)案，確保負(fù)壓病房、實(shí)驗(yàn)室等關(guān)鍵區(qū)域雙路供電。

2.4通信準(zhǔn)備

指揮部辦公室更新應(yīng)急通訊錄，確保24小時(shí)暢通。開通專用短波電臺作為備用通信手段，組織各小組開展通信設(shè)備測試，重點(diǎn)檢查對講機(jī)信號覆蓋范圍（要求≥95%）。建立信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、影像、病理等多部門數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)推送。

3預(yù)警解除

3.1解除條件

預(yù)警解除需同時(shí)滿足以下條件：連續(xù)7天無新增病例；病原學(xué)監(jiān)測指標(biāo)（如環(huán)境樣本中病毒載量）持續(xù)下降至安全水平；醫(yī)療資源負(fù)荷恢復(fù)常態(tài)（如ICU床位使用率≤60%）。由感控科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行多指標(biāo)綜合評估。

3.2解除要求

預(yù)警解除由總指揮簽發(fā)《預(yù)警解除令》，通過醫(yī)院官網(wǎng)及官方新媒體平臺發(fā)布。解除后需對預(yù)警期間采取的措施進(jìn)行復(fù)盤，評估準(zhǔn)備工作的有效性。例如分析隔離病房啟用效率，總結(jié)物資調(diào)配的不足。

3.3責(zé)任人

感控科科長對預(yù)警解除的最終判定負(fù)責(zé)，需形成書面報(bào)告存檔。醫(yī)務(wù)科副科長負(fù)責(zé)監(jiān)督解除后常態(tài)化防控措施的恢復(fù)情況，確保無松懈現(xiàn)象。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動

1.1響應(yīng)級別確定

根據(jù)事件危害矩陣模型（HazardMatrix）評估結(jié)果確定響應(yīng)級別。模型綜合考慮參數(shù)包括：病例數(shù)（單日新增超過15例為關(guān)鍵閾值）、病原傳染性（如R0值）、影響范圍（跨科室傳播為二級觸發(fā)條件）、醫(yī)療資源占用率（ICU使用率超過70%為三級升級指標(biāo)）。

1.2啟動程序

1.2.1應(yīng)急會議

級別啟動后4小時(shí)內(nèi)召開應(yīng)急指揮部第一次會議，總指揮主持。會議議題包括：通報(bào)事件最新態(tài)勢（需提供病例時(shí)空分布熱力圖）、明確響應(yīng)措施（如實(shí)施區(qū)域封閉管理）、部署任務(wù)分工。會議紀(jì)要需經(jīng)參會成員簽字確認(rèn)。

1.2.2信息上報(bào)與協(xié)調(diào)

醫(yī)務(wù)科在啟動后30分鐘內(nèi)完成初次上報(bào)，后續(xù)每6小時(shí)更新處置進(jìn)展。建立跨部門資源協(xié)調(diào)會商機(jī)制，由后勤保障部牽頭，同步調(diào)配人員（要求48小時(shí)內(nèi)完成200人規(guī)模集結(jié)）、物資（儲備30天消耗量）及資金（應(yīng)急科目預(yù)算授權(quán)額度500萬元）。

1.2.3信息公開與保障

感控科負(fù)責(zé)發(fā)布官方通報(bào)，內(nèi)容需符合《醫(yī)院感染信息發(fā)布指南》，避免使用可能引發(fā)恐慌的描述性詞語。后勤部啟動應(yīng)急物價(jià)監(jiān)測機(jī)制，物價(jià)科配合控制相關(guān)物資價(jià)格波動（允許上浮幅度≤5%）。財(cái)務(wù)科確保應(yīng)急資金專款專用，提供綠色審批通道。

2應(yīng)急處置

2.1現(xiàn)場管控與疏散

根據(jù)感染范圍劃定警戒區(qū)域，實(shí)施分區(qū)管控。對高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如病房樓）實(shí)施單向流動管理，設(shè)置緩沖通道。疏散時(shí)由護(hù)理部負(fù)責(zé)特殊患者轉(zhuǎn)運(yùn)，要求使用負(fù)壓救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)路線需避開人流密集場所。

2.2醫(yī)療救治與防護(hù)

醫(yī)務(wù)科啟動分級診療方案，ICU重點(diǎn)收治危重癥病例。建立“患者-醫(yī)護(hù)人員-環(huán)境”三級防護(hù)體系，高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如氣管插管操作）需佩戴全面防護(hù)服（防護(hù)服穿透性指數(shù)≥4.0）。藥劑科每日評估抗菌藥物使用合理性，限制碳青霉烯類使用指征。

2.3監(jiān)測與支持

檢驗(yàn)科實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢測能力儲備，必要時(shí)啟用移動實(shí)驗(yàn)室。感控科建立病例關(guān)聯(lián)圖譜，采用時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)方法（Space-TimeScanStatistic）識別潛在傳播簇。信息科為臨床團(tuán)隊(duì)配備便攜式數(shù)據(jù)采集終端，實(shí)時(shí)上傳處置數(shù)據(jù)。

2.4工程與環(huán)境處置

設(shè)備科協(xié)同后勤完成受污染區(qū)域通風(fēng)系統(tǒng)消毒（使用過氧化氫氣溶膠，確保生物氣溶膠殺滅對數(shù)值≥3.0）。環(huán)境監(jiān)測組每8小時(shí)對空氣、表面采樣，結(jié)果通過醫(yī)院感染監(jiān)測（IMS）系統(tǒng)發(fā)布。

3應(yīng)急支援

3.1請求程序

當(dāng)事件超出本單位處置能力時(shí)，由總指揮簽署《外部支援請求函》，通過衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)急通道上報(bào)。函件需包含事件概要、資源缺口（如需要負(fù)壓隔離病房數(shù)量）、到達(dá)時(shí)限要求。

3.2聯(lián)動機(jī)制

與疾控中心建立日報(bào)告直報(bào)制度，共享基因測序數(shù)據(jù)。與區(qū)域兄弟醫(yī)院簽訂互助協(xié)議，明確支援力量調(diào)度流程（如重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議）。

3.3指揮協(xié)調(diào)

外部力量到達(dá)后，由總指揮指定聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)對接，原應(yīng)急指揮部轉(zhuǎn)為技術(shù)指導(dǎo)組。設(shè)立聯(lián)合指揮部時(shí)，由上級主管部門代表擔(dān)任總指揮；若維持原體系，需明確支援單位現(xiàn)場指揮官權(quán)限范圍。

4響應(yīng)終止

4.1終止條件

同時(shí)滿足：連續(xù)14天無新增病例；隔離病區(qū)解除隔離；醫(yī)療資源負(fù)荷恢復(fù)常態(tài)；環(huán)境監(jiān)測合格。由感控科組織專家評估組進(jìn)行最終確認(rèn)，評估依據(jù)包括流行病學(xué)曲線（需呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢）。

4.2終止要求

由總指揮簽發(fā)《應(yīng)急響應(yīng)終止令》，宣布終止時(shí)間及后續(xù)評估計(jì)劃。需完成三方面工作：解除封鎖措施（由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）、恢復(fù)診療秩序（護(hù)理部統(tǒng)籌）、處置應(yīng)急物資（后勤部盤點(diǎn)報(bào)廢）。

4.3責(zé)任人

總指揮對終止決策負(fù)總責(zé)，感控科科長對評估結(jié)果負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科副科長對后續(xù)恢復(fù)工作負(fù)責(zé)。所有文件需歸檔至應(yīng)急資料庫，建立案例知識圖譜供后續(xù)培訓(xùn)使用。

七、后期處置

1污染物處理

1.1清理與消毒

對受污染區(qū)域?qū)嵤┓謪^(qū)消毒，優(yōu)先處理高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位（如醫(yī)療器械、患者接觸表面）。采用含氯消毒劑（有效氯濃度200-500mg/L）或二氧化氯（濃度50-200mg/L）進(jìn)行終末消毒，并留存消毒記錄及采樣檢測報(bào)告（如環(huán)境樣本中不得檢出目標(biāo)病原體）。

1.2醫(yī)療廢物處置

按照GB18466《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，對隔離病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。增加應(yīng)急處置類醫(yī)療廢物收集點(diǎn)，必要時(shí)調(diào)用移動醫(yī)療廢物暫存間（容量≥5立方米），確保轉(zhuǎn)運(yùn)車每日消毒頻次≥2次。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

2.1醫(yī)療服務(wù)秩序

恢復(fù)診療秩序時(shí)，實(shí)行“分時(shí)段、預(yù)約制”服務(wù)模式，重點(diǎn)保障急診、重癥、發(fā)熱門診等綠色通道暢通。通過智能分診系統(tǒng)（AI輔助分診）優(yōu)化資源配置，逐步取消病區(qū)封閉管理（需經(jīng)7天連續(xù)監(jiān)測無院內(nèi)感染）。

2.2內(nèi)部運(yùn)行恢復(fù)

恢復(fù)正常工作秩序時(shí)，需完成三項(xiàng)工作：一是組織全員健康篩查（抗原檢測陰性方可返崗）；二是重啟常規(guī)設(shè)備維護(hù)計(jì)劃（對負(fù)壓系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行專項(xiàng)檢修）；三是開展全員院感知識再培訓(xùn)，確保手衛(wèi)生依從率≥90%。

3人員安置

3.1感染人員安置

對治愈人員，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)回普通病區(qū)或康復(fù)中心。對隔離觀察期滿但癥狀未愈者，提供居家隔離指導(dǎo)或安排至指定療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

3.2人員心理干預(yù)

保健科聯(lián)合心理科設(shè)立心理援助熱線，為一線工作人員提供心理疏導(dǎo)。對出現(xiàn)應(yīng)激障礙（SAS）癥狀者，啟動員工援助計(jì)劃（EAP），提供個(gè)體化咨詢或團(tuán)體輔導(dǎo)。

3.3財(cái)務(wù)補(bǔ)償

財(cái)務(wù)科根據(jù)國家《傳染病防治法》及單位相關(guān)規(guī)定，落實(shí)對隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員、后勤保障人員的績效補(bǔ)貼，重點(diǎn)保障一線員工防護(hù)用品配備（如每周期發(fā)放N95口罩≥10只）。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1.1保障單位與人員

指揮部辦公室設(shè)立通信保障組，由信息科工程師2名、感控科聯(lián)絡(luò)員1名組成。建立《應(yīng)急通信錄》，包含各小組負(fù)責(zé)人、外部協(xié)作單位（如疾控中心、120急救中心）關(guān)鍵聯(lián)系人，要求每季度更新并組織通話測試。

1.2聯(lián)系方式與方法

正常通信采用醫(yī)院內(nèi)部電話系統(tǒng)及安全加密微信群。應(yīng)急狀態(tài)下啟用短波電臺（頻率預(yù)設(shè)3個(gè)）、衛(wèi)星電話（配備2部）作為備用手段。信息傳遞采用分級發(fā)布機(jī)制，重要指令通過語音對講或加密郵件確保送達(dá)。

1.3備用方案與責(zé)任人

當(dāng)主通信網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)，由信息科啟動應(yīng)急通信預(yù)案，利用無人機(jī)載中繼設(shè)備（續(xù)航時(shí)間≥4小時(shí)）或移動基站車（4G/5G覆蓋半徑5公里）保障指揮信息暢通。信息科科長為通信保障第一責(zé)任人，需每日檢查備用設(shè)備狀態(tài)。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

2.1人力資源構(gòu)成

2.1.1專家組

由院內(nèi)感染病學(xué)、呼吸內(nèi)科、微生物學(xué)等科室主任組成，具備3年以上相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)，需通過年度能力評估（考核內(nèi)容含病例分析、防控方案制定）。

2.1.2專兼職隊(duì)伍

感控科組建30人感染防控突擊隊(duì)（含采樣組、環(huán)境消殺組），要求每半年開展穿脫防護(hù)服考核（合格率≥95%）。各科室指定5名骨干醫(yī)師為后備力量，定期參與桌面推演。

2.1.3協(xié)議隊(duì)伍

與駐地消防救援隊(duì)伍（距離醫(yī)院≤5公里）簽訂《院感應(yīng)急聯(lián)動協(xié)議》，明確負(fù)壓救護(hù)車引導(dǎo)、樓梯間封堵等技術(shù)支持范圍。與第三方消毒公司簽訂合作協(xié)議，應(yīng)急狀態(tài)下提供200人份/天的專業(yè)消殺服務(wù)。

3物資裝備保障

3.1類型與配置

應(yīng)急物資庫儲備：防護(hù)用品（N95口罩1.5萬只、防護(hù)服500套）、消毒制劑（過氧乙酸原液2000L）、醫(yī)療設(shè)備（負(fù)壓呼吸機(jī)20臺、移動X光機(jī)2臺）。建立物資消耗動態(tài)模型，確保關(guān)鍵物資（如N95）月消耗率≤15%。

3.2存放與管理

物資存放于中心庫房（恒溫恒濕控制），防護(hù)用品分區(qū)存放并貼簽管理。建立《應(yīng)急物資臺賬》，記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、存放位置，由后勤保障部指定專人（2名）負(fù)責(zé)日常盤點(diǎn)，要求每月核對庫存。

3.3使用與更新

裝備使用前需由設(shè)備科工程師檢查性能參數(shù)（如負(fù)壓吸引系統(tǒng)風(fēng)速≥12m/s）。防護(hù)用品按“先進(jìn)先出”原則發(fā)放，過期物資（如3個(gè)月未開封的防護(hù)面罩）需按醫(yī)療廢物規(guī)范處置。每季度補(bǔ)充儲備物資（需在當(dāng)月完成到貨驗(yàn)收），更新臺賬信息。物資管理責(zé)任人聯(lián)系方式需報(bào)備指揮部辦公室備案。

九、其他保障

1能源保障

1.1供電保障

優(yōu)先保障急診、ICU、血透室、檢驗(yàn)科等關(guān)鍵區(qū)域雙路供電。與電力公司建立應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，儲備應(yīng)急發(fā)電機(jī)組（功率≥500千瓦，確保72小時(shí)自主發(fā)電能力），定期開展拉閘測試。

1.2供水保障

飲用水系統(tǒng)安裝臭氧消毒設(shè)備，應(yīng)急情況下啟用純凈水配送方案。生活用水管網(wǎng)增加監(jiān)測點(diǎn)（每500米設(shè)置1點(diǎn)），確保余氯濃度符合GB5749標(biāo)準(zhǔn)。

2經(jīng)費(fèi)保障

2.1預(yù)算管理

設(shè)立應(yīng)急科目專項(xiàng)預(yù)算（額度不低于年運(yùn)營收入的2%），由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。實(shí)行“一支筆”審批制度，重大采購項(xiàng)目需經(jīng)指揮部審批。

2.2資金使用

嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理辦法》規(guī)定使用經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)保障防護(hù)物資采購、人員補(bǔ)貼、設(shè)備維護(hù)等支出。建立支出臺賬，每月向指揮部匯報(bào)使用情況。

3交通運(yùn)輸保障

3.1車輛調(diào)配

儲備應(yīng)急車輛10輛（含負(fù)壓救護(hù)車2輛、防疫專車3輛、物資運(yùn)輸車5輛），明確車輛使用優(yōu)先級（急救車>防疫車>運(yùn)輸車）。建立車輛維護(hù)檔案，確保每日檢查輪胎、油量等關(guān)鍵參數(shù)。

3.2運(yùn)輸管理

人員轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)行“閉環(huán)管理”，使用專用交通工具并做好路線規(guī)劃（避開人流密集區(qū)域）。物資運(yùn)輸需配備溫濕度記錄儀（如冷鏈物資運(yùn)輸需全程監(jiān)控溫度）。

4治安保障

4.1現(xiàn)場秩序維護(hù)

聯(lián)合保衛(wèi)科成立治安組，負(fù)責(zé)警戒區(qū)域秩序維護(hù)。在入口處設(shè)置智能體溫檢測設(shè)備（誤報(bào)率≤1%），對可疑人員實(shí)行“雙碼聯(lián)查”（健康碼+行程碼）。

4.2安全防護(hù)

加強(qiáng)安保人員巡邏頻次（每2小時(shí)一次），重點(diǎn)區(qū)域安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)（覆蓋率達(dá)100%）。制定暴力事件應(yīng)急預(yù)案，配備防暴裝備（如盾牌、約束帶）。

5技術(shù)保障

5.1信息化支撐

信息科負(fù)責(zé)搭建應(yīng)急指揮平臺，集成病例管理系統(tǒng)、物資追蹤系統(tǒng)、智能預(yù)警模型。平臺需具備數(shù)據(jù)加密功能（采用AES-256算法），確保數(shù)據(jù)傳輸安全。

5.2技術(shù)支撐

與本地疾控中心共建實(shí)驗(yàn)室（具備實(shí)時(shí)熒光PCR檢測能力），建立技術(shù)專家遠(yuǎn)程會診機(jī)制（通過視頻會議系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)）。

6醫(yī)療保障

6.1協(xié)同機(jī)制

與鄰近三級醫(yī)院建立綠色通道，實(shí)現(xiàn)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)（具備ECMO支持能力的轉(zhuǎn)運(yùn)車）。協(xié)調(diào)血站保障血液供應(yīng)，優(yōu)先滿足危重癥患者需求。

6.2人員輪換

實(shí)行“1+1”人員備份制度，關(guān)鍵崗位（如ICU醫(yī)師）需保證24小時(shí)有2名合格人員值班。

7后勤保障

7.1食品供應(yīng)

采取集中采購模式，與本地大型超市簽訂應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議。設(shè)立臨時(shí)食堂，實(shí)行分餐制（使用一次性餐盒），餐具需高溫消毒（消毒溫度≥120℃，時(shí)間≥15分鐘）。

7.2住宿保障

為隔離病區(qū)工作人員配備臨時(shí)休息室（設(shè)置在通風(fēng)良好的樓梯間），配備應(yīng)急床具（配備空氣消毒器）。

十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

1培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋傳染病防控核心知識，包括但不限于：傳染病傳播途徑（空氣、接觸、飛沫）、傳播風(fēng)險(xiǎn)等級評估模型（如計(jì)算再生數(shù)R0）、隔離與消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（如含氯消毒劑濃度配置）、個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫流程（強(qiáng)調(diào)順序與關(guān)鍵點(diǎn)）、應(yīng)急響應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)及啟動程序。結(jié)合近三年本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染事件案例，重點(diǎn)講解突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告規(guī)范（GB15643）、醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程（需掌握病例定義、流行病學(xué)調(diào)查方法）。

2培訓(xùn)人員識別

關(guān)鍵培訓(xùn)人員由感控科主任（具