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文檔簡介
導(dǎo)師計(jì)劃健康醫(yī)療康復(fù)服務(wù)協(xié)議第一條定義本協(xié)議中,除法律另有規(guī)定或本協(xié)議另有約定外:1.1“服務(wù)提供方”指[服務(wù)提供方全稱],以下簡稱“導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)”;1.2“服務(wù)接受方”指[服務(wù)接受方姓名],身份證號(hào)碼:[服務(wù)接受方身份證號(hào)碼],以下簡稱“服務(wù)對(duì)象”;1.3“導(dǎo)師”指導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)指派負(fù)責(zé)服務(wù)對(duì)象健康醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人員;1.4“服務(wù)周期”指本協(xié)議約定的導(dǎo)師計(jì)劃服務(wù)持續(xù)的時(shí)間;1.5“健康評(píng)估”包括但不限于體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、心理測(cè)評(píng)等服務(wù);1.6“康復(fù)訓(xùn)練”包括但不限于物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療等服務(wù);1.7“醫(yī)療指導(dǎo)”包括但不限于疾病診斷建議、用藥指導(dǎo)、治療計(jì)劃溝通等服務(wù);1.8“費(fèi)用”指服務(wù)對(duì)象根據(jù)本協(xié)議約定應(yīng)向?qū)焾F(tuán)隊(duì)支付的服務(wù)費(fèi)用。第二條服務(wù)內(nèi)容與范圍2.1導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)為服務(wù)對(duì)象提供以下健康醫(yī)療康復(fù)服務(wù):2.1.1健康評(píng)估:在服務(wù)開始前進(jìn)行全面的初始健康評(píng)估,包括但不限于病史采集、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查,以明確服務(wù)對(duì)象的健康狀況和需求。2.1.2個(gè)性化康復(fù)方案制定:基于健康評(píng)估結(jié)果,導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)人員(導(dǎo)師)為服務(wù)對(duì)象制定個(gè)性化的健康醫(yī)療康復(fù)方案,方案內(nèi)容涵蓋康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)計(jì)劃、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)等。2.1.3康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施:按照制定的康復(fù)方案,導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括但不限于現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行監(jiān)督等。2.1.4醫(yī)療指導(dǎo):導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)定期與服務(wù)對(duì)象溝通,提供病情進(jìn)展、治療方案、用藥調(diào)整等方面的醫(yī)療指導(dǎo)和建議。2.1.5定期隨訪與評(píng)估:在服務(wù)周期內(nèi),導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)按照約定頻率對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行隨訪,監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展,評(píng)估服務(wù)效果,并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行必要的調(diào)整。2.1.6健康教育與咨詢:向服務(wù)對(duì)象提供與健康狀況相關(guān)的知識(shí)教育,解答服務(wù)對(duì)象提出的健康問題,提供生活方式指導(dǎo)。2.2服務(wù)形式:本協(xié)議項(xiàng)下的服務(wù)主要通過[請(qǐng)?zhí)顚懢唧w服務(wù)形式,例如:導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)門診服務(wù)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)指定場(chǎng)所定點(diǎn)服務(wù)、線上遠(yuǎn)程指導(dǎo)、居家上門服務(wù)相結(jié)合等方式]進(jìn)行。2.3服務(wù)周期:本協(xié)議約定的服務(wù)周期為自[起始日期]起至[終止日期]止,共計(jì)[服務(wù)時(shí)長]。2.4服務(wù)地點(diǎn):主要服務(wù)地點(diǎn)為[主要服務(wù)地點(diǎn)],必要時(shí)可在[其他可服務(wù)地點(diǎn)]提供服務(wù)。第三條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求3.1導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)承諾其提供服務(wù)的場(chǎng)所、設(shè)備、藥品、耗材等符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。3.2導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)指派的導(dǎo)師均具備合法的執(zhí)業(yè)資格和豐富的健康醫(yī)療康復(fù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。3.3導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)按照國家及行業(yè)規(guī)范,為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)、規(guī)范、安全、有效的健康醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。3.4導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)妥善保管服務(wù)對(duì)象的健康信息,并對(duì)其保密。第四條服務(wù)接受方的權(quán)利與義務(wù)4.1服務(wù)接受方的權(quán)利:4.1.1有權(quán)獲得本協(xié)議約定的健康醫(yī)療康復(fù)服務(wù);4.1.2有權(quán)了解自身的健康狀況、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程及預(yù)期效果;4.1.3有權(quán)要求導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)及其工作人員提供專業(yè)、規(guī)范的服務(wù);4.1.4有權(quán)對(duì)服務(wù)方案提出意見和建議,并要求導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)在合理范圍內(nèi)予以考慮和調(diào)整;4.1.5有權(quán)要求導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)對(duì)其個(gè)人健康信息嚴(yán)格保密;4.1.6在服務(wù)條件或服務(wù)對(duì)象身體狀況發(fā)生重大變化,經(jīng)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)評(píng)估認(rèn)為繼續(xù)服務(wù)不利于服務(wù)對(duì)象康復(fù)時(shí),有權(quán)要求調(diào)整服務(wù)方案或提前終止本協(xié)議。4.2服務(wù)接受方的義務(wù):4.2.1應(yīng)如實(shí)、完整地向?qū)焾F(tuán)隊(duì)提供個(gè)人健康信息、病史、過敏史、正在使用的藥物等,并保證所提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性;如信息發(fā)生變更,應(yīng)及時(shí)通知導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)。4.2.2應(yīng)積極配合導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行健康評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、檢查等各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng),遵守導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)和建議。4.2.3應(yīng)按時(shí)到達(dá)約定地點(diǎn)接受服務(wù),遵守服務(wù)場(chǎng)所的各項(xiàng)規(guī)章制度。4.2.4應(yīng)按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。4.2.5應(yīng)妥善保管導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)提供的個(gè)人健康資料或其他物品。4.2.6如需使用藥品或特殊耗材,服務(wù)對(duì)象應(yīng)確認(rèn)已了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),并按照導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的要求使用。第五條服務(wù)提供方的權(quán)利與義務(wù)5.1服務(wù)提供方的權(quán)利:5.1.1有權(quán)按照本協(xié)議約定向服務(wù)對(duì)象收取服務(wù)費(fèi)用;5.1.2有權(quán)要求服務(wù)對(duì)象如實(shí)提供健康信息并配合服務(wù)。5.1.3有權(quán)監(jiān)督服務(wù)對(duì)象是否遵守服務(wù)方案和相關(guān)規(guī)定。5.2服務(wù)提供方的義務(wù):5.2.1應(yīng)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)周期提供服務(wù);5.2.2應(yīng)指派具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù),并根據(jù)服務(wù)對(duì)象情況的變化及時(shí)調(diào)整服務(wù)團(tuán)隊(duì);5.2.3應(yīng)確保提供服務(wù)的環(huán)境安全、衛(wèi)生;5.2.4應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康信息嚴(yán)格保密,未經(jīng)服務(wù)對(duì)象書面同意,不得向任何第三方泄露,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外;5.2.5應(yīng)對(duì)服務(wù)過程和效果進(jìn)行記錄和評(píng)估,并建立服務(wù)對(duì)象的健康檔案;5.2.6應(yīng)及時(shí)告知服務(wù)對(duì)象可能存在的健康風(fēng)險(xiǎn);5.2.7應(yīng)承擔(dān)因自身過錯(cuò)導(dǎo)致的服務(wù)對(duì)象人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的賠償責(zé)任。第六條費(fèi)用與支付6.1本協(xié)議項(xiàng)下的服務(wù)費(fèi)用總額為人民幣[總金額]元(大寫:[總金額大寫])。6.2費(fèi)用構(gòu)成明細(xì):[請(qǐng)列出費(fèi)用構(gòu)成項(xiàng)目及金額,例如:健康評(píng)估費(fèi)XXX元,康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)XXX元,醫(yī)療指導(dǎo)費(fèi)XXX元,隨訪評(píng)估費(fèi)XXX元,其他費(fèi)用XXX元]。6.3支付方式:服務(wù)對(duì)象應(yīng)采用[請(qǐng)?zhí)顚懢唧w支付方式,例如:銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金、刷卡]方式支付費(fèi)用。6.4支付時(shí)間:服務(wù)費(fèi)用應(yīng)于[請(qǐng)?zhí)顚懢唧w支付時(shí)間節(jié)點(diǎn),例如:本協(xié)議簽訂之日起X日內(nèi)支付X%,服務(wù)周期開始前支付X%,服務(wù)周期結(jié)束時(shí)支付剩余X%]支付。6.5如服務(wù)對(duì)象需要使用導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)提供的藥品或特殊耗材,相關(guān)費(fèi)用[請(qǐng)明確約定承擔(dān)方式,例如:由服務(wù)對(duì)象自行承擔(dān),費(fèi)用憑票據(jù)向?qū)焾F(tuán)隊(duì)報(bào)銷等]。第七條隱私保護(hù)與保密條款7.1雙方確認(rèn),本協(xié)議涉及服務(wù)對(duì)象個(gè)人健康信息,屬高度敏感信息,雙方均有保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私信息的義務(wù)。7.2服務(wù)提供方承諾:7.2.1僅將服務(wù)對(duì)象的健康信息用于本協(xié)議約定的健康醫(yī)療康復(fù)服務(wù)目的;7.2.2采取嚴(yán)格的技術(shù)和管理措施,確保服務(wù)對(duì)象健康信息的合法收集、使用、存儲(chǔ)、傳輸和銷毀,防止信息泄露、篡改、丟失;7.2.3對(duì)接觸服務(wù)對(duì)象健康信息的所有工作人員進(jìn)行保密培訓(xùn),并要求其簽署保密協(xié)議;7.2.4未經(jīng)服務(wù)對(duì)象書面同意,不得向任何第三方(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)披露服務(wù)對(duì)象的健康信息。7.3服務(wù)接受方承諾對(duì)其在服務(wù)過程中了解到的導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)及導(dǎo)師的保密信息(包括但不限于內(nèi)部資料、經(jīng)營信息、導(dǎo)師個(gè)人信息等)承擔(dān)保密義務(wù),不得泄露或用于本協(xié)議約定目的之外的其他任何目的。7.4本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效,持續(xù)有效期限為本協(xié)議終止后[年數(shù)]年。第八條協(xié)議的變更、解除與終止8.1協(xié)議變更:本協(xié)議的任何變更,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.2協(xié)議解除:8.2.1發(fā)生下列情況之一時(shí),守約方有權(quán)解除本協(xié)議:a)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)守約方書面催告后[天數(shù)]日內(nèi)仍未糾正的;b)服務(wù)提供方提供的服務(wù)持續(xù)不符合本協(xié)議約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)服務(wù)對(duì)象指出后仍未改善的;c)服務(wù)接受方因健康狀況發(fā)生重大變化,繼續(xù)接受本協(xié)議約定服務(wù)存在危險(xiǎn)或不再必要的;d)服務(wù)提供方出現(xiàn)重大經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)或無法繼續(xù)提供服務(wù)的;e)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。8.2.2任何一方解除本協(xié)議,應(yīng)提前[天數(shù)]日書面通知對(duì)方,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任(如費(fèi)用結(jié)算、賠償損失等)。8.3協(xié)議終止:本協(xié)議在下列情況發(fā)生時(shí)自然終止:8.3.1服務(wù)周期屆滿;8.3.2雙方協(xié)商一致同意終止;8.3.3服務(wù)對(duì)象死亡;8.3.4因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。8.4終止/解除后的處理:本協(xié)議終止或解除后,雙方應(yīng)在[天數(shù)]日內(nèi)完成以下事項(xiàng):8.4.1服務(wù)提供方應(yīng)將服務(wù)對(duì)象的健康檔案及相關(guān)資料完整移交給服務(wù)對(duì)象或其指定的監(jiān)護(hù)人;8.4.2服務(wù)提供方應(yīng)退還已收取但尚未提供對(duì)應(yīng)服務(wù)的費(fèi)用;8.4.3雙方互相結(jié)算應(yīng)付款項(xiàng);8.4.4本協(xié)議約定的保密義務(wù)和爭議解決條款仍然有效。第九條違約責(zé)任9.1若服務(wù)提供方未能按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于[請(qǐng)明確違約責(zé)任形式,例如:減免相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用、賠償服務(wù)對(duì)象因此遭受的直接損失等]。9.2若服務(wù)接受方未能按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)按日向服務(wù)提供方支付未付金額[比例]%的違約金。逾期超過[天數(shù)]日,服務(wù)提供方有權(quán)暫停服務(wù)或解除本協(xié)議,并要求服務(wù)接受方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。9.3一方違反本協(xié)議項(xiàng)下的保密義務(wù),給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。9.4因一方違約導(dǎo)致本協(xié)議解除的,違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失(包括直接損失和間接損失)。第十條不可抗力10.1“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、動(dòng)亂、政府行為、法律政策變化、重大傳染病疫情等。10.2任何一方因不可抗力導(dǎo)致未能履行或未能完全履行本協(xié)議義務(wù),不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[天數(shù)]日內(nèi)書面通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響,協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第十一條爭議解決11.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[請(qǐng)明確具體的法院名稱,例如:服務(wù)提供方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第十二條法律適用與管轄12.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。12.2本協(xié)議的管轄條款(第十一條)獨(dú)立存在,不因本協(xié)議其他條款的無效而失效。第十三條通知與送達(dá)13.1雙方在本協(xié)議中載明的地址、電話、電子郵箱等聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[天數(shù)]日書面通知對(duì)方。13.2所有根據(jù)本協(xié)議發(fā)出的通知、文件等,均應(yīng)采用書面形式,通過專人遞送、掛號(hào)信、快遞服務(wù)、電子郵件或傳真等方式送達(dá)上述有效聯(lián)系方式。以專人遞送方式發(fā)出的,簽收日為送達(dá)日;以掛號(hào)信或快遞服務(wù)方式發(fā)出的,寄出后[天數(shù)]日為送達(dá)日;以電子郵件方式發(fā)出的,發(fā)出當(dāng)日為送達(dá)日(但收件人明確表示未使用該郵箱接收通知的除外);以傳真方式發(fā)出的,發(fā)送成功當(dāng)日為送達(dá)日。13.3任何一方收到對(duì)方發(fā)出的通知后,應(yīng)確認(rèn)收到并妥善處理。如一方未能確認(rèn)收到,不影響該通知的效力。第十四條完整協(xié)議14.1本協(xié)議及其附件(如有)構(gòu)成雙方就本協(xié)議主題達(dá)成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達(dá)成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解和承諾。14.2對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充,均應(yīng)以書面形式作出,并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章后生效。
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