2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《眼科學(xué)》沖刺押題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.角膜最外層的細(xì)胞是？2.房水的主要產(chǎn)生部位是？3.瞳孔對光反射的中樞位于？4.治療急性閉角型青光眼首選的藥物是？5.視網(wǎng)膜最外層的色素上皮細(xì)胞的主要功能不包括？6.糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的病理改變是？7.以下哪種眼科檢查方法主要用于觀察視網(wǎng)膜后極部？8.引起角膜潰瘍最常見的細(xì)菌是？9.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，使用超聲波的主要目的是？10.慢性開角型青光眼最主要的視神經(jīng)損害特征是？11.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型視野缺損是？12.以下哪種眼藥水常用于治療干眼癥，其作用機(jī)制是促進(jìn)瞼板腺分泌？13.眼球壁由外向內(nèi)依次分為哪幾層？14.眼球內(nèi)容物不包括？15.青光眼患者眼壓升高的主要原因是？16.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀不包括？17.下列哪種眼部疾病與遺傳因素關(guān)系最密切？18.眼球穿通傷時，首要的急救措施是？19.矯正近視最常用的方法是？20.視神經(jīng)炎常見的病因是？21.以下哪種情況不屬于弱視的常見原因？22.房水通過瞳孔進(jìn)入后房，然后經(jīng)由哪個結(jié)構(gòu)回流到前房？23.眼科檢查中，用于測量眼壓的設(shè)備是？24.老年性白內(nèi)障最常見的類型是？25.治療糖尿病視網(wǎng)膜病變新生血管，常用的眼內(nèi)注射藥物是？26.眼表疾病中，干眼癥患者最常主訴的癥狀是？27.眼球各層結(jié)構(gòu)中，富含色素和血管的是？28.青光眼患者進(jìn)行視野檢查，最常見的視野缺損模式是？29.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的好發(fā)部位是？30.眼外肌附著于？二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些是翼狀胬肉的手術(shù)適應(yīng)證？32.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期改變可能包括？33.以下哪些是閉角型青光眼的好發(fā)人群？34.角膜移植手術(shù)的適應(yīng)證可能包括？35.治療干眼癥的方法可能包括？36.以下哪些是葡萄膜炎可能引起的并發(fā)癥？37.眼外傷中，需要緊急處理的情況可能包括？38.以下哪些是影響視力的因素？39.與年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）發(fā)病相關(guān)的因素可能包括？40.眼科檢查中，用于觀察眼前段結(jié)構(gòu)的設(shè)備可能包括？三、案例分析題（每題5分，共30分）41.患者男性，60歲，主訴視力進(jìn)行性下降1年，伴左側(cè)眼脹。檢查：右眼視力1.0，左眼視力0.4，左眼眼壓45mmHg，視盤杯盤比0.6，周邊視野鼻側(cè)局限缺損。初步診斷考慮為何？可能的處理原則是什么？42.患者女性，28歲，因“雙眼視物模糊3天”就診。查體：雙眼視力1.0，眼壓正常，眼底檢查可見雙眼視網(wǎng)膜周邊部大片片狀出血及水腫。追問病史，患者有糖尿病史5年。初步診斷考慮為何？需要與哪些疾病鑒別？43.患者男性，45歲，因“雙眼異物感、燒灼感、分泌物增多1周”就診。查體：雙眼結(jié)膜充血，角膜上有少量點狀著色物，耳前淋巴結(jié)無腫大。初步診斷考慮為何？可能的病因有哪些？44.患者女性，70歲，主訴雙眼近物看不清半年。查體：雙眼視力0.3，晶狀體混濁，眼底模糊可見。初步診斷考慮為何？主要的并發(fā)癥有哪些？45.患者男性，30歲，因“突發(fā)右眼視力喪失2小時”就診。查體：右眼視力手動，瞳孔散大，直接對光反射消失，間接對光反射存在，眼底可見視網(wǎng)膜中央動脈阻塞征象。左側(cè)眼檢查正常。緊急處理措施包括哪些？46.患兒5歲，因“發(fā)現(xiàn)左眼外斜3年”就診。查體：左眼輕度內(nèi)斜，視力正常，眼底檢查正常。家長擔(dān)心影響美觀。初步診斷考慮為何？治療方案可能包括哪些？試卷答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.D5.E6.C7.B8.A9.C10.A11.D12.C13.B14.E15.B16.C17.C18.B19.A20.A21.E22.D23.C24.C25.B26.A27.D28.B29.C30.B二、多項選擇題31.ABCE32.ABCD33.ABCD34.ABDE35.ABCDE36.ABCDE37.ABDE38.ABCDE39.ABCE40.ABCE三、案例分析題41.初步診斷考慮：原發(fā)性閉角型青光眼?？赡艿奶幚碓瓌t：藥物降眼壓（如β受體阻滯劑），必要時行激光虹膜周切術(shù)或小梁切除術(shù)。42.初步診斷考慮：糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）。需要與哪些疾病鑒別：視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、Coats病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。43.初步診斷考慮：細(xì)菌性結(jié)膜炎?？赡艿牟∫颍杭?xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）、接觸傳染、衛(wèi)生習(xí)慣不良等。44.初步診斷考慮：年齡相關(guān)性白內(nèi)障（核性白內(nèi)障）。主要的并發(fā)癥：黃斑囊樣水腫、青光眼、眩光、復(fù)視等。45.緊急處理措施包括：擴(kuò)瞳（如散瞳劑）、給予低分子右旋糖酐、高壓氧治療（若條件允許）、觀察病情變化，必要時考慮溶栓治療（風(fēng)險高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥）。46.初步診斷考慮：斜視（左眼內(nèi)斜）。治療方案可能包括：屈光矯正（若存在屈光不正）、視功能訓(xùn)練、棱鏡治療、手術(shù)治療（若保守治療無效或影響立體視發(fā)育）。解析思路一、單項選擇題1.B角膜最外層是上皮層。2.C房水主要由睫狀體產(chǎn)生。3.B瞳孔對光反射的中樞在丘腦枕。4.D急性閉角型青光眼首選β受體阻滯劑（如毛果蕓香堿）。5.E色素上皮細(xì)胞主要功能是吸收散射光線、轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)（如維生素A）、吞噬脫落的感光細(xì)胞外節(jié)盤膜。不包含分泌房水。6.C糖尿病視網(wǎng)膜病變主要病理是新生血管形成和增殖性改變。7.B檢查視網(wǎng)膜后極部常用檢眼鏡或三面鏡。8.A角膜潰瘍最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌。9.C超聲波在白內(nèi)障超聲乳化中用于乳化晶狀體核。10.A慢性開角型青光眼主要視神經(jīng)損害特征是視杯擴(kuò)大、視盤周圍萎縮弧。11.D視網(wǎng)膜中央動脈阻塞典型視野缺損是管狀視野。12.C淚液滲透壓調(diào)節(jié)劑（如環(huán)孢素A）促進(jìn)瞼板腺分泌。13.B眼球壁由外向內(nèi)為纖維膜（角膜和鞏膜）、血管膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）、神經(jīng)膜（視網(wǎng)膜）。14.E眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體。15.B青光眼眼壓升高的主要原因是房水排出受阻。16.C視網(wǎng)膜脫離典型癥狀是飛蚊癥、閃光感、視力下降、視野缺損。眼痛不是典型癥狀。17.C多種眼病與遺傳相關(guān)，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是遺傳性高。18.B眼球穿通傷首要措施是預(yù)防感染和進(jìn)一步損傷，如壓迫傷口、避免揉眼。19.A矯正近視最常用方法是配戴凹透鏡（眼鏡）。20.A視神經(jīng)炎常見病因是炎癥（如葡萄膜炎、感染）。21.E弱視主要是發(fā)育性問題，不是由瞳孔膜閉等先天結(jié)構(gòu)異常引起。22.D房水通過瞳孔進(jìn)入后房，經(jīng)由前房角的小梁網(wǎng)回流到前房。23.C測量眼壓用眼壓計（如Goldmann眼壓計、非接觸式眼壓計）。24.C老年性白內(nèi)障最常見的類型是核性白內(nèi)障。25.B抗VEGF藥物（如雷珠單抗、康柏西普、奧雷珠單抗）用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變新生血管。26.A干眼癥患者最常主訴燒灼感、干澀感。27.D血管膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）富含色素（虹膜、脈絡(luò)膜）和血管。28.B青光眼視野缺損典型模式是弓形視野缺損（周邊視野鼻側(cè)缺損）。29.C視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞好發(fā)于視盤周圍。30.B眼外肌附著于眼球赤道部（鞏膜）。二、多項選擇題31.ABCE翼狀胬肉手術(shù)適應(yīng)證：影響外觀、阻塞淚道、引起角膜不適、進(jìn)展迅速。不影響視力通常不是手術(shù)絕對適應(yīng)證。32.ABCD早期糖尿病視網(wǎng)膜病變包括微動脈瘤、小靜脈擴(kuò)張、棉絨斑、硬性滲出。33.ABCD閉角型青光眼好發(fā)于中老年人、女性（尤其絕經(jīng)后）、遠(yuǎn)視眼、有家族史。34.ABDE角膜移植適應(yīng)證：角膜穿通傷、角膜潰瘍無法愈合、角膜瘢痕性混濁、角膜內(nèi)皮功能失代償、角膜先天異常。圓錐角膜通常不首選角膜移植。35.ABCDE治療干眼癥方法包括人工淚液、淚小點封閉、瞼板腺按摩/理療、藥物（如環(huán)孢素、他克莫司）、手術(shù)（如瞼緣翼狀胬肉切除、瞼板腺導(dǎo)管義眼臺植入）。36.ABCDE葡萄膜炎可能引起的并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、黃斑水腫、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、失明。37.ABDE眼外傷緊急處理：預(yù)防感染（沖洗）、止血、固定眼球、避免壓迫、盡快就醫(yī)。不自行處理內(nèi)眼損傷。38.ABCDE影響視力的因素：屈光不正、眼部疾?。ㄈ绨變?nèi)障、青光眼、眼底病）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、全身性疾病、年齡相關(guān)性變化。39.ABCEAMD相關(guān)因素：年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、高膽固醇。40.ABCE觀察眼前段結(jié)構(gòu)設(shè)備：裂隙燈顯微鏡、前置鏡、眼底鏡（間接）、眼壓計（部分型號可觀察前房）。三、案例分析題41.初步診斷依據(jù)：老年患者，典型閉角型青光眼癥狀（眼脹、視力下降），眼壓升高，視盤損害及視野缺損。處理原則：藥物控制眼壓是首要，根據(jù)眼前房深度和房角寬度選擇不同手術(shù)方式。解析思路：根據(jù)癥狀、體征（眼壓、視盤、視野）高度懷疑閉角型青光眼，這是眼科急癥，需緊急處理以保護(hù)視功能。治療分藥物和手術(shù)，藥物旨在急性期控制眼壓，手術(shù)旨在建立房水通暢的通道。42.初步診斷依據(jù)：年輕糖尿病患者，急性視網(wǎng)膜出血。處理原則：診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變，需詳細(xì)檢查眼底以明確分期，并積極控制血糖，根據(jù)病情考慮激光或注藥治療。鑒別診斷：需排除其他引起視網(wǎng)膜出血的疾病。解析思路：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病并發(fā)癥，急性出血是其增殖期的表現(xiàn)。治療核心是控制血糖和針對視網(wǎng)膜病變進(jìn)行治療。鑒別診斷有助于排除其他急癥。43.初步診斷依據(jù)：中年男性，急性眼紅、異物感、燒灼感、分泌物。查體：結(jié)膜充血、角膜點狀著色物。處理原則：根據(jù)癥狀和體征，考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎可能性大，需使用敏感抗生素眼藥水。病因分析：需考慮常見的細(xì)菌種類和傳播途徑。解析思路：急性結(jié)膜炎需與病毒性、過敏性結(jié)膜炎鑒別，但根據(jù)角膜著色物和分泌物，細(xì)菌性可能性大，抗生素治療是關(guān)鍵。44.初步診斷依據(jù)：老年患者，漸進(jìn)性視力下降，晶狀體混濁。處理原則：診斷為白內(nèi)障，需定期復(fù)查，當(dāng)視力下降影響生活時考慮手術(shù)治療。并發(fā)癥：白內(nèi)障術(shù)后可能發(fā)生黃斑水腫、青光眼等。解析思路：老年性白內(nèi)障是常見病，視力下降是其主要癥狀。手術(shù)是最終解決問題的方法，但需關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥。45.初步診斷依據(jù)：中青年男性，突發(fā)單眼視力喪失，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、直接對光反射消失。處理原則：診斷為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，這是眼科急癥，需立即采取措施改善視網(wǎng)膜血流。緊急處