(2025年)口腔組織病理學(xué)測(cè)試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位是A.釉板B.釉叢C.釉梭D.釉柱2.成牙本質(zhì)細(xì)胞漿突末端膨大形成的結(jié)構(gòu)是A.球間牙本質(zhì)B.托姆斯粒層C.罩牙本質(zhì)D.透明層3.以下哪種結(jié)構(gòu)在牙本質(zhì)齲進(jìn)展過(guò)程中最先出現(xiàn)？A.壞死崩解層B.細(xì)菌侵入層C.脫礦層D.透明層4.慢性齦炎的主要病理變化是A.齦溝上皮變性、糜爛B.結(jié)合上皮向根方增殖C.膠原纖維大量喪失D.牙槽骨水平吸收5.口腔白斑的病理診斷關(guān)鍵是A.上皮過(guò)度角化B.上皮異常增生C.固有層炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.顆粒層明顯6.扁平苔蘚的典型鏡下表現(xiàn)是A.上皮內(nèi)皰B.基底細(xì)胞液化變性C.棘層松解D.上皮萎縮伴角質(zhì)栓塞7.舍格倫綜合征的唾液腺病理改變中，特征性病變是A.腺泡萎縮B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)形成淋巴濾泡C.導(dǎo)管擴(kuò)張D.肌上皮島形成8.牙源性角化囊性瘤（原角化囊腫）的囊壁特征是A.復(fù)層鱗狀上皮，基底層細(xì)胞呈柵欄狀排列B.假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮C.單層立方上皮D.含黏液細(xì)胞的復(fù)層上皮9.急性化膿性牙髓炎的病理表現(xiàn)不包括A.牙髓血管擴(kuò)張充血B.大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).牙髓組織壞死液化D.成牙本質(zhì)細(xì)胞層排列整齊10.釉質(zhì)發(fā)育不全與氟牙癥的主要區(qū)別是A.釉質(zhì)表面缺損B.病變呈對(duì)稱性分布C.有局部感染史D.累及乳牙或恒牙的范圍11.以下哪種病變屬于癌前病變？A.白色水腫B.口腔紅斑C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.迷脂癥12.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡的口腔病損特征是A.剝脫性齦病損B.蝶形紅斑C.上皮下皰D.角質(zhì)栓塞形成13.牙本質(zhì)小管的走行方向在牙頸部呈A.水平向B.垂直向C.斜行向根尖D.彎曲的“~”形14.成釉細(xì)胞瘤的實(shí)性/多囊型中，最常見(jiàn)的組織學(xué)亞型是A.濾泡型B.叢狀型C.棘皮瘤型D.顆粒細(xì)胞型15.慢性牙周炎的主要病理標(biāo)志是A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成伴牙槽骨吸收C.牙松動(dòng)D.齦溝液增多16.牙源性腺樣瘤的特征性結(jié)構(gòu)是A.玫瑰花樣結(jié)構(gòu)B.影細(xì)胞C.軟骨樣組織D.黏液池17.牙髓鈣化的兩種形式是A.髓石和彌散性鈣化B.真性鈣化和假性鈣化C.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化D.管間鈣化和管周鈣化18.口腔黏膜的非角質(zhì)形成細(xì)胞不包括A.黑色素細(xì)胞B.朗格漢斯細(xì)胞C.梅克爾細(xì)胞D.棘細(xì)胞19.牙源性鈣化囊性瘤的病理特征是A.含有大量淀粉樣物質(zhì)B.影細(xì)胞出現(xiàn)C.上皮島中心角化珠D.多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)20.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.梭形桿菌和螺旋體D.中間普氏菌21.牙釉質(zhì)齲的透明層主要是由于A.脫礦導(dǎo)致晶體結(jié)構(gòu)改變B.細(xì)菌侵入C.再礦化D.有機(jī)物分解22.腺樣囊性癌的“篩狀結(jié)構(gòu)”本質(zhì)是A.腫瘤細(xì)胞變性壞死B.黏液樣基質(zhì)被腫瘤細(xì)胞包繞C.腺管腔隙D.血管腔隙23.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“火山口樣潰瘍”？A.腺周口瘡B.白塞病C.創(chuàng)傷性潰瘍D.結(jié)核性潰瘍24.遺傳性乳光牙本質(zhì)的病理特點(diǎn)是A.牙本質(zhì)小管排列紊亂B.釉質(zhì)發(fā)育正常C.髓腔明顯擴(kuò)大D.牙本質(zhì)中可見(jiàn)球間牙本質(zhì)25.舍格倫綜合征患者的大唾液腺病理切片中，若淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)灶≥1個(gè)/4mm2（Chisholm分級(jí)），提示A.輕度病變B.中度病變C.重度病變D.正常26.牙齦瘤的本質(zhì)是A.真性腫瘤B.慢性炎癥性增生C.發(fā)育畸形D.良性腫瘤27.牙源性角化囊性瘤易復(fù)發(fā)的主要原因是A.囊壁薄且易殘留B.腫瘤細(xì)胞異型性明顯C.與周?chē)M織粘連緊密D.含有衛(wèi)星囊28.慢性增生性牙髓炎的典型表現(xiàn)是A.牙髓組織壞死B.牙髓息肉形成C.大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.牙髓鈣化29.口腔黏膜下纖維化的病理核心是A.上皮異常增生B.固有層膠原纖維玻璃樣變C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.血管擴(kuò)張30.以下哪種病變屬于牙源性腫瘤？A.骨化纖維瘤B.成釉細(xì)胞纖維瘤C.巨細(xì)胞瘤D.骨囊腫二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.牙本質(zhì)小管的特點(diǎn)包括A.自牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列B.近髓端粗，近表面細(xì)C.管內(nèi)含有成牙本質(zhì)細(xì)胞突起D.牙頸部小管呈“~”形彎曲2.口腔扁平苔蘚的病理表現(xiàn)有A.上皮不全角化B.基底細(xì)胞液化變性C.固有層密集淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)D.棘層松解3.慢性牙周炎的主要病理變化包括A.牙周袋形成B.牙槽骨吸收C.牙齦固有層膠原纖維破壞D.結(jié)合上皮向根方增殖4.成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)分型有A.濾泡型B.叢狀型C.棘皮瘤型D.顆粒細(xì)胞型5.牙髓變性的類型包括A.成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡變性B.牙髓鈣化C.牙髓網(wǎng)狀萎縮D.牙髓纖維性變6.口腔白斑的病理分型包括A.均質(zhì)型B.非均質(zhì)型（疣狀、潰瘍狀、顆粒狀）C.單純?cè)錾虳.異常增生型7.舍格倫綜合征的唾液腺外表現(xiàn)可能有A.干燥性角結(jié)膜炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腎小管酸中毒D.腮腺腫大8.牙源性鈣化上皮瘤的病理特征有A.腫瘤細(xì)胞呈多邊形，核多形性B.淀粉樣物質(zhì)沉積C.影細(xì)胞D.鈣化物形成9.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.定位明確10.牙齦瘤的組織學(xué)分型有A.纖維型B.肉芽腫型C.血管型D.巨細(xì)胞型三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.釉板2.透明牙本質(zhì)3.剝脫性齦病損4.牙源性角化囊性瘤5.上皮異常增生四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述成釉細(xì)胞瘤的病理分型及各型組織學(xué)特點(diǎn)。2.慢性牙髓炎的病理變化可分為哪幾型？各型的主要表現(xiàn)是什么？3.口腔白斑與扁平苔蘚的鑒別診斷（從臨床表現(xiàn)和病理特征兩方面）。4.簡(jiǎn)述慢性牙周炎的主要病理過(guò)程。5.牙本質(zhì)齲的病理分層及各層的主要變化。五、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合牙釉質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，分析牙釉質(zhì)齲的發(fā)展過(guò)程及各階段的病理特征。2.從組織病理學(xué)角度，論述慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡與口腔扁平苔蘚的異同點(diǎn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.A5.B6.B7.B8.A9.D10.D11.B12.D13.C14.A15.B16.A17.A18.D19.B20.C21.A22.B23.D24.A25.C26.B27.D28.B29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.ABCD三、名詞解釋1.釉板：垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)（1分），起自釉質(zhì)表面或釉質(zhì)牙本質(zhì)界（1分），可能為釉質(zhì)發(fā)育時(shí)期成釉細(xì)胞退縮留下的間隙（1分）。2.透明牙本質(zhì)：牙本質(zhì)受到緩慢刺激時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性（1分），礦物鹽沉積封閉牙本質(zhì)小管（1分），使小管折光率與周?chē)|(zhì)相似，鏡下呈透明狀（1分）。3.剝脫性齦病損：牙齦的一組病損的臨床術(shù)語(yǔ)（1分），表現(xiàn)為牙齦充血、剝脫或潰瘍（1分），組織學(xué)上可見(jiàn)天皰瘡、類天皰瘡、扁平苔蘚等多種疾?。?分）。4.牙源性角化囊性瘤：一種良性、單囊或多囊的牙源性腫瘤（1分），囊壁襯里為薄的復(fù)層鱗狀上皮，基底層細(xì)胞呈柵欄狀排列（1分），囊腔內(nèi)常含角化物，易復(fù)發(fā)（1分）。5.上皮異常增生：上皮細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上出現(xiàn)的偏離正常的發(fā)育狀態(tài)（1分），表現(xiàn)為細(xì)胞極性消失、核漿比增加、核分裂象增多等（1分），是判斷癌前病變的重要指標(biāo)（1分）。四、簡(jiǎn)答題1.成釉細(xì)胞瘤的病理分型及組織學(xué)特點(diǎn)：（1）實(shí)性/多囊型：最常見(jiàn)，分4亞型。①濾泡型：腫瘤細(xì)胞形成孤立上皮島，中心星網(wǎng)狀層，周邊柱狀/立方細(xì)胞呈柵欄狀（2分）；②叢狀型：上皮呈網(wǎng)狀連接的條索，周邊細(xì)胞柵欄狀，中心星網(wǎng)狀（2分）；③棘皮瘤型：上皮島內(nèi)出現(xiàn)廣泛角化（1分）；④顆粒細(xì)胞型：星網(wǎng)狀層細(xì)胞顆粒變性（1分）。（2）骨外/外周型：發(fā)生于牙齦，組織學(xué)類似實(shí)性型，但無(wú)浸潤(rùn)性（1分）；（3）促結(jié)締組織增生型：間質(zhì)大量膠原纖維增生，上皮島呈巢狀或條索（1分）；（4）單囊型：?jiǎn)文倚?，囊壁可?jiàn)上皮增生或結(jié)節(jié)（1分）。（注：需簡(jiǎn)要概括各型核心特征，總分6分）2.慢性牙髓炎的病理分型及表現(xiàn)：（1）慢性閉鎖性牙髓炎：牙髓未暴露，鏡下見(jiàn)血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性，可形成鈣化物（2分）；（2）慢性潰瘍性牙髓炎：牙髓暴露形成潰瘍，表面壞死組織，下方炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)（2分）；（3）慢性增生性牙髓炎：多見(jiàn)于年輕患者，牙髓息肉形成，息肉由炎性肉芽組織和新生毛細(xì)血管構(gòu)成（2分）。3.口腔白斑與扁平苔蘚的鑒別：臨床表現(xiàn)：白斑為白色斑塊，表面粗糙，可伴潰瘍（1分）；扁平苔蘚為白色網(wǎng)紋，周?chē)つこ溲?，可伴糜爛（1分）。病理特征：白斑以上皮異常增生為主，可見(jiàn)過(guò)度角化、粒層增厚，固有層炎細(xì)胞散在（2分）；扁平苔蘚以基底細(xì)胞液化變性、固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)為特征，可見(jiàn)膠樣小體（2分）。4.慢性牙周炎的主要病理過(guò)程：（1）初期病損：血管擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（1分）；（2）早期病損：T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原纖維破壞（1分）；（3）病損確立期：B淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合上皮增殖，牙周袋形成（2分）；（4）進(jìn)展期：牙周膜破壞，牙槽骨吸收（2分）。5.牙本質(zhì)齲的病理分層及變化：（1）透明層（最內(nèi)層）：牙本質(zhì)小管礦化，呈透明狀（1分）；（2）脫礦層：小管內(nèi)晶體溶解，管周、管間牙本質(zhì)脫礦（1分）；（3）細(xì)菌侵入層：細(xì)菌沿小管侵入，小管擴(kuò)張呈串珠狀，管周牙本質(zhì)破壞（2分）；（4）壞死崩解層（最外層）：牙本質(zhì)完全崩解，結(jié)構(gòu)破壞（2分）。五、論述題1.牙釉質(zhì)齲的發(fā)展過(guò)程及病理特征：牙釉質(zhì)由釉柱組成，釉柱排列呈放射狀，釉質(zhì)齲從咬合面或鄰面開(kāi)始，分4階段：（1）早期：脫礦發(fā)生在釉柱中心，鏡下呈白堊色（2分），掃描電鏡見(jiàn)釉柱橫紋和柱間區(qū)脫礦（2分）；（2）進(jìn)展期：脫礦向周?chē)鷶U(kuò)展，形成三角形病損（2分），尖端指向釉質(zhì)牙本質(zhì)界，底部位于釉質(zhì)表面（2分）；（3）表層下脫礦：表層相對(duì)完整（因再礦化），下方脫礦嚴(yán)重（2分）；（4）破壞期：表層崩解，形成齲洞（2分），此時(shí)可見(jiàn)細(xì)菌侵入（2分）。需結(jié)合釉柱結(jié)構(gòu)（如釉柱方向、柱間區(qū)）解釋脫礦擴(kuò)展方向（1分）。2.慢性