2025年補鉀護理的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人血清鉀離子濃度的正常范圍是A.2.5-3.5mmol/LB.3.5-5.0mmol/LC.5.0-6.5mmol/LD.6.5-7.5mmol/L2.靜脈補鉀時，氯化鉀溶液的常規(guī)濃度上限為A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%3.低鉀血癥患者最典型的心電圖改變是A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬4.口服補鉀時，最常用的藥物是A.枸櫞酸鉀溶液B.氯化鉀緩釋片C.谷氨酸鉀D.門冬氨酸鉀鎂5.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，緊急處理首選A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.靜脈注射胰島素+葡萄糖D.血液透析6.補鉀過程中，若患者尿量低于多少應暫停補鉀A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h7.長期應用排鉀利尿劑（如呋塞米）的患者，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥8.低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力的順序通常是A.上肢→下肢→呼吸肌B.下肢→上肢→呼吸肌C.呼吸肌→下肢→上肢D.上肢→呼吸肌→下肢9.靜脈補鉀時，若氯化鉀輸入速度過快，最可能引發(fā)的并發(fā)癥是A.靜脈炎B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.心力衰竭10.以下哪項不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A.腹脹、腸鳴音減弱B.腱反射亢進C.心悸、心律失常D.乏力、軟癱11.高鉀血癥患者禁忌使用的藥物是A.螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）B.呋塞米（排鉀利尿劑）C.胰島素D.葡萄糖酸鈣12.補鉀治療中，“不宜過早”指的是A.未明確血鉀結(jié)果前不補鉀B.尿量未達標前不補鉀C.未糾正酸中毒前不補鉀D.未控制原發(fā)病前不補鉀13.低鉀血癥患者經(jīng)口服補鉀后，需重點觀察的指標是A.糞便性狀B.惡心嘔吐反應C.皮膚彈性D.瞳孔大小14.以下哪項是高鉀血癥的典型癥狀A.手足抽搐B.口周麻木C.心動過緩D.多尿15.靜脈補鉀時，若使用中心靜脈導管，氯化鉀溶液的濃度可放寬至A.0.3%-0.5%B.0.5%-1.0%C.1.0%-1.5%D.1.5%-2.0%二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）16.補鉀的“五不宜”原則包括A.不宜過濃B.不宜過快C.不宜過多D.不宜過早E.不宜靜推17.低鉀血癥的常見病因有A.長期禁食B.大量嘔吐C.應用保鉀利尿劑D.代謝性堿中毒E.急性腎功能衰竭少尿期18.靜脈補鉀時，護士需重點監(jiān)測的內(nèi)容包括A.血鉀濃度B.尿量C.心電圖變化D.輸液部位有無外滲E.患者肌力恢復情況19.高鉀血癥的緊急處理措施包括A.立即停止含鉀藥物輸入B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.口服陽離子交換樹脂E.緊急血液透析20.口服補鉀的護理要點包括A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.與果汁同服可提高口感和吸收C.監(jiān)測血鉀避免過量D.告知患者可能出現(xiàn)的惡心、腹脹等反應E.嚴重嘔吐患者仍可經(jīng)口補鉀三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述靜脈補鉀的“五不宜”原則及其具體要求。22.比較低鉀血癥與高鉀血癥在心電圖表現(xiàn)上的典型差異。23.列出低鉀血癥患者的主要護理診斷（至少4項）。24.口服補鉀時，護士需向患者進行哪些針對性健康指導？25.高鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力時，護理措施應重點關注哪些方面？四、案例分析題（共15分）患者男性，72歲，因“反復嘔吐3天，乏力、腹脹1天”入院。既往有高血壓病史10年，長期服用呋塞米20mgqd。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；神清，精神萎靡，全身肌肉軟弱，腱反射減弱；腹部膨隆，腸鳴音2次/分。實驗室檢查：血鉀2.8mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），血鈉135mmol/L（正常135-145mmol/L），血氯92mmol/L（正常96-106mmol/L）；心電圖顯示ST段壓低，T波低平，可見U波。問題：26.分析該患者發(fā)生低鉀血癥的可能原因（4分）。27.提出靜脈補鉀的具體方案（濃度、速度、每日總量）（5分）。28.補鉀過程中需重點監(jiān)測的指標有哪些（6分）？答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.A6.D7.A8.B9.B10.B11.A12.B13.B14.C15.B二、多項選擇題16.ABCDE17.ABD18.ABCDE19.ABCDE20.ABCD三、簡答題21.靜脈補鉀的“五不宜”原則及具體要求：①不宜過濃：氯化鉀濃度不超過0.3%（即1000ml液體中氯化鉀≤3g），中心靜脈補鉀可放寬至0.5%-1.0%；②不宜過快：成人補鉀速度≤20mmol/h（約1.5g/h），避免短時間內(nèi)血鉀驟升；③不宜過多：每日補鉀總量成人一般≤6-8g（約80-100mmol），嚴重缺鉀者需根據(jù)血鉀監(jiān)測調(diào)整；④不宜過早：見尿補鉀，尿量≥40ml/h或≥500ml/d方可補鉀；⑤不宜靜推：禁止直接靜脈注射氯化鉀，需稀釋后靜脈滴注，避免心臟驟停。22.低鉀血癥與高鉀血癥心電圖典型差異：低鉀血癥：ST段壓低，T波低平或倒置，U波明顯（U波振幅≥T波），Q-T間期延長；高鉀血癥：早期T波高尖（帳篷狀），隨血鉀升高出現(xiàn)P波消失、QRS波增寬（呈正弦波），嚴重時心室顫動或心臟停搏。23.低鉀血癥主要護理診斷：①活動無耐力：與鉀離子缺乏導致神經(jīng)肌肉興奮性降低、肌無力有關；②有受傷的危險：與肌無力、步態(tài)不穩(wěn)、意識狀態(tài)改變有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常（與心肌細胞興奮性增高、傳導異常有關）；④營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與嘔吐、攝入不足、消化吸收功能減弱有關；⑤便秘：與低鉀導致腸蠕動減弱、腹脹有關。24.口服補鉀健康指導要點：①用藥時間：餐后或餐中服用，避免空腹引起惡心、嘔吐等胃腸道刺激；②用藥方法：氯化鉀緩釋片需整片吞服，不可嚼碎；液體鉀劑可稀釋于果汁或溫水（如10%氯化鉀10ml+100ml果汁），改善口感；③不良反應觀察：告知可能出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，若癥狀持續(xù)加重需及時報告；④劑量控制：嚴格按醫(yī)囑用藥，避免自行增減劑量，防止高鉀血癥；⑤配合監(jiān)測：用藥期間需定期復查血鉀，指導患者記錄飲食（如香蕉、橘子等高鉀食物攝入情況）。25.高鉀血癥肌無力患者的護理重點：①活動安全：協(xié)助患者取舒適體位，避免突然改變體位，防止跌倒；嚴重肌無力者需臥床，加用床檔；②呼吸監(jiān)測：觀察呼吸頻率、深度及節(jié)律，警惕呼吸肌無力導致的呼吸困難或呼吸衰竭；③肌力評估：每2-4小時評估四肢肌力（0-5級）、腱反射變化，記錄進展；④原發(fā)病干預：配合醫(yī)生處理高鉀原因（如停止補鉀、糾正酸中毒、改善腎功能等）；⑤心理支持：緩解患者因肌無力產(chǎn)生的焦慮，解釋病情進展及治療措施。四、案例分析題26.低鉀血癥可能原因：①消化道丟失：反復嘔吐導致胃液（含鉀約10mmol/L）大量丟失；②藥物因素：長期服用呋塞米（排鉀利尿劑），促進腎臟排鉀；③攝入不足：嘔吐導致進食減少，鉀攝入不足；④酸堿失衡：嘔吐可能引發(fā)代謝性堿中毒（血氯降低提示），細胞外液H+減少，細胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)移至細胞外，同時腎臟排鉀增加（堿中毒時遠曲小管Na+-K+交換增強）。27.靜脈補鉀方案：①濃度：0.3%（即500ml液體中加入10%氯化鉀≤15ml）；若使用中心靜脈，可適當提高至0.5%（500ml液體加25ml）；②速度：≤20mmol/h（約1.5g/h），本例患者心率96次/分，無嚴重心律失常，可控制在1.0-1.5g/h；③每日總量：根據(jù)公式估算（缺鉀量=（正常血鉀-實測血鉀）×體重（kg）×0.4），本例患者體重按70kg計算，缺鉀量≈（4.0-2.8）×70×0.4=33.6mmol（約2.5g），但需結(jié)合臨床癥狀（肌無力、腹脹），實際補充量需增加，一般首日補4-6g，后續(xù)根據(jù)血鉀復查調(diào)整。28.補鉀監(jiān)測指標：①血鉀濃度：每2-4小時復查1次，直至血鉀升至3.5mmol/L以上，穩(wěn)定后每日1次；②心電圖：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察T波、U波變化及是否出現(xiàn)心律