養(yǎng)老護(hù)理員技能標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材在人口老齡化加速的時(shí)代背景下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性直接關(guān)系到老年群體的生活質(zhì)量與生命尊嚴(yán)。養(yǎng)老護(hù)理員作為照護(hù)一線的核心力量，其技能水平的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是提升服務(wù)質(zhì)量、保障照護(hù)安全的關(guān)鍵。本指南結(jié)合行業(yè)實(shí)踐與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從職業(yè)素養(yǎng)、生活照料、健康護(hù)理、心理支持、應(yīng)急處理、溝通協(xié)作六個(gè)維度，梳理養(yǎng)老護(hù)理員必備的技能體系與實(shí)踐要點(diǎn)，為培訓(xùn)工作提供清晰的方向與實(shí)用的操作參考。一、職業(yè)素養(yǎng)與基礎(chǔ)認(rèn)知：照護(hù)服務(wù)的“根”與“魂”養(yǎng)老護(hù)理的本質(zhì)是“以人為本”的生命關(guān)懷，職業(yè)素養(yǎng)是照護(hù)行為的底層邏輯。職業(yè)道德：需以“愛心、耐心、責(zé)任心”為核心，尊重老人的人格尊嚴(yán)與自主意愿，嚴(yán)守隱私邊界（如不隨意議論老人的家庭情況、健康缺陷）；面對失能、認(rèn)知障礙等特殊老人，更要杜絕歧視或敷衍，用專業(yè)態(tài)度傳遞人文溫度。法律法規(guī)：熟練掌握《老年人權(quán)益保障法》中“生活保障、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉”的權(quán)益要求，嚴(yán)格遵守《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》中關(guān)于安全管理、服務(wù)規(guī)范的條款；在操作中落實(shí)“知情同意”原則（如特殊護(hù)理、用藥需家屬/老人確認(rèn)），規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。服務(wù)意識：摒棄“任務(wù)式照護(hù)”思維，建立“需求導(dǎo)向”的服務(wù)模式——觀察老人的微表情、習(xí)慣偏好（如喜歡的餐食口味、睡前儀式），主動預(yù)判需求（如失智老人起身時(shí)提前遞上助行器），讓照護(hù)更具人性化。二、生活照料技能：日常照護(hù)的“細(xì)枝末節(jié)”與安全底線生活照料是養(yǎng)老護(hù)理的基礎(chǔ)場景，需兼顧“舒適感”與“安全性”，每一個(gè)動作都藏著專業(yè)細(xì)節(jié)。（一）飲食照料：從“吃飽”到“吃好”的進(jìn)階根據(jù)老人身體狀況定制方案：吞咽障礙者將食物處理為糊狀/軟爛狀，糖尿病老人嚴(yán)格控制碳水比例；協(xié)助進(jìn)食時(shí)，讓老人保持坐直或床頭抬高30°的體位，使用帶防滑紋的餐具，每口食物量不超過湯匙的1/2，觀察吞咽動作（如喉結(jié)移動、無嗆咳）后再喂下一口。若遇鼻飼老人，需先確認(rèn)胃管在位（回抽胃液），用溫水沖管，鼻飼液溫度控制在38-40℃，推注速度勻速緩慢。（二）個(gè)人清潔：細(xì)節(jié)里的“尊嚴(yán)守護(hù)”口腔護(hù)理：臥床老人用棉球蘸溫水/淡鹽水，按“左內(nèi)-右內(nèi)-咬合面-舌面”順序擦拭，動作輕柔避免損傷牙齦；佩戴假牙者，每日取下清潔后浸泡在涼開水中，睡前取出防止誤吞。皮膚護(hù)理：沐浴前評估老人身體狀況（如高血壓者避免水溫過高），浴室內(nèi)放置防滑墊、扶手；擦浴時(shí)用溫水（40-45℃），重點(diǎn)清潔頸部、腋窩、腹股溝等褶皺處，擦干后涂抹潤膚乳預(yù)防干燥；長期臥床者每2小時(shí)翻身，骨隆突處（骶尾、髖部）墊減壓墊，觀察皮膚是否有發(fā)紅、破損，及時(shí)干預(yù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。失禁護(hù)理：及時(shí)更換污染衣物，用溫水清潔會陰部，女性老人從前往后擦拭防止感染；若使用紙尿褲，選擇透氣型產(chǎn)品，更換時(shí)檢查皮膚是否有潮紅，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)。三、健康護(hù)理技能：從“生活照護(hù)”到“健康管理”的延伸養(yǎng)老護(hù)理員需具備基礎(chǔ)的健康觀察與干預(yù)能力，成為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的“前哨崗”。（一）生命體征監(jiān)測：識別健康的“信號燈”掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量技巧：體溫測量前讓老人安靜休息15分鐘，腋下測溫需擦干汗液；脈搏測量選橈動脈，計(jì)數(shù)1分鐘，注意節(jié)律（如房顫老人脈搏不齊）；血壓測量時(shí)，袖帶下緣距肘窩2-3cm，老人保持坐位/臥位放松，若為高血壓老人，需固定同一時(shí)間、體位、血壓計(jì)測量。發(fā)現(xiàn)異常（如體溫＞37.5℃、血壓驟升/驟降），立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（二）用藥協(xié)助：安全用藥的“守門人”嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（查藥名、劑量、有效期，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），口服藥需看服到口（尤其是認(rèn)知障礙老人）；外用藥（如膏藥、滴眼液）需核對部位、方法，滴眼藥水時(shí)輕拉下眼瞼，滴入結(jié)膜囊后閉眼1-2分鐘；特殊藥物（如降糖藥、降壓藥）需觀察用藥后反應(yīng)（如低血糖的心慌、手抖，低血壓的頭暈），記錄并反饋。（三）康復(fù)輔助：助力老人“重新動起來”協(xié)助肢體障礙老人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)），每個(gè)動作保持5-10秒，每日2-3次；使用輪椅時(shí)，先剎住車輪，協(xié)助老人坐直后系好安全帶，下坡時(shí)倒行防止前傾；攙扶行走時(shí)，護(hù)理員站在老人患側(cè)，一手扶腰部、一手?jǐn)[臂引導(dǎo)，步幅緩慢均勻，避免過度牽拉。四、心理與社會支持：照護(hù)的“精神維度”老人的心理需求與生理需求同等重要，護(hù)理員需成為“情緒療愈師”與“社交橋梁”。心理需求洞察：失能老人易因自理能力喪失產(chǎn)生自卑、抑郁情緒，需多給予肯定（如“您今天自己穿衣的動作更熟練了！”）；認(rèn)知障礙老人可能因記憶混亂產(chǎn)生焦慮，可通過熟悉的物品（如老照片、舊收音機(jī)）安撫情緒，用簡單指令引導(dǎo)行為（如“我們來喝杯水，好不好？”）。溝通技巧升級：與老人交流時(shí)，語速放緩、音量適中，多用短句和生活化語言（如“飯做好啦，我們一起嘗嘗軟乎乎的南瓜粥？”）；傾聽時(shí)俯身靠近，眼神關(guān)注，用點(diǎn)頭、輕拍手臂等動作表達(dá)理解；面對情緒激動的老人，先共情（“我知道您現(xiàn)在很著急，我們慢慢說”）再解決問題。社會支持搭建：鼓勵(lì)老人參與集體活動（如手工、合唱），幫助失獨(dú)老人聯(lián)系社區(qū)志愿者定期探望；與家屬保持每周1-2次的溝通，反饋老人的進(jìn)步與需求，共同制定照護(hù)計(jì)劃（如家屬可錄制家鄉(xiāng)話音頻，緩解老人思鄉(xiāng)情緒）。五、應(yīng)急處理與安全防護(hù)：照護(hù)安全的“防火墻”意外事件的處置能力，是養(yǎng)老護(hù)理員的“必修課”，關(guān)乎生命安全。（一）常見急癥處置：分秒必爭的“黃金時(shí)刻”噎食急救：若老人能咳嗽，鼓勵(lì)自主咳出；若不能發(fā)聲、面色發(fā)紫，立即實(shí)施海姆立克法——站在老人身后，雙手環(huán)抱上腹部，快速向上向內(nèi)沖擊（兒童/消瘦老人用單手沖擊），直至異物排出；若為臥床老人，將其頭偏向一側(cè)，清除口腔異物后，用手掌根部沖擊劍突下，同時(shí)呼叫急救。跌倒處理：發(fā)現(xiàn)老人跌倒后，先評估意識（輕拍肩膀詢問“您還好嗎？”），若清醒且無明顯外傷，緩慢協(xié)助坐起休息；若意識模糊或懷疑骨折，切勿隨意搬動，立即撥打急救電話，用軟墊固定受傷部位，等待專業(yè)救援。心腦血管意外：老人突然胸痛、頭痛、肢體麻木時(shí)，讓其平臥（頭偏向一側(cè)防嘔吐），解開衣領(lǐng)，測量血壓，若血壓過高（＞180/110mmHg）或過低（＜90/60mmHg），立即報(bào)告，同時(shí)保持環(huán)境通風(fēng)，避免強(qiáng)光刺激。（二）安全防護(hù)體系：從“被動應(yīng)對”到“主動預(yù)防”環(huán)境安全：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)定期檢查地面（無積水、無松動地毯）、扶手（牢固無損壞）、家具（棱角包邊）；老人房間內(nèi)，電源插座加蓋，熱水瓶、刀具等危險(xiǎn)品放置在老人觸及不到的地方。行為安全：為認(rèn)知障礙老人佩戴定位手環(huán)，在房門張貼醒目標(biāo)識；失能老人使用約束帶時(shí)，需家屬簽字同意，每2小時(shí)松解一次，觀察皮膚與肢體血液循環(huán)。自身防護(hù)：搬運(yùn)老人時(shí)，保持腰部挺直，用腿部力量起身，避免腰部扭傷；接觸傳染性分泌物（如痰液、尿液）時(shí)，戴手套、口罩，操作后徹底洗手。六、溝通與協(xié)調(diào)能力：照護(hù)團(tuán)隊(duì)的“黏合劑”養(yǎng)老服務(wù)是多角色協(xié)作的系統(tǒng)工程，護(hù)理員需具備高效的溝通協(xié)作能力。與老人溝通：建立“伙伴式”關(guān)系，尊重老人的習(xí)慣（如喜歡的起床時(shí)間、餐具），即使老人認(rèn)知障礙，也需用禮貌用語（“請”“謝謝”），讓照護(hù)充滿溫度。與家屬溝通：定期反饋老人的照護(hù)細(xì)節(jié)（如“今天張奶奶吃了小半碗米飯，還和王爺爺聊了家鄉(xiāng)的事”），傾聽家屬的擔(dān)憂（如“擔(dān)心老人晚上著涼”），共同調(diào)整照護(hù)方案；若家屬對服務(wù)有異議，先道歉安撫（“很抱歉讓您有不好的體驗(yàn)，我們馬上改進(jìn)”），再客觀說明情況，避免爭執(zhí)。與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與護(hù)士交接老人的用藥、體征變化，與康復(fù)師溝通訓(xùn)練進(jìn)展，與營養(yǎng)師反饋老人的飲食偏好；每日晨會分享照護(hù)難點(diǎn)（如“李爺爺最近情緒低落，需要多關(guān)注”），共同制定解決方案。技能提升與持續(xù)成長：養(yǎng)老護(hù)理的“終身學(xué)習(xí)”之路養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)正朝著“智慧化、個(gè)性化、專業(yè)化”方向發(fā)展，護(hù)理員需持續(xù)更新知識體系：關(guān)注行業(yè)新政策（如長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)），學(xué)習(xí)智能設(shè)備操作（如智能床墊的監(jiān)測數(shù)據(jù)解讀），參加案例研討（如復(fù)雜失能老人的照護(hù)方案優(yōu)化