手術(shù)室護(hù)士崗位培訓(xùn)考試題庫(kù)一、題庫(kù)設(shè)計(jì)說(shuō)明本題庫(kù)圍繞手術(shù)室護(hù)士崗位核心能力要求，整合基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作、案例分析三大模塊，覆蓋手術(shù)室管理、無(wú)菌技術(shù)、器械操作、應(yīng)急處置等關(guān)鍵領(lǐng)域，適用于崗位培訓(xùn)考核、自學(xué)鞏固及技能提升，助力護(hù)士構(gòu)建系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)體系，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力。二、理論知識(shí)題庫(kù)（含題型：?jiǎn)芜x、判斷、簡(jiǎn)答）（一）手術(shù)室基礎(chǔ)管理1.選擇題手術(shù)室“限制區(qū)”的準(zhǔn)入人員不包括（）A.手術(shù)主刀醫(yī)師（刷手后）B.巡回護(hù)士（著滅菌衣）C.器械商（未穿無(wú)菌衣）D.麻醉醫(yī)師（核對(duì)病歷）答案：C解析：限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）需嚴(yán)格無(wú)菌準(zhǔn)入，器械商未穿無(wú)菌衣時(shí)禁止進(jìn)入，以避免污染手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室溫度、濕度的規(guī)范范圍是（）A.溫度20-24℃，濕度40%-60%B.溫度22-25℃，濕度50%-60%C.溫度18-22℃，濕度30%-50%D.溫度24-26℃，濕度60%-70%答案：B解析：手術(shù)室溫度22-25℃、濕度50%-60%可減少患者應(yīng)激，同時(shí)保障無(wú)菌物品干燥、器械性能穩(wěn)定。2.判斷題手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)之間，只需擦拭地面、整理器械，無(wú)需進(jìn)行空氣消毒。（×）解析：連臺(tái)手術(shù)需在第一臺(tái)術(shù)后進(jìn)行空氣消毒（如層流系統(tǒng)運(yùn)行/動(dòng)態(tài)消毒機(jī)）、地面/物表消毒，并更換無(wú)菌物品，防止交叉感染。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述手術(shù)室“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容。參考答案：三查：手術(shù)前查（患者信息、手術(shù)部位、器械物品）、手術(shù)中查（操作合規(guī)性、器械完整性）、手術(shù)后查（器械清點(diǎn)、標(biāo)本處理、患者交接）；七對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、過(guò)敏史、滅菌物品有效期。（二）無(wú)菌技術(shù)與感染控制1.選擇題手術(shù)人員刷手后，手臂應(yīng)保持的位置是（）A.自然下垂B.舉過(guò)頭頂C.屈肘呈90°，手高于肘D.隨意放置答案：C解析：手臂保持“手高于肘、肘低于肩”可避免水流倒流污染無(wú)菌區(qū)域，符合無(wú)菌操作原則。以下屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.手術(shù)器械B.血壓計(jì)袖帶C.治療車(chē)D.監(jiān)護(hù)儀電極片答案：A解析：高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械）直接進(jìn)入無(wú)菌組織，需滅菌處理；其余為中/低度危險(xiǎn)，可清潔消毒。2.判斷題無(wú)菌包外的化學(xué)指示卡變色，即可判定包內(nèi)器械滅菌合格。（×）解析：化學(xué)指示卡變色僅為滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)，需結(jié)合生物監(jiān)測(cè)（如每周一次）、滅菌參數(shù)（壓力、溫度、時(shí)間）綜合判斷，生物監(jiān)測(cè)陰性才是滅菌合格的金標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)答題術(shù)中無(wú)菌臺(tái)被污染（如液體潑灑、器械掉落），護(hù)士應(yīng)如何處理？參考答案：①立即停止操作，標(biāo)記污染區(qū)域；②若為小面積污染，用無(wú)菌巾覆蓋并更換污染器械；③若污染范圍大（如無(wú)菌臺(tái)大面積浸濕），需重新建立無(wú)菌臺(tái)，更換全部無(wú)菌物品；④報(bào)告術(shù)者，說(shuō)明情況并配合重新清點(diǎn)器械，確保手術(shù)安全。（三）手術(shù)器械與設(shè)備管理1.選擇題腔鏡器械的滅菌首選方式是（）A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.低溫等離子滅菌D.干熱滅菌答案：C解析：腔鏡器械多為光學(xué)或電子元件，不耐高溫高壓，低溫等離子滅菌（如過(guò)氧化氫等離子）是安全高效的選擇（環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)間長(zhǎng)，多用于不耐濕器械）。手術(shù)器械清點(diǎn)的關(guān)鍵時(shí)機(jī)是（）A.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢B.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)畢C.關(guān)閉體腔前、關(guān)腹后D.僅術(shù)畢清點(diǎn)答案：A解析：“術(shù)前（器械基數(shù)）、關(guān)閉體腔前（防止遺留）、關(guān)閉體腔后（再次確認(rèn)）、術(shù)畢（終末清點(diǎn)）”是器械清點(diǎn)的“四時(shí)機(jī)”，需雙人核對(duì)并記錄。2.判斷題動(dòng)力系統(tǒng)器械（如電鉆、超聲刀）使用后，可直接與普通器械一同清洗。（×）解析：動(dòng)力系統(tǒng)器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜（含管腔、關(guān)節(jié)），需拆卸至最小單元，使用專用清洗刷、酶洗液處理，避免殘留血漬、組織導(dǎo)致器械損壞或感染風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述手術(shù)器械“清洗-消毒-滅菌”的流程要點(diǎn)。參考答案：①預(yù)處理：術(shù)后器械立即用流動(dòng)水沖洗，去除血漬、組織；②清洗：手工清洗（管腔、齒槽等細(xì)節(jié)）+機(jī)械清洗（超聲清洗機(jī)/清洗消毒器），配合酶洗液分解有機(jī)物；③消毒：清洗后器械用含氯消毒劑或熱力消毒（如清洗消毒器的消毒程序）；④干燥：器械徹底干燥（管腔用高壓氣槍吹干），防止生銹；⑤滅菌：根據(jù)器械類型選擇滅菌方式（如壓力蒸汽、低溫等離子），滅菌后標(biāo)注有效期，存入無(wú)菌柜。（四）手術(shù)配合相關(guān)理論1.選擇題甲狀腺手術(shù)的體位是（）A.仰臥位，頸后墊枕B.俯臥位，頭偏向一側(cè)C.側(cè)臥位，患側(cè)在上D.截石位答案：A解析：甲狀腺手術(shù)需充分暴露頸部，仰臥位+頸后墊枕（肩下墊軟枕）可使頸部過(guò)伸，便于術(shù)野暴露。術(shù)中患者出現(xiàn)惡性高熱（麻醉并發(fā)癥），護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備的藥物是（）A.地塞米松B.丹曲林鈉C.腎上腺素D.利多卡因答案：B解析：惡性高熱是麻醉劑誘發(fā)的骨骼肌強(qiáng)直，丹曲林鈉是特異性治療藥物，可抑制鈣釋放，緩解肌強(qiáng)直。2.判斷題術(shù)中輸血前，只需巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師核對(duì)即可。（×）解析：術(shù)中輸血需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人核對(duì)（患者信息、血型、血袋號(hào)、有效期、血液外觀），雙人核對(duì)簽名，確保輸血安全。3.簡(jiǎn)答題巡回護(hù)士在術(shù)中的核心職責(zé)有哪些？參考答案：①環(huán)境管理：調(diào)節(jié)溫濕度、維持無(wú)菌環(huán)境；②患者管理：觀察生命體征、體位舒適與安全（防壓瘡、神經(jīng)損傷）、輸血/用藥核對(duì)；③器械與物品管理：及時(shí)供應(yīng)無(wú)菌物品、協(xié)助清點(diǎn)器械、處理器械故障；④記錄與溝通：記錄術(shù)中特殊情況（如出血量、用藥），傳遞術(shù)者需求，協(xié)調(diào)手術(shù)室資源（如請(qǐng)會(huì)診、調(diào)器械）。三、實(shí)踐操作題庫(kù)（含操作要點(diǎn)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）（一）無(wú)菌技術(shù)操作——鋪無(wú)菌臺(tái)操作要點(diǎn)：1.環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)間清潔、干燥，溫濕度達(dá)標(biāo)，避免人員走動(dòng)揚(yáng)塵。2.物品準(zhǔn)備：檢查無(wú)菌包（名稱、有效期、化學(xué)指示卡），選擇大小合適的包布。3.鋪臺(tái)流程：雙手提起包布兩角，抖開(kāi)（動(dòng)作輕柔，避免觸碰非無(wú)菌區(qū)）；包布“十字形”展開(kāi)，上層包布遮蓋器械臺(tái)，邊緣下垂≥30cm；無(wú)菌物品按使用順序擺放（器械托盤(pán)、紗布、縫針等分區(qū)放置）；覆蓋上層無(wú)菌巾，建立“無(wú)菌屏障”，注明鋪臺(tái)時(shí)間。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（10分制）：環(huán)境評(píng)估（1分）：未檢查環(huán)境扣0.5分；包布使用（2分）：抖包布時(shí)污染周?chē)?分，下垂不足扣0.5分；物品擺放（3分）：器械分類混亂扣1分，無(wú)菌物品觸碰非無(wú)菌區(qū)扣2分；無(wú)菌觀念（4分）：鋪臺(tái)過(guò)程中手臂跨越無(wú)菌臺(tái)、未戴無(wú)菌手套整理物品，每項(xiàng)扣2分。（二）手術(shù)器械清點(diǎn)與傳遞操作要點(diǎn)：1.清點(diǎn)時(shí)機(jī)：術(shù)前（與器械護(hù)士雙人核對(duì)基數(shù)）、關(guān)閉體腔前（確認(rèn)無(wú)遺留）、關(guān)閉體腔后（再次核對(duì)）、術(shù)畢（終末清點(diǎn)）。2.傳遞技巧：持針器傳遞：術(shù)者伸手，護(hù)士將持針器前端1/3遞至術(shù)者掌心，避免針尖朝向術(shù)者；器械傳遞：根據(jù)術(shù)式選擇器械（如分離鉗、止血鉗），傳遞時(shí)柄端朝向術(shù)者，輕放于術(shù)者手中，避免碰撞。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（10分制）：清點(diǎn)流程（4分）：漏一個(gè)時(shí)機(jī)扣1分，未雙人核對(duì)扣2分；傳遞規(guī)范（4分）：持針器傳遞方向錯(cuò)誤扣2分，器械碰撞術(shù)者或無(wú)菌臺(tái)扣2分；應(yīng)急處理（2分）：清點(diǎn)不符時(shí)，未立即停止手術(shù)、協(xié)助查找扣2分。（三）手術(shù)體位擺放——俯臥位（脊柱手術(shù)）操作要點(diǎn)：1.患者評(píng)估：檢查皮膚完整性（尤其是骨隆突處：額、顴骨、髂嵴、膝、足背），確認(rèn)手術(shù)部位。2.體位墊放置：頭墊：俯臥位頭架，額、顴骨處墊凝膠墊，避免眼部受壓；胸墊：雙側(cè)胸壁墊軟墊，使腹部懸空（防腔靜脈受壓）；骨盆墊：髂嵴處墊軟墊，固定骨盆；肢體墊：膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，足背墊枕使踝關(guān)節(jié)自然下垂。3.約束與安全：四肢適當(dāng)約束（避免術(shù)中移位），呼吸功能評(píng)估（腹部懸空后觀察胸廓起伏）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（10分制）：皮膚保護(hù)（3分）：骨隆突處漏墊一處扣1分；體位有效性（4分）：腹部未懸空、手術(shù)部位暴露不足，每項(xiàng)扣2分；安全核查（3分）：未約束肢體、未評(píng)估呼吸，每項(xiàng)扣1.5分。（四）急救操作——術(shù)中大出血處理操作要點(diǎn)：1.快速反應(yīng)：立即報(bào)告術(shù)者，啟動(dòng)“大出血應(yīng)急預(yù)案”（呼叫支援、準(zhǔn)備止血器械/藥品）。2.器械供應(yīng)：快速傳遞止血鉗、吸引器、紗布（計(jì)數(shù)）、止血材料（如止血紗、鈦夾）；按需傳遞輸血器、加壓袋。3.患者監(jiān)測(cè)：協(xié)助麻醉醫(yī)師觀察生命體征（血壓、心率、血氧），記錄出血量、尿量，遵醫(yī)囑用藥（如升壓藥、止血藥）。4.清點(diǎn)與記錄：大出血期間使用的紗布、器械需單獨(dú)清點(diǎn)、標(biāo)記，防止遺留；術(shù)后詳細(xì)記錄搶救過(guò)程。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（10分制）：應(yīng)急啟動(dòng)（2分）：未及時(shí)報(bào)告、呼叫支援扣1分；器械供應(yīng)（3分）：止血器械傳遞延遲、紗布未計(jì)數(shù)，每項(xiàng)扣1分；患者管理（3分）：未協(xié)助監(jiān)測(cè)生命體征、記錄不完整，每項(xiàng)扣1分；清點(diǎn)規(guī)范（2分）：特殊用物未標(biāo)記、清點(diǎn)混亂扣2分。四、案例分析題庫(kù)（結(jié)合臨床場(chǎng)景）案例1：術(shù)中器械故障（電刀無(wú)輸出）場(chǎng)景：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，電刀突然無(wú)輸出，術(shù)野出血風(fēng)險(xiǎn)高。問(wèn)題：1.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？2.如何預(yù)防此類故障？參考答案：1.應(yīng)急處理：立即切換備用電刀（或高頻電刀備用模式），確保止血；檢查故障電刀：電源連接、負(fù)極板粘貼（是否松動(dòng)、導(dǎo)電膠不足）、器械線纜（是否斷裂）；若無(wú)法修復(fù)，通知器械科維修，記錄故障時(shí)間、型號(hào)，追溯滅菌/使用記錄。2.預(yù)防措施：術(shù)前檢查：電刀開(kāi)機(jī)測(cè)試（輸出功率、負(fù)極板回路），標(biāo)記“測(cè)試合格”；規(guī)范使用：負(fù)極板粘貼于肌肉豐富處（遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)），避免與金屬接觸；維護(hù)保養(yǎng)：定期清潔電刀頭（去除焦痂），線纜避免折疊、拉扯，存放于干燥處。案例2：患者術(shù)中過(guò)敏反應(yīng)（抗生素皮試陰性后）場(chǎng)景：剖宮產(chǎn)術(shù)中，靜脈輸注頭孢類抗生素5分鐘后，患者突發(fā)皮疹、血壓下降（80/50mmHg）、心率120次/分。問(wèn)題：1.護(hù)士的急救配合要點(diǎn)有哪些？2.如何優(yōu)化術(shù)中用藥安全管理？參考答案：1.急救配合：立即停止輸液，更換輸液器，開(kāi)放新通路（生理鹽水）；協(xié)助麻醉醫(yī)師：給氧（面罩加壓）、腎上腺素（皮下/靜脈）、地塞米松（抗過(guò)敏）、升壓藥（如多巴胺）；監(jiān)測(cè)生命體征：每5分鐘記錄血壓、心率、血氧，觀察皮疹變化；記錄與溝通：記錄用藥時(shí)間、癥狀、搶救措施，通知產(chǎn)科、麻醉科會(huì)診。2.安全管理優(yōu)化：用藥前核查：再次核對(duì)過(guò)敏史、皮試結(jié)果，詢問(wèn)近3天用藥史（交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)）；用藥觀察：首次給藥后觀察15分鐘（皮試陰性仍可能遲發(fā)過(guò)敏），尤其是高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如β-內(nèi)酰胺類）；急救準(zhǔn)備：手術(shù)間常備腎上腺素、抗組胺藥、升壓藥，定期培訓(xùn)過(guò)敏急救流程。五、題庫(kù)使用建議1.分層學(xué)習(xí)：基礎(chǔ)階段（理論單選/判斷）→進(jìn)階階段（簡(jiǎn)答/案例）→實(shí)戰(zhàn)階段（操作考核），逐步提升；2.結(jié)合臨床：將題