老年醫(yī)學(xué)科規(guī)培護(hù)士護(hù)理出科考核試題與答案一、單選題（每題2分，共40分）1.老年人最常見的骨折部位是（）A.肱骨外科頸骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨頸骨折D.脊椎骨折答案：C。老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸部位骨質(zhì)相對(duì)薄弱，且承受較大的應(yīng)力，所以股骨頸骨折是老年人最常見的骨折部位。2.老年人使用下列哪種藥物不易引起體位性低血壓（）A.降壓藥B.三環(huán)類抗抑郁藥C.利尿劑D.血管擴(kuò)張劑答案：C。利尿劑主要是通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量來發(fā)揮作用，一般不易直接引起體位性低血壓。而降壓藥、三環(huán)類抗抑郁藥、血管擴(kuò)張劑都可能影響血管的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致體位性低血壓。3.老年人心血管系統(tǒng)的生理變化不包括（）A.心肌收縮力下降B.心率變異性減小C.血管彈性降低D.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能增強(qiáng)答案：D。隨著年齡增長，老年人心肌收縮力下降，心率變異性減小，血管彈性降低。而心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能是逐漸減退的，并非增強(qiáng)。4.老年患者便秘的常見原因不包括（）A.活動(dòng)減少B.膳食纖維攝入不足C.飲水過多D.腸道蠕動(dòng)減慢答案：C。飲水過多一般不會(huì)導(dǎo)致便秘，而活動(dòng)減少、膳食纖維攝入不足、腸道蠕動(dòng)減慢均是老年患者便秘的常見原因。5.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素中，屬于外在因素的是（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.視力障礙C.地面濕滑D.平衡能力下降答案：C。地面濕滑屬于外在環(huán)境因素，而步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、平衡能力下降都與老年人自身的身體狀況有關(guān)，屬于內(nèi)在因素。6.老年患者發(fā)生譫妄的最常見原因是（）A.藥物不良反應(yīng)B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.腦血管疾病答案：B。感染是老年患者發(fā)生譫妄的最常見原因，尤其是肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。藥物不良反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、腦血管疾病也可導(dǎo)致譫妄，但相對(duì)感染而言，發(fā)生率較低。7.老年糖尿病患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血糖B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥昏迷D.心血管并發(fā)癥答案：D。老年糖尿病患者由于病程長、血管病變等因素，心血管并發(fā)癥是最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷也可發(fā)生，但相對(duì)心血管并發(fā)癥來說，發(fā)生率稍低。8.老年人皮膚瘙癢的最常見原因是（）A.皮膚干燥B.過敏C.感染D.神經(jīng)病變答案：A。隨著年齡增長，老年人皮膚的皮脂腺和汗腺功能減退，皮膚水分減少，導(dǎo)致皮膚干燥，這是老年人皮膚瘙癢的最常見原因。過敏、感染、神經(jīng)病變也可引起皮膚瘙癢，但不是最常見的原因。9.老年患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫不宜超過（）A.50℃B.60℃C.70℃D.80℃答案：A。老年患者皮膚感覺減退，對(duì)熱的敏感性降低，使用熱水袋保暖時(shí)水溫不宜超過50℃，以免發(fā)生燙傷。10.老年人對(duì)下列哪種藥物的耐受性較差（）A.抗生素B.維生素C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.助消化藥答案：C。老年人的肝臟和腎臟功能減退，對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，鎮(zhèn)靜催眠藥容易在體內(nèi)蓄積，引起不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥的耐受性較差?？股亍⒕S生素、助消化藥相對(duì)來說不良反應(yīng)較少，耐受性較好。11.老年患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚潮濕C.營養(yǎng)不良D.摩擦力和剪切力答案：A。局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，是老年患者發(fā)生壓瘡的最主要原因。皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、摩擦力和剪切力等因素可促進(jìn)壓瘡的發(fā)生，但不是最主要的原因。12.老年人的飲食原則不包括（）A.高糖B.低鹽C.低脂D.高維生素答案：A。老年人的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、高維生素、適量蛋白質(zhì)等原則，高糖飲食不利于老年人的健康，容易導(dǎo)致血糖升高、肥胖等問題。13.老年患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）A.循序漸進(jìn)B.因人而異C.早期開始D.高強(qiáng)度訓(xùn)練答案：D。老年患者身體機(jī)能下降，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、因人而異、早期開始等原則，避免高強(qiáng)度訓(xùn)練，以免造成身體損傷。14.老年人睡眠障礙的常見表現(xiàn)不包括（）A.入睡困難B.早醒C.睡眠過多D.多夢(mèng)答案：C。老年人睡眠障礙常見的表現(xiàn)為入睡困難、早醒、多夢(mèng)等，睡眠過多不是老年人睡眠障礙的常見表現(xiàn)。15.老年患者發(fā)生墜床的主要原因不包括（）A.意識(shí)不清B.肢體活動(dòng)障礙C.護(hù)理人員未加床檔D.環(huán)境安靜答案：D。環(huán)境安靜與老年患者墜床并無直接關(guān)系。意識(shí)不清、肢體活動(dòng)障礙、護(hù)理人員未加床檔等都可能導(dǎo)致老年患者墜床。16.老年人呼吸系統(tǒng)的生理變化不包括（）A.胸廓順應(yīng)性增加B.肺彈性回縮力下降C.呼吸肌肌力減弱D.呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱答案：A。隨著年齡增長，老年人胸廓的彈性降低，胸廓順應(yīng)性是降低的，而不是增加。肺彈性回縮力下降、呼吸肌肌力減弱、呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱都是老年人呼吸系統(tǒng)的生理變化。17.老年患者使用胰島素時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊答案：A。胰島素是降血糖的藥物，使用不當(dāng)容易導(dǎo)致低血糖，這是老年患者使用胰島素最常見的不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)、水腫、視力模糊相對(duì)低血糖來說，發(fā)生率較低。18.老年人認(rèn)知功能障礙的早期表現(xiàn)不包括（）A.記憶力減退B.定向力障礙C.計(jì)算力下降D.失語答案：D。老年人認(rèn)知功能障礙早期主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、計(jì)算力下降等，失語一般是認(rèn)知功能障礙較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)。19.老年患者發(fā)生噎食的常見原因不包括（）A.進(jìn)食過快B.吞咽功能障礙C.食物過于細(xì)碎D.意識(shí)障礙答案：C。食物過于細(xì)碎一般不容易導(dǎo)致噎食，而進(jìn)食過快、吞咽功能障礙、意識(shí)障礙等都可能導(dǎo)致老年患者發(fā)生噎食。20.老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.認(rèn)知正常B.情緒穩(wěn)定C.意志堅(jiān)強(qiáng)D.追求完美答案：D。老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括認(rèn)知正常、情緒穩(wěn)定、意志堅(jiān)強(qiáng)、人際關(guān)系和諧等，追求完美并不是心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，過度追求完美可能會(huì)給自己帶來心理壓力。二、多選題（每題3分，共30分）1.老年患者常見的安全問題有（）A.跌倒B.墜床C.噎食D.燙傷E.用藥錯(cuò)誤答案：ABCDE。老年患者由于身體機(jī)能下降、認(rèn)知功能減退等原因，容易發(fā)生跌倒、墜床、噎食、燙傷、用藥錯(cuò)誤等安全問題。2.老年人常見的慢性疾病有（）A.高血壓B.冠心病C.糖尿病D.慢性阻塞性肺疾病E.骨質(zhì)疏松癥答案：ABCDE。高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥等都是老年人常見的慢性疾病，這些疾病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和健康狀況。3.老年患者護(hù)理的特點(diǎn)包括（）A.護(hù)理任務(wù)重B.護(hù)理難度大C.需要更多的人文關(guān)懷D.強(qiáng)調(diào)個(gè)體化護(hù)理E.注重并發(fā)癥的預(yù)防答案：ABCDE。老年患者由于身體機(jī)能衰退、多種疾病并存等原因，護(hù)理任務(wù)重、難度大，需要更多的人文關(guān)懷。同時(shí)，要根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，注重并發(fā)癥的預(yù)防。4.老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則包括（）A.量力而行B.循序漸進(jìn)C.持之以恒D.選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目E.運(yùn)動(dòng)前做好熱身答案：ABCDE。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)遵循量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，選擇適合自己身體狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)前做好熱身，避免運(yùn)動(dòng)損傷。5.老年患者發(fā)生便秘時(shí)，可采取的護(hù)理措施有（）A.增加膳食纖維攝入B.鼓勵(lì)多飲水C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.腹部按摩E.遵醫(yī)囑使用緩瀉劑答案：ABCDE。增加膳食纖維攝入、鼓勵(lì)多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、腹部按摩等措施可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘。遵醫(yī)囑使用緩瀉劑也是治療便秘的方法之一。6.老年患者發(fā)生壓瘡的高危人群包括（）A.長期臥床者B.肥胖者C.糖尿病患者D.營養(yǎng)不良者E.意識(shí)不清者答案：ABCDE。長期臥床者局部組織長期受壓，肥胖者皮膚承受壓力較大，糖尿病患者神經(jīng)血管病變影響血液循環(huán)，營養(yǎng)不良者皮膚修復(fù)能力差，意識(shí)不清者自我保護(hù)能力下降，這些人群都是老年患者發(fā)生壓瘡的高危人群。7.老年患者使用藥物時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥B.注意藥物的不良反應(yīng)C.避免自行增減藥量D.了解藥物的相互作用E.定期監(jiān)測(cè)藥物濃度答案：ABCDE。老年患者使用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，避免自行增減藥量。同時(shí)，要了解藥物的相互作用，定期監(jiān)測(cè)藥物濃度，確保用藥安全。8.老年人睡眠護(hù)理的措施包括（）A.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境B.建立規(guī)律的睡眠時(shí)間C.睡前避免興奮D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物答案：ABCDE。創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境、建立規(guī)律的睡眠時(shí)間、睡前避免興奮、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施有助于改善老年人的睡眠質(zhì)量。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物也是一種方法。9.老年患者發(fā)生譫妄時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情B.保證患者安全C.提供心理支持D.治療原發(fā)病E.避免使用約束帶答案：ABCD。老年患者發(fā)生譫妄時(shí)，要密切觀察病情，保證患者安全，提供心理支持，積極治療原發(fā)病。在必要時(shí)可以使用約束帶，但要注意約束帶的使用方法和時(shí)間，避免對(duì)患者造成傷害。10.老年患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括（）A.提高生活自理能力B.改善身體功能C.提高生活質(zhì)量D.回歸社會(huì)E.延長壽命答案：ABCD。老年患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)主要是提高生活自理能力、改善身體功能、提高生活質(zhì)量、回歸社會(huì)，延長壽命并不是康復(fù)護(hù)理的直接目標(biāo)，但通過康復(fù)護(hù)理可以在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量和壽命。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述老年患者跌倒的預(yù)防措施。答：老年患者跌倒的預(yù)防措施包括：（1）評(píng)估患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)新入院的老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。（2）改善環(huán)境：保持病房地面干燥、清潔，無障礙物；衛(wèi)生間安裝扶手；病房光線充足。（3）加強(qiáng)護(hù)理：對(duì)高危跌倒患者加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如起床、如廁等；為患者提供合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等。（4）健康教育：向患者及家屬講解跌倒的危害和預(yù)防方法，提高他們的防范意識(shí)；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體的平衡能力和肌肉力量。（5）合理用藥：評(píng)估患者使用的藥物，盡量減少可能導(dǎo)致跌倒的藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等；如果必須使用，要密切觀察患者的反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)自信心，避免因恐懼跌倒而減少活動(dòng)。2.簡述老年糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：老年糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等因素計(jì)算每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。（2）均衡飲食：食物應(yīng)多樣化，包括谷類、蔬菜、水果、肉類、魚類、豆類等，保證營養(yǎng)均衡。增加膳食纖維的攝入，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（3）控制碳水化合物的攝入：選擇低GI（血糖生成指數(shù)）的碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥等，避免食用精制谷物和高糖食品。（4）適量攝入蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總熱量的15%20%。（5）限制脂肪攝入：減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動(dòng)物油、油炸食品等；增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等。脂肪的攝入量應(yīng)占總熱量的20%30%。（6）定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排餐次，可少食多餐，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致血糖波動(dòng)。（7）控制鹽的攝入：每日鹽的攝入量不超過6g，避免食用高鹽食品，如咸菜、腌制品等。（8）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會(huì)影響血糖控制，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙限酒。3.簡述老年患者壓瘡的分期及相應(yīng)的護(hù)理措施。答：老年患者壓瘡分為以下四期及相應(yīng)護(hù)理措施：（1）淤血紅潤期：表現(xiàn)：局部皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理措施：此期是壓瘡的初期，應(yīng)及時(shí)去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓；保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕等刺激；可使用減壓墊、氣墊床等減輕壓力。（2）炎性浸潤期：表現(xiàn)：皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂；未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以燙傷油等，并用無菌紗布包扎。（3）淺度潰瘍期：表現(xiàn)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水皰逐漸擴(kuò)大、