高級(jí)血液凈化護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.血液灌流治療中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.出血C.過(guò)敏反應(yīng)D.血小板減少2.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，置換液的輸入途徑通常為（）A.動(dòng)脈端B.靜脈端C.動(dòng)脈端和靜脈端均可D.以上都不對(duì)3.血液濾過(guò)治療時(shí)，置換液的流速一般為（）A.1000-2000ml/hB.2000-3000ml/hC.3000-4000ml/hD.4000-5000ml/h二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.血液凈化治療的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂2.血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察的內(nèi)容有（）A.患者的生命體征B.血流量及壓力變化C.透析器及管路的情況D.患者的心理狀態(tài)3.血液濾過(guò)與血液透析相比，其優(yōu)點(diǎn)有（）A.對(duì)中分子物質(zhì)的清除效果好B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性好C.能更好地控制水、電解質(zhì)平衡D.對(duì)小分子物質(zhì)的清除效果更好三、判斷題（每題6分，共5題）1.血液灌流可以清除血液中的中分子和大分子物質(zhì)。（）2.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）適用于所有急性腎衰竭患者。（）3.血液透析時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)的距離應(yīng)在5cm以上。（）4.置換液在使用前不需要進(jìn)行質(zhì)量檢查。（）5.血液凈化治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，一定是發(fā)生了感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述血液凈化治療中低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施。五、討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論在高級(jí)血液凈化護(hù)理中，如何提高患者的治療依從性。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D。血液灌流治療中，由于吸附劑對(duì)血小板的吸附作用，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是血小板減少。2.C。連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，置換液的輸入途徑動(dòng)脈端和靜脈端均可，動(dòng)脈端輸入可增加濾過(guò)率，靜脈端輸入可減少血細(xì)胞破壞。3.B。血液濾過(guò)治療時(shí)，置換液的流速一般為2000-3000ml/h，可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。血液凈化治療的適應(yīng)證廣泛，包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒以及嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。2.ABCD。血液透析過(guò)程中，護(hù)士需要密切觀察患者的生命體征、血流量及壓力變化、透析器及管路的情況，同時(shí)也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，以確保治療的順利進(jìn)行。3.ABC。血液濾過(guò)對(duì)中分子物質(zhì)的清除效果好，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性好，能更好地控制水、電解質(zhì)平衡，但對(duì)小分子物質(zhì)的清除效果與血液透析相似。三、判斷題1.√。血液灌流通過(guò)吸附作用可以清除血液中的中分子和大分子物質(zhì)。2.×。連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）有其適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有急性腎衰竭患者。3.√。血液透析時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)的距離應(yīng)在5cm以上，以減少再循環(huán)，提高透析效果。4.×。置換液在使用前必須進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括外觀、有效期等，以確保其安全性。5.×。血液凈化治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能是發(fā)生了感染，也可能是熱原反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等其他原因。四、簡(jiǎn)答題1.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括：-術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬解釋內(nèi)瘺的重要性和注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。-術(shù)后護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免感染；避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血、輸液等；指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。-日常護(hù)理：避免受壓，睡眠時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體；注意保暖，防止血管痙攣；定期進(jìn)行血管超聲檢查，評(píng)估內(nèi)瘺情況。-穿刺護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的穿刺部位和方法，避免反復(fù)在同一部位穿刺。2.血液凈化治療中低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施如下：-常見(jiàn)原因：有效血容量減少，如超濾速度過(guò)快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確等；血管調(diào)節(jié)功能障礙，如使用降壓藥物、自主神經(jīng)功能紊亂等；心臟功能不全；過(guò)敏反應(yīng)等。-處理措施：調(diào)整超濾速度和干體重，減慢超濾速度或暫停超濾；采取頭低腳高位，增加回心血量；快速補(bǔ)充生理鹽水、林格液等晶體液或膠體液；使用升壓藥物，如多巴胺等；尋找并處理可能的病因，如調(diào)整降壓藥物劑量、治療心臟疾病等。五、討論題在高級(jí)血液凈化護(hù)理中，提高患者治療依從性可以從以下幾個(gè)方面入手：1.健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹血液凈化治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，使他們了解治療的重要性和必要性。可以采用多種形式的健康教育，如講座、宣傳手冊(cè)、視頻等，提高患者的認(rèn)知水平。2.心理護(hù)理：血液凈化治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療依從性。護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士應(yīng)關(guān)心、尊重患者，與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系。在治療過(guò)程中，耐心解答患者的疑問(wèn)，及時(shí)處理患者的問(wèn)題，讓患者感受到關(guān)懷和支持。4.個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、病情等因素，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。例如，對(duì)于老年患者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理；對(duì)于文化程度較低的患者，應(yīng)采用通俗易懂的方式進(jìn)行健康教育。5.家庭支持：鼓勵(lì)患者家屬參與患者的護(hù)理和治療，給予患者情感上的支持和生活上的照顧。家屬的積極參與可以提高患者的治療依從性。6.