妊娠心臟病護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠20-24周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周2.下列關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.縮短第二產(chǎn)程B.胎兒娩出后腹部壓沙袋C.產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿D.嚴(yán)密觀察生命體征3.妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)A.絕對(duì)臥床休息B.半臥位C.側(cè)臥位D.隨意臥位二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響包括A.胎兒窘迫B.早產(chǎn)C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).新生兒窒息2.妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理診斷可能有A.活動(dòng)無耐力B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.有感染的危險(xiǎn)D.焦慮3.為預(yù)防妊娠合并心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭，應(yīng)采取的措施有A.定期產(chǎn)前檢查B.避免過度勞累C.保證充足休息D.控制體重增長(zhǎng)三、判斷題（每題6分，共30分）1.妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后可以立即開始哺乳。（）2.妊娠合并心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭時(shí)應(yīng)立即取平臥位。（）3.妊娠合并心臟病孕婦在分娩期應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程。（）4.妊娠合并心臟病孕婦孕期體重增長(zhǎng)不宜超過10kg。（）5.妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述對(duì)妊娠合并心臟病孕婦進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論妊娠合并心臟病孕婦在整個(gè)妊娠、分娩及產(chǎn)褥期面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)有哪些，以及如何進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以降低這些風(fēng)險(xiǎn)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。因?yàn)槿焉?2-34周時(shí)，孕婦血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重。2.答案：C解析：麥角新堿可引起靜脈壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，所以妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后禁用麥角新堿?？s短第二產(chǎn)程、胎兒娩出后腹部壓沙袋、嚴(yán)密觀察生命體征都是正確的護(hù)理措施。3.答案：A解析：妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心力衰竭的發(fā)生。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：妊娠合并心臟病孕婦由于心臟功能受限，可能導(dǎo)致胎盤供血不足，從而引起胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等情況。分娩過程中也可能因母體狀況不佳導(dǎo)致新生兒窒息。2.答案：ABCD解析：活動(dòng)無耐力是由于心臟功能不全導(dǎo)致體力下降；潛在并發(fā)癥心力衰竭是妊娠合并心臟病最主要的潛在風(fēng)險(xiǎn)；由于孕婦身體抵抗力相對(duì)較低，加上心臟疾病的影響，有感染的危險(xiǎn)；對(duì)自身和胎兒健康的擔(dān)憂會(huì)使孕婦產(chǎn)生焦慮情緒。3.答案：ABCD解析：定期產(chǎn)前檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟功能變化和胎兒情況；避免過度勞累、保證充足休息可以減輕心臟負(fù)擔(dān)；控制體重增長(zhǎng)可以減少心臟的額外負(fù)擔(dān)，這些措施都有助于預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。三、判斷題1.答案：錯(cuò)誤解析：妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后是否可以哺乳需要根據(jù)心臟功能情況決定。心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)者可以哺乳，但應(yīng)避免過度勞累；心功能Ⅲ級(jí)及以上者不宜哺乳。2.答案：錯(cuò)誤解析：妊娠合并心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭時(shí)應(yīng)立即取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3.答案：正確解析：縮短第二產(chǎn)程可以減少產(chǎn)婦屏氣用力的時(shí)間，降低心臟負(fù)擔(dān)，減少心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：錯(cuò)誤解析：妊娠合并心臟病孕婦孕期體重增長(zhǎng)不宜超過12kg。5.答案：正確解析：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，由于子宮收縮使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，同時(shí)產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流到體循環(huán)，使血容量再度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期。四、簡(jiǎn)答題1.妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理要點(diǎn)-第一產(chǎn)程：密切觀察生命體征和產(chǎn)程進(jìn)展，給予心理支持，減輕產(chǎn)婦焦慮。讓產(chǎn)婦取半臥位或左側(cè)臥位，間斷吸氧。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。-第二產(chǎn)程：盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力?？刹捎弥a(chǎn)措施，如會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸等變化。-第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，立即在腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，但禁用麥角新堿。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征和陰道流血情況。2.對(duì)妊娠合并心臟病孕婦進(jìn)行健康教育的內(nèi)容-孕期指導(dǎo)：告知孕婦定期產(chǎn)前檢查的重要性，指導(dǎo)孕婦合理飲食，控制體重增長(zhǎng)，避免過度勞累，保證充足的睡眠。教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。-分娩期指導(dǎo)：向孕婦及家屬解釋分娩過程中可能出現(xiàn)的情況，讓他們了解分娩期的護(hù)理措施和配合方法，減輕其緊張情緒。-產(chǎn)褥期指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的休息和活動(dòng)方式，根據(jù)心功能情況決定是否可以哺乳。告知產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦定期復(fù)查，了解心臟功能恢復(fù)情況。五、討論題1.主要風(fēng)險(xiǎn)-妊娠期：孕婦血容量增加，在妊娠32-34周達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易誘發(fā)心力衰竭。同時(shí)，孕婦的免疫力相對(duì)較低，容易發(fā)生上呼吸道感染等疾病，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。-分娩期：分娩過程中，子宮收縮、產(chǎn)婦屏氣用力等都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，尤其是第二產(chǎn)程，心臟負(fù)擔(dān)最重，極易發(fā)生心力衰竭。此外，分娩過程中的疼痛和緊張情緒也會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，使心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)。-產(chǎn)褥期：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，由于子宮收縮使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，同時(shí)產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流到體循環(huán)，使血容量再度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。另外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體抵抗力仍然較低，容易發(fā)生感染，尤其是生殖道感染和呼吸道感染，可能誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。2.護(hù)理干預(yù)措施-妊娠期：加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，評(píng)估心臟功能。指導(dǎo)孕婦合理飲食，控制體重增長(zhǎng)，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。保證充足的睡眠，必要時(shí)給予吸氧。積極預(yù)防和治療上呼吸道感染等疾病。對(duì)于心功能Ⅲ級(jí)及以上者，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。-分娩期：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和產(chǎn)程進(jìn)展，給予心理支持，減輕產(chǎn)婦的緊張情緒。盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力。胎兒娩出后，立即在腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。遵醫(yī)囑使用宮縮劑，但禁用麥角新堿。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的陰道流血情況，防止產(chǎn)后出