全麻術(shù)后護(hù)理要點試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.全麻未清醒患者應(yīng)采取的體位是A.半臥位B.平臥位，頭偏向一側(cè)C.頭高足低位D.側(cè)臥位答案：B。解析：全麻未清醒患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入呼吸道，引起窒息或肺部并發(fā)癥。半臥位一般用于腹部手術(shù)后等情況；頭高足低位常用于顱腦手術(shù)等；側(cè)臥位雖也有一定防止誤吸作用，但不如平臥位頭偏向一側(cè)方便且全面。2.全麻患者術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.電解質(zhì)紊亂D.急性胃擴(kuò)張答案：B。解析：麻醉藥物可對胃腸道產(chǎn)生刺激，引起惡心、嘔吐，這是全麻患者術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐最常見的原因。顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐多呈噴射性，且常伴有頭痛等癥狀；電解質(zhì)紊亂一般不會在術(shù)后早期就引起明顯的惡心、嘔吐；急性胃擴(kuò)張多與胃腸排空障礙等因素有關(guān)，不是術(shù)后早期惡心、嘔吐的常見原因。3.全麻術(shù)后患者出現(xiàn)鼾聲，提示A.呼吸道分泌物多B.舌后墜C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：B。解析：舌后墜時可阻塞上呼吸道，氣流通過狹窄部位產(chǎn)生鼾聲。呼吸道分泌物多主要表現(xiàn)為呼吸有痰鳴音；喉痙攣表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喉鳴等；支氣管痙攣主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難等。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.全麻術(shù)后護(hù)理觀察的內(nèi)容包括A.生命體征B.意識狀態(tài)C.切口情況D.引流情況答案：ABCD。解析：全麻術(shù)后需要全面觀察患者情況。生命體征如體溫、血壓、心率、呼吸等能反映患者基本生理狀態(tài)；意識狀態(tài)可判斷麻醉蘇醒情況及有無腦部并發(fā)癥；切口情況可了解有無出血、感染等；引流情況可觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，判斷有無術(shù)后出血、滲出等情況。2.全麻術(shù)后預(yù)防肺部并發(fā)癥的措施有A.鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰B.定時翻身、拍背C.保持呼吸道通暢D.合理使用抗生素答案：ABCD。解析：鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰可促進(jìn)肺擴(kuò)張，排出呼吸道分泌物；定時翻身、拍背能松動痰液，利于排出；保持呼吸道通暢是預(yù)防肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵；合理使用抗生素可預(yù)防和控制肺部感染。3.全麻術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因有A.麻醉作用B.切口疼痛C.不習(xí)慣床上排尿D.飲水過少答案：ABC。解析：麻醉可抑制排尿反射；切口疼痛會使患者不敢用力排尿；不習(xí)慣床上排尿也是常見原因。飲水過少一般不會直接導(dǎo)致尿潴留，主要會使尿液生成減少。三、判斷題（每題6分，共30分）1.全麻術(shù)后患者只要血壓平穩(wěn)，就可以盡早拔除氣管插管。（×）解析：拔除氣管插管需要綜合評估患者的多種情況，如意識狀態(tài)、自主呼吸功能、咳嗽反射等，并非僅血壓平穩(wěn)就可拔除。2.全麻術(shù)后患者體溫升高一定是感染引起的。（×）解析：全麻術(shù)后體溫升高可能是吸收熱、脫水熱等非感染因素引起，不一定是感染導(dǎo)致。3.全麻術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)吸氧，以提高氧分壓。（√）解析：全麻術(shù)后患者呼吸功能可能未完全恢復(fù)，常規(guī)吸氧可提高氧分壓，改善氧供。4.全麻術(shù)后患者出現(xiàn)躁動，一定是疼痛引起的。（×）解析：全麻術(shù)后患者躁動原因多樣，除疼痛外，還可能與麻醉蘇醒不完全、膀胱充盈、低氧血癥等有關(guān)。5.全麻術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止肺水腫。（√）解析：全麻術(shù)后患者心肺功能可能受到一定影響，嚴(yán)格控制輸液速度可防止短時間內(nèi)輸入過多液體導(dǎo)致肺水腫。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述全麻術(shù)后護(hù)理的一般措施。答：一般措施包括：保持呼吸道通暢，采取平臥位頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物；密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，定時測量并記錄；觀察意識狀態(tài)，判斷麻醉蘇醒情況；做好切口護(hù)理，觀察切口有無滲血、滲液等；保持各引流管通暢，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)；預(yù)防并發(fā)癥，如鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰，定時翻身、拍背預(yù)防肺部并發(fā)癥，注意觀察有無尿潴留等；提供舒適的環(huán)境，保證患者休息。2.全麻術(shù)后患者發(fā)生惡心、嘔吐應(yīng)如何處理？答：首先將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；及時清除口腔內(nèi)嘔吐物；分析惡心、嘔吐原因，若是麻醉反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用止吐藥物；若懷疑有其他原因如顱內(nèi)壓增高等，應(yīng)進(jìn)一步檢查并處理；安慰患者，緩解其緊張情緒；暫禁食，待癥狀緩解后再根據(jù)情況給予飲食。五、討論題（每題20分）討論全麻術(shù)后患者常見并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施。答：1.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥-原因：麻醉藥物對呼吸中樞的抑制，導(dǎo)致呼吸功能減弱；氣管插管刺激引起喉頭水腫、喉痙攣；呼吸道分泌物增多，咳嗽咳痰無力導(dǎo)致痰液阻塞；舌后墜阻塞上呼吸道。-預(yù)防措施：選擇合適的麻醉藥物和劑量；嚴(yán)格掌握氣管插管操作技巧，減少對氣道的損傷；術(shù)后常規(guī)吸氧，鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰，定時翻身、拍背促進(jìn)痰液排出；保持患者正確體位，防止舌后墜。2.循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥-原因：麻醉藥物對心血管系統(tǒng)的抑制，導(dǎo)致血壓下降、心率改變；手術(shù)失血、失液引起血容量不足；疼痛、缺氧等刺激引起應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高、心率加快。-預(yù)防措施：合理選擇麻醉藥物和方法，避免對心血管系統(tǒng)過度抑制；術(shù)中及時補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定；術(shù)后密切觀察生命體征，及時處理異常情況；有效止痛，減輕應(yīng)激反應(yīng)。3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥-原因：麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，導(dǎo)致蘇醒延遲、認(rèn)知功能障礙等；術(shù)中腦缺血、缺氧等損傷。-預(yù)防措施：選擇合適的麻醉藥物和劑量，避免藥物蓄積；術(shù)中維持良好的腦灌注，避免腦缺血、缺氧；術(shù)后密切觀察患者意識狀態(tài)、精神癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。4.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥-原因：