腰椎管狹窄病人護(hù)理試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腰椎管狹窄癥最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.腰痛B.腿痛C.間歇性跛行D.馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙答案：C。解析：間歇性跛行是腰椎管狹窄癥最典型的臨床表現(xiàn)。腰痛和腿痛在多種腰椎疾病中都可出現(xiàn)，并非最典型表現(xiàn)；馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙多見(jiàn)于中央型腰椎間盤突出癥等導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓的情況。2.腰椎管狹窄病人術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的目的是（）A.防止神經(jīng)根粘連B.增強(qiáng)肌力C.防止肌肉萎縮D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：A。解析：術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí)主要是為了防止神經(jīng)根粘連。增強(qiáng)肌力、防止肌肉萎縮可通過(guò)后期更多的康復(fù)鍛煉來(lái)實(shí)現(xiàn)；促進(jìn)血液循環(huán)有多種方式，直腿抬高練習(xí)在此方面不是主要目的。3.對(duì)于腰椎管狹窄病人，指導(dǎo)其佩戴腰圍的時(shí)間是（）A.1-2周B.2-3周C.3-6周D.6-8周答案：C。解析：一般指導(dǎo)腰椎管狹窄病人佩戴腰圍3-6周，時(shí)間過(guò)短起不到充分的固定和保護(hù)作用，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致腰部肌肉廢用性萎縮。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.腰痛B.下肢痛C.下肢麻木D.大小便失禁答案：ABC。解析：腰椎管狹窄癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有腰痛、下肢痛、下肢麻木等。大小便失禁多見(jiàn)于嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)受壓情況，并非腰椎管狹窄癥普遍的臨床表現(xiàn)。2.腰椎管狹窄病人的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)正確的臥床姿勢(shì)B.做好心理護(hù)理C.指導(dǎo)腰背肌鍛煉D.觀察下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況答案：ABCD。解析：指導(dǎo)正確的臥床姿勢(shì)可以減輕腰部壓力；做好心理護(hù)理能幫助病人緩解因疾病帶來(lái)的焦慮等不良情緒；指導(dǎo)腰背肌鍛煉有助于增強(qiáng)腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎；觀察下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。3.腰椎管狹窄病人術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括（）A.早期床上翻身B.逐漸增加活動(dòng)量C.避免彎腰、負(fù)重D.定期復(fù)查答案：ABCD。解析：術(shù)后早期床上翻身可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥；逐漸增加活動(dòng)量有利于身體恢復(fù)；避免彎腰、負(fù)重可防止腰部再次受傷；定期復(fù)查能及時(shí)了解康復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)方案。判斷題（每題6分，共30分）1.腰椎管狹窄癥只會(huì)引起腰痛，不會(huì)出現(xiàn)下肢癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。解析：腰椎管狹窄癥除了腰痛，常伴有下肢痛、下肢麻木、間歇性跛行等下肢癥狀。2.腰椎管狹窄病人術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)康復(fù)進(jìn)程逐漸增加活動(dòng)量，過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開、內(nèi)固定松動(dòng)等不良后果。3.佩戴腰圍可以長(zhǎng)期替代腰部肌肉的功能。（）答案：錯(cuò)誤。解析：佩戴腰圍只是起到臨時(shí)的固定和保護(hù)作用，長(zhǎng)期依賴腰圍會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉廢用性萎縮，不能長(zhǎng)期替代腰部肌肉的功能。4.腰椎管狹窄病人出現(xiàn)下肢感覺(jué)減退時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下肢的保暖。（）答案：正確。解析：下肢感覺(jué)減退時(shí)，病人對(duì)溫度等刺激的感知能力下降，加強(qiáng)保暖可防止下肢凍傷等情況發(fā)生。5.腰椎管狹窄病人的飲食應(yīng)多攝入富含維生素和纖維素的食物。（）答案：正確。解析：多攝入富含維生素和纖維素的食物可保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，從而加重腰部疼痛。簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄病人術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）心理護(hù)理：向病人及家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性和安全性，緩解病人的焦慮和恐懼情緒。（2）體位護(hù)理：指導(dǎo)病人保持正確的臥床姿勢(shì)，如仰臥位時(shí)可在膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，以減輕腰部壓力。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估病人的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，同時(shí)可采用物理治療等方法緩解疼痛。（4）功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法等，增強(qiáng)腰部肌肉力量。（5）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助病人完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等。2.如何對(duì)腰椎管狹窄病人進(jìn)行健康教育？答案：（1）休息與活動(dòng)：指導(dǎo)病人休息時(shí)選擇硬板床，保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐、久站。術(shù)后康復(fù)期間逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的食物，保持大便通暢。（3）佩戴腰圍：告知病人佩戴腰圍的正確方法和時(shí)間，一般佩戴3-6周。（4）康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉和下肢功能鍛煉，如直腿抬高、屈膝屈髖等，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉。（5）定期復(fù)查：告知病人定期復(fù)查的時(shí)間和重要性，如有腰部疼痛、下肢麻木等不適及時(shí)就醫(yī)。討論題（每題20分，共20分）討論如何提高腰椎管狹窄病人的康復(fù)效果。答案：提高腰椎管狹窄病人的康復(fù)效果需要從多個(gè)方面入手：1.圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前做好心理護(hù)理，減輕病人的焦慮和恐懼，使其積極配合手術(shù)。完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，確保手術(shù)的安全性。術(shù)后密切觀察生命體征、傷口情況和下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止傷口感染。2.康復(fù)訓(xùn)練：制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。早期進(jìn)行床上的翻身、直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加腰背肌鍛煉，如小飛燕等動(dòng)作，增強(qiáng)腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎。同時(shí)，指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練，提高下肢的運(yùn)動(dòng)功能。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。3.健康教育：向病人及家屬詳細(xì)講解腰椎管狹窄的疾病知識(shí)、治療方法和康復(fù)注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)正確的姿勢(shì)和體位的重要性，如保持挺胸收腹的坐姿、避免彎腰搬重物等。指導(dǎo)病人合理飲食，多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。告知病人佩戴腰圍的正確方法和時(shí)間，以及定期復(fù)查的重要性。4.心理支持：腰椎管狹窄病人由于長(zhǎng)期受疾病困擾，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)。鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。5.家