冷熱療法的護(hù)理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況禁用冷療？A.鼻出血B.頭皮下血腫的早期C.中暑D.局部皮膚紫紺答案：D。解析：局部皮膚紫紺說明血液循環(huán)不良，冷療會進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧加重，所以禁用冷療。而鼻出血、頭皮下血腫早期、中暑都可以使用冷療，鼻出血時冷療可使血管收縮止血；頭皮下血腫早期冷療可減輕局部充血和出血；中暑時冷療可降低體溫。2.熱療促進(jìn)炎癥消散和局限的機制是？A.血管擴張，減輕深部組織充血B.血管擴張，降低血管通透性C.增強新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能D.促進(jìn)滲出物的吸收答案：C。解析：熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，增強新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，從而促進(jìn)炎癥消散和局限。選項A減輕深部組織充血是熱療的另一個作用；選項B熱療會使血管通透性增加；選項D促進(jìn)滲出物吸收也是熱療作用之一，但不是促進(jìn)炎癥消散和局限的主要機制。3.冷療時間過長可導(dǎo)致？A.肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛B.增加痛覺神經(jīng)的興奮性C.使皮膚抵抗力下降，易引起細(xì)菌感染D.血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織壞死答案：D。解析：冷療時間過長會使局部血管持續(xù)收縮，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧，最終引起組織壞死。選項A肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛是熱療的作用；選項B冷療會降低痛覺神經(jīng)的興奮性；選項C冷療一般不會直接導(dǎo)致皮膚抵抗力下降引起細(xì)菌感染。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.熱療的禁忌證包括？A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險三角區(qū)的感染C.各種臟器內(nèi)出血D.軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）答案：ABCD。解析：未明確診斷的急性腹痛用熱療可能會掩蓋病情，延誤診斷和治療；面部危險三角區(qū)的感染用熱療可使血管擴張，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起顱內(nèi)感染；各種臟器內(nèi)出血時熱療會使血管擴張，加重出血；軟組織損傷或扭傷初期（48小時內(nèi)）用熱療會加重局部充血和腫脹。2.冷療的作用有？A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.降低體溫答案：ABCD。解析：冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血；冷療能降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛；冷療可使局部血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力，控制炎癥擴散；冷療通過傳導(dǎo)散熱，可降低體溫。3.下列關(guān)于冷熱療法應(yīng)用目的的描述，正確的是？A.減輕局部充血或出血是冷療的目的之一B.緩解疼痛是熱療和冷療的共同目的C.熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限D(zhuǎn).冷療可降低體溫答案：ABCD。解析：如前面所述，冷療可使血管收縮減輕局部充血或出血；冷療降低神經(jīng)敏感性、熱療改善血液循環(huán)都能緩解疼痛；熱療增強新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功能可促進(jìn)炎癥消散和局限；冷療通過散熱可降低體溫。三、判斷題（每題6分，共30分）1.熱療可用于治療腰肌勞損。（）答案：正確。解析：腰肌勞損時局部血液循環(huán)不良，熱療可使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，所以熱療可用于治療腰肌勞損。2.冷療可以用于治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的晚期。（）答案：錯誤。解析：急性踝關(guān)節(jié)扭傷晚期一般需要促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速淤血吸收和組織修復(fù)，此時應(yīng)采用熱療。而在急性踝關(guān)節(jié)扭傷初期（48小時內(nèi)）才使用冷療，以減輕局部充血和腫脹。3.用熱水袋熱療時，水溫一般為60-70℃，對于嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良者水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)。（）答案：正確。解析：正常成年人用熱水袋水溫一般為60-70℃，但嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良者對熱的敏感性差，水溫過高容易導(dǎo)致燙傷，所以水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)。4.冷療和熱療都可以緩解疼痛，其機制是相同的。（）答案：錯誤。解析：冷療緩解疼痛是通過降低神經(jīng)末梢的敏感性、使血管收縮減輕局部充血和腫脹來實現(xiàn)的；熱療緩解疼痛是通過促進(jìn)血液循環(huán)、加速致痛物質(zhì)的排出、降低肌肉組織的緊張度來實現(xiàn)的，二者機制不同。5.熱療可以促進(jìn)傷口的干燥結(jié)痂，減少細(xì)菌繁殖。（）答案：錯誤。解析：熱療可使局部血管擴張，增加局部血液循環(huán)和組織的濕度，不利于傷口干燥結(jié)痂，反而可能會增加細(xì)菌繁殖的機會。一般傷口愈合過程中在一定階段需要保持相對干燥的環(huán)境。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述冷熱療法的生理效應(yīng)。答案：冷療的生理效應(yīng)：①使血管收縮，血流減慢，減輕局部充血或出血；②降低細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力，控制炎癥擴散；③降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛；④降低體溫。熱療的生理效應(yīng)：①使血管擴張，血流加快，促進(jìn)炎癥的消散和局限；②減輕深部組織充血；③增強新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能；④緩解疼痛，降低肌肉組織的緊張度；⑤促進(jìn)傷口愈合。2.簡述使用熱水袋的注意事項。答案：①使用前檢查熱水袋有無破損、漏水，熱水袋及塞子是否合適。②測量水溫，一般成人水溫為60-70℃，嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良者水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)。③熱水袋外面應(yīng)用布套包裹，避免直接接觸皮膚，防止?fàn)C傷。④使用過程中要經(jīng)常觀察局部皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等異常，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。⑤嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，記錄使用時間、部位、效果等。五、討論題（每題20分）討論在臨床護(hù)理中如何正確選擇冷熱療法。答案：在臨床護(hù)理中正確選擇冷熱療法需要綜合考慮多方面因素。從疾病性質(zhì)方面來看，對于炎癥性疾病，在炎癥早期，如急性乳腺炎初期，冷療可使局部血管收縮，降低細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力，控制炎癥擴散；而在炎癥后期，熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限，增強新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。對于疼痛性疾病，如牙痛，冷療可降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛；但對于因肌肉痙攣引起的疼痛，如胃腸痙攣，熱療可緩解肌肉緊張，減輕疼痛。從受傷時間方面考慮，軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）應(yīng)采用冷療，可減輕局部充血和腫脹；48小時后則應(yīng)采用熱療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速淤血吸收和組織修復(fù)。從患者身體狀況來看，嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良者對冷熱的耐受性較差，在使用冷熱療法時溫度要適當(dāng)降低，時間要適當(dāng)縮短，防止?fàn)C傷或凍傷。對于有血液循環(huán)障礙、感覺障礙的患者，如糖尿病足患者，使用冷熱療法要格外謹(jǐn)慎，因為他們對冷熱刺激不敏感，容易發(fā)生意外。從治療部位方面來看，面部危險三角區(qū)的感染禁用熱療，以免引起顱內(nèi)感染；而鼻出血時可在鼻部進(jìn)行