護(hù)理分級(jí)護(hù)理考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者王某，男，78歲，因“腦梗死”入院，神志清楚，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，生活完全依賴(lài)他人，Barthel指數(shù)評(píng)分20分。根據(jù)《護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，該患者應(yīng)確定為（）A.一級(jí)護(hù)理B.二級(jí)護(hù)理C.三級(jí)護(hù)理D.特級(jí)護(hù)理答案：D2.下列哪項(xiàng)不是特級(jí)護(hù)理的必備指標(biāo)（）A.氣管插管機(jī)械通氣B.持續(xù)腎臟替代治療C.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)D.糖尿病需胰島素皮下注射答案：D3.一級(jí)護(hù)理患者夜間巡視頻率應(yīng)不少于（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C4.關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，下列說(shuō)法正確的是（）A.病情變化后24小時(shí)內(nèi)完成復(fù)評(píng)即可B.由值班護(hù)士口頭報(bào)告醫(yī)生即可調(diào)整C.調(diào)整后無(wú)需家屬簽字D.復(fù)評(píng)記錄需醫(yī)護(hù)雙簽字并注明調(diào)整理由答案：D5.患者李某，女，56歲，今日術(shù)后第1天，主訴切口疼痛VAS6分，能部分自理，Barthel指數(shù)55分，T37.8℃，P92次/分。護(hù)理等級(jí)應(yīng)為（）A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.特級(jí)答案：A6.二級(jí)護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括（）A.每日口腔護(hù)理2次B.協(xié)助沐浴C.床單位整理D.陪檢陪送答案：A7.下列哪項(xiàng)屬于三級(jí)護(hù)理的病情依據(jù)（）A.病情穩(wěn)定仍需臥床B.每4小時(shí)記錄生命體征C.擇期手術(shù)術(shù)前檢查D.需嚴(yán)格臥床制動(dòng)答案：C8.護(hù)理等級(jí)初次評(píng)估應(yīng)在患者入院后多少小時(shí)內(nèi)完成（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B9.患者帶有人工氣道，行聲門(mén)下吸引q2h，該護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)歸屬（）A.一級(jí)護(hù)理常規(guī)B.二級(jí)護(hù)理常規(guī)C.特級(jí)護(hù)理氣道管理D.三級(jí)護(hù)理氣道管理答案：C10.下列哪項(xiàng)不是一級(jí)護(hù)理記錄要求（）A.每班記錄出入量B.每日記錄疼痛評(píng)分C.每2小時(shí)記錄意識(shí)D.每周記錄皮膚完整情況答案：D11.患者術(shù)后應(yīng)用PCA鎮(zhèn)痛泵，護(hù)理等級(jí)至少為（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：B12.關(guān)于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”與護(hù)理等級(jí)的關(guān)系，正確的是（）A.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)必須特級(jí)護(hù)理B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)與等級(jí)無(wú)關(guān)C.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)可在一級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)上增加防范措施D.只有三級(jí)護(hù)理才需評(píng)估跌倒答案：C13.患者行PICC置管后第3天，穿刺點(diǎn)無(wú)滲血，輸液通暢，護(hù)理等級(jí)可定為（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：C14.分級(jí)護(hù)理公示制度要求公示內(nèi)容不包括（）A.護(hù)理等級(jí)B.基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目C.護(hù)士職稱(chēng)D.護(hù)患雙方簽字答案：C15.患者病情穩(wěn)定，醫(yī)囑明日出院，仍留靜脈留置針，該患者今日護(hù)理等級(jí)應(yīng)為（）A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.無(wú)需等級(jí)答案：C16.下列哪項(xiàng)屬于特級(jí)護(hù)理的“生命支持”指標(biāo)（）A.持續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)B.間斷吸氧C.口服抗凝藥D.普通胃管注食答案：A17.一級(jí)護(hù)理患者轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)理等級(jí)交接單保存期限不少于（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：D18.患者術(shù)后第2天，突發(fā)心率140次/分，血壓85/50mmHg，已通知醫(yī)生并緊急處理，護(hù)理等級(jí)應(yīng)（）A.維持原級(jí)B.立即降為三級(jí)C.立即升為特級(jí)D.24小時(shí)后復(fù)評(píng)答案：C19.下列哪項(xiàng)不是等級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)（）A.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率B.護(hù)理記錄合格率C.患者滿(mǎn)意度D.護(hù)士出勤率答案：D20.患者意識(shí)模糊，GCS10分，尿量<30ml/h，已建立兩條靜脈通路，該患者護(hù)理等級(jí)為（）A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.特級(jí)答案：D21.關(guān)于“基礎(chǔ)護(hù)理包”制度，二級(jí)護(hù)理包內(nèi)容不包括（）A.晨間護(hù)理B.晚間護(hù)理C.修剪指/趾甲D.口腔護(hù)理答案：D22.特級(jí)護(hù)理患者實(shí)行（）A.責(zé)任制護(hù)理B.小組制護(hù)理C.一對(duì)一專(zhuān)護(hù)D.功能制護(hù)理答案：C23.患者每日需霧化吸入4次，屬于哪級(jí)護(hù)理的“治療需求”指標(biāo)（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：B24.下列哪項(xiàng)屬于一級(jí)護(hù)理“病情觀察”重點(diǎn)（）A.每班評(píng)估吞咽功能B.每周評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)C.每日評(píng)估皮膚一次D.每4小時(shí)記錄體溫答案：A25.護(hù)理等級(jí)調(diào)整后，護(hù)士長(zhǎng)需在多少小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)質(zhì)控（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C26.患者術(shù)后應(yīng)用雙下肢氣壓治療，護(hù)理等級(jí)至少為（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：B27.關(guān)于“護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)”顏色，特級(jí)護(hù)理為（）A.紅色B.橙色C.黃色D.綠色答案：A28.患者需絕對(duì)臥床，但生命體征平穩(wěn)，無(wú)監(jiān)護(hù)儀，該患者等級(jí)為（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于三級(jí)護(hù)理“健康教育”重點(diǎn)（）A.胰島素筆自我注射B.翻身拍背方法C.吸痰操作流程D.動(dòng)脈采血配合答案：A30.一級(jí)護(hù)理患者口服藥管理要求（）A.看服到口B.家屬協(xié)助即可C.無(wú)需核對(duì)D.次日補(bǔ)記答案：A31.患者術(shù)后第0天，回房時(shí)麻醉未完全清醒，需（）A.一級(jí)護(hù)理B.二級(jí)護(hù)理C.三級(jí)護(hù)理D.特級(jí)護(hù)理答案：D32.分級(jí)護(hù)理績(jī)效分配原則依據(jù)不包括（）A.護(hù)理等級(jí)B.護(hù)理時(shí)數(shù)C.技術(shù)難度D.護(hù)士年齡答案：D33.患者帶有人工肛門(mén)，能自行更換造口袋，該患者等級(jí)可定為（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：C34.下列哪項(xiàng)屬于“一級(jí)護(hù)理”日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容（）A.持續(xù)SpO?監(jiān)測(cè)B.每班評(píng)估尿量顏色C.每2小時(shí)血糖D.每4小時(shí)血?dú)獯鸢福築35.護(hù)理等級(jí)評(píng)估表最終需誰(shuí)簽字確認(rèn)（）A.責(zé)任護(hù)士B.護(hù)士長(zhǎng)C.主管醫(yī)生D.責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生答案：D36.患者病情穩(wěn)定，僅需早晚測(cè)血壓，等級(jí)為（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：D37.特級(jí)護(hù)理患者交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)頻次（）A.每班B.每日C.每周D.隨時(shí)答案：A38.患者行床旁血濾，護(hù)理等級(jí)為（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：A39.下列哪項(xiàng)不是等級(jí)護(hù)理公示的目的（）A.提高透明度B.便于患者監(jiān)督C.降低護(hù)理成本D.規(guī)范服務(wù)行為答案：C40.患者術(shù)后第5天，切口甲級(jí)愈合，已下床活動(dòng)，Barthel指數(shù)85分，醫(yī)囑明日出院，今日等級(jí)應(yīng)為（）A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）41.下列哪些屬于特級(jí)護(hù)理的“高危管道”指標(biāo)（）A.主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管B.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管C.普通導(dǎo)尿管D.硬膜外鎮(zhèn)痛泵E.持續(xù)動(dòng)脈置管答案：ABE42.一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括（）A.口腔護(hù)理每日2次B.床上洗頭每周1次C.翻身拍背每2小時(shí)D.會(huì)陰護(hù)理每日1次E.剪指甲每月1次答案：ABCD43.護(hù)理等級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估的觸發(fā)事件有（）A.術(shù)后回房B.突發(fā)意識(shí)改變C.拔除氣管插管D.轉(zhuǎn)科E.醫(yī)生口頭提示答案：ABCD44.關(guān)于“護(hù)理時(shí)數(shù)”測(cè)算，一級(jí)護(hù)理每日直接護(hù)理時(shí)數(shù)包括（）A.靜脈用藥配置B.生命體征監(jiān)測(cè)C.健康教育D.陪檢E.護(hù)理記錄答案：ABCDE45.下列哪些情況必須立即上報(bào)護(hù)理部（）A.特級(jí)護(hù)理患者擅自拔管B.一級(jí)護(hù)理患者跌倒C.三級(jí)護(hù)理患者投訴D.護(hù)理等級(jí)調(diào)整后家屬拒絕簽字E.護(hù)士私自下調(diào)等級(jí)答案：ABDE46.二級(jí)護(hù)理患者“治療需求”指標(biāo)包括（）A.靜脈輸液每日2次B.肌注每日1次C.復(fù)雜傷口換藥D.持續(xù)濕化吸氧E.血糖監(jiān)測(cè)每日4次答案：ABE47.特級(jí)護(hù)理“交接五清”包括（）A.病情清B.管道清C.用藥清D.皮膚清E.費(fèi)用清答案：ABCD48.下列哪些屬于等級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查的“現(xiàn)場(chǎng)追蹤”內(nèi)容（）A.查看腕帶等級(jí)標(biāo)識(shí)B.詢(xún)問(wèn)患者知曉情況C.抽查護(hù)理記錄D.調(diào)閱監(jiān)控錄像E.訪談家屬答案：ABCE49.患者Barthel指數(shù)評(píng)分項(xiàng)目包括（）A.進(jìn)食B.洗澡C.梳洗D.穿衣E.如廁答案：ABCDE50.關(guān)于分級(jí)護(hù)理信息化管理，正確的是（）A.等級(jí)調(diào)整需電子雙簽B.系統(tǒng)每日自動(dòng)提示復(fù)評(píng)C.護(hù)理記錄與等級(jí)聯(lián)動(dòng)D.可自動(dòng)生成績(jī)效系數(shù)E.患者手機(jī)端可查看等級(jí)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.特級(jí)護(hù)理患者可酌情由家屬陪床替代護(hù)士觀察。（）答案：×52.三級(jí)護(hù)理患者手術(shù)當(dāng)日必須升級(jí)為一級(jí)以上。（）答案：√53.護(hù)理等級(jí)越高，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求越簡(jiǎn)化。（）答案：×54.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，原等級(jí)自動(dòng)失效，轉(zhuǎn)入科室需重新評(píng)估。（）答案：√55.一級(jí)護(hù)理患者可在家屬簽字同意后下床自由活動(dòng)。（）答案：×56.等級(jí)護(hù)理績(jī)效完全按護(hù)理等級(jí)系數(shù)分配，與工作量無(wú)關(guān)。（）答案：×57.新生兒若無(wú)并發(fā)癥，可定為三級(jí)護(hù)理。（）答案：×58.護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)腕帶丟失應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)戴。（）答案：√59.等級(jí)護(hù)理制度屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度之一。（）答案：√60.患者拒絕高等級(jí)的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院可終止治療。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）61.特級(jí)護(hù)理患者實(shí)行__________責(zé)任制，護(hù)士與患者配比不低于__________。答案：一對(duì)一，1:162.一級(jí)護(hù)理巡視頻率為_(kāi)_________，夜間可延長(zhǎng)至__________。答案：每1小時(shí)，2小時(shí)63.護(hù)理等級(jí)評(píng)估表包括__________、__________、__________三大維度。答案：病情，自理能力，治療需求64.Barthel指數(shù)__________分以下為重度依賴(lài)，應(yīng)定位__________護(hù)理以上。答案：40，一級(jí)65.等級(jí)護(hù)理公示牌應(yīng)固定在__________上方，__________更換一次。答案：床頭，每日66.護(hù)理等級(jí)調(diào)整后，需在__________小時(shí)內(nèi)完成__________談話(huà)并簽字。答案：6，醫(yī)護(hù)患67.等級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率目標(biāo)值為_(kāi)_________%，患者知曉率不低于__________%。答案：≥95，≥9068.特級(jí)護(hù)理患者每班需記錄__________、__________、__________三項(xiàng)核心指標(biāo)。答案：意識(shí)，生命體征，尿量69.護(hù)理等級(jí)復(fù)評(píng)最長(zhǎng)間隔不得超過(guò)__________天，術(shù)后患者_(dá)_________小時(shí)內(nèi)必須復(fù)評(píng)。答案：7，2470.三級(jí)護(hù)理健康教育形式以__________為主，每日至少__________次。答案：集中宣教，1五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理“十必須”核心內(nèi)容。答案：1.必須一對(duì)一專(zhuān)護(hù)；2.必須連續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征；3.必須每班評(píng)估意識(shí)瞳孔；4.必須記錄24小時(shí)出入量；5.必須保持呼吸道通暢；6.必須每2小時(shí)翻身防壓瘡；7.必須動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛；8.必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；9.必須床邊交接病情；10.必須備齊急救藥品器材。72.患者男，45歲，因“重癥胰腺炎”入院，R32次/分，HR130次/分，BP88/52mmHg，已行氣管插管機(jī)械通氣，CVP14mmHg，尿量20ml/h，Barthel0分。請(qǐng)：（1）確定護(hù)理等級(jí)并給出依據(jù)；（2）列出3項(xiàng)首要護(hù)理措施。答案：（1）特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：①生命體征極不穩(wěn)定，需血管活性藥物維持；②機(jī)械通氣且氧合差；③少尿，需液體復(fù)蘇及腎替代可能；④Barthel0分，重度依賴(lài)。（2）措施：①持續(xù)動(dòng)脈壓+CVP監(jiān)測(cè)，每15分鐘記錄并報(bào)告異常；②嚴(yán)格呼吸道管理，q2h聲門(mén)下吸引，維持SpO?≥94%；③精確記錄24小時(shí)出入量，按醫(yī)囑實(shí)施容量復(fù)蘇，警惕ARDS及AKI。73.敘述“等級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整”流程并說(shuō)明醫(yī)護(hù)患三方職責(zé)。答案：流程：①責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化→②立即評(píng)估→③報(bào)告主管醫(yī)生→④醫(yī)護(hù)聯(lián)合復(fù)評(píng)→⑤確定新等級(jí)→⑥告知患者家屬→⑦簽署調(diào)整同意書(shū)→⑧信息系統(tǒng)更新→⑨護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)控→⑩護(hù)理部備案。職責(zé)：醫(yī)生：判斷病情、下達(dá)等級(jí)醫(yī)囑；護(hù)士：初評(píng)、復(fù)評(píng)、措施落實(shí)、記錄；患者/家屬：知情、配合、簽字，有權(quán)拒絕但需承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者劉某，女，67歲，體重85kg，因“股骨頸骨折”行半髖置換，術(shù)后第1天，既往糖尿病20年，BP135/75mmHg，P88次/分，SpO?96%，VAS5分，切口引流量150ml，Barthel35分，能配合咳嗽，已進(jìn)食流質(zhì)。問(wèn)題：（1）確定護(hù)理等級(jí)；（2）列出24小時(shí)護(hù)理重點(diǎn)；（3）寫(xiě)出1份交接班示范記錄。答案：（1）一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，疼痛明顯，Barthel35分中度依賴(lài)，需嚴(yán)密觀察切口出血及下肢血運(yùn)。（2）24小時(shí)重點(diǎn)：①每1小時(shí)巡視生命體征，警惕失血性休克；②保持切口負(fù)壓引流通暢，每班記錄色量質(zhì)；③患肢外展中立位，防內(nèi)旋，每2小時(shí)軸向翻身；④指導(dǎo)深呼吸咳嗽，q2h叩背，預(yù)防肺部感染；⑤監(jiān)測(cè)血糖q6h，調(diào)整胰島素；⑥術(shù)后6小時(shí)協(xié)助床上坐起，首次下床需護(hù)士全程陪護(hù)；⑦DVT預(yù)防：彈力襪+低分子肝素+踝泵運(yùn)動(dòng)；⑧疼痛管理：VAS≥4分按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，評(píng)估效果30分鐘后記錄。（3）交接班示范：“患者劉某，女，67歲，術(shù)后第1天，一級(jí)護(hù)理。意識(shí)清楚，P88次/分，BP135/75mmHg，SpO?96%，VAS5分。切口引流通