2025年抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)、處方審核培訓(xùn)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪類藥物對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌體外活性最佳()A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.哌拉西林/他唑巴坦D.頭孢呋辛答案：C解析：ESBLs可水解三代頭孢，哌拉西林/他唑巴坦因含酶抑制劑，對(duì)ESBLs穩(wěn)定，為首選。2.對(duì)MRSA所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為()A.克林霉素B.利奈唑胺C.多西環(huán)素D.頭孢氨芐答案：B解析：利奈唑胺對(duì)MRSA具良好組織穿透力，口服生物利用度100%，指南推薦首選。3.下列哪種抗菌藥可導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加()A.莫西沙星B.阿莫西林C.頭孢他啶D.氨曲南答案：A解析：氟喹諾酮類中莫西沙星對(duì)心肌鉀通道抑制最強(qiáng)，Q-T延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)高。4.肝功能Child-PughC級(jí)患者，需調(diào)整劑量的藥物是()A.頭孢曲松B.厄他培南C.利福平D.阿米卡星答案：C解析：利福平經(jīng)肝代謝，嚴(yán)重肝病需減量；其余藥物主要經(jīng)腎排泄。5.對(duì)碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP），下列聯(lián)合方案中證據(jù)等級(jí)最高的是()A.美羅培南+利福平B.替加環(huán)素+多黏菌素BC.頭孢他啶/阿維巴坦+氨曲南D.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星答案：C解析：頭孢他啶/阿維巴坦可恢復(fù)對(duì)KPC型CRKP活性，聯(lián)合氨曲南覆蓋金屬酶，指南ⅠA推薦。6.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核的強(qiáng)制觸發(fā)點(diǎn)()A.萬(wàn)古霉素劑量>4g/dB.碳青霉烯類聯(lián)合萬(wàn)古霉素C.頭孢曲松用于術(shù)前預(yù)防>24hD.阿莫西林/克拉維酸625mg口服bid答案：D解析：常規(guī)劑量口服阿莫西林/克拉維酸無(wú)需強(qiáng)制審核，其余均屬高劑量、聯(lián)合或超療程預(yù)警。7.對(duì)接受連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）患者，下列哪種抗菌藥需顯著增加劑量()A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.達(dá)托霉素答案：A解析：CRRT可清除萬(wàn)古霉素，推薦負(fù)荷25mg/kg后，維持劑量增至每12h15–20mg/kg。8.下列哪類藥物與華法林合用可顯著增加INR()A.阿奇霉素B.頭孢唑啉C.甲硝唑D.慶大霉素答案：C解析：甲硝唑抑制CYP2C9，減少華法林代謝，致INR升高，需密切監(jiān)測(cè)。9.對(duì)青霉素過(guò)敏孕婦，下列哪種藥物可用于預(yù)防新生兒B群鏈球菌()A.頭孢吡肟B.萬(wàn)古霉素C.克林霉素D.氨曲南答案：C解析：克林霉素對(duì)GBS敏感率高，且為β-內(nèi)酰胺替代方案，指南明確推薦。10.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥()A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.哌拉西林D.達(dá)托霉素答案：C解析：哌拉西林殺菌與T>MIC相關(guān)，屬典型時(shí)間依賴性藥物。11.對(duì)銅綠假單胞菌感染，下列哪種藥物不推薦單藥使用()A.頭孢吡肟B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.美羅培南答案：C解析：厄他培南對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥，需選用抗假單胞菌碳青霉烯如美羅培南。12.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途()A.評(píng)價(jià)用藥強(qiáng)度B.監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用趨勢(shì)C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量D.橫向比較不同科室使用率答案：C解析：DDD為群體指標(biāo)，不用于個(gè)體劑量調(diào)整。13.對(duì)腎功能正常成人，萬(wàn)古霉素谷濃度目標(biāo)范圍應(yīng)為()A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C解析：指南推薦復(fù)雜感染目標(biāo)谷濃度15–20mg/L，確保AUC/MIC≥400。14.下列哪種藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”()A.萬(wàn)古霉素快速輸注B.利奈唑胺C.替考拉寧D.頭孢曲松答案：A解析：萬(wàn)古霉素快速輸注引起組胺釋放，導(dǎo)致紅人綜合征，需≥1h輸注。15.對(duì)艱難梭菌感染，下列口服藥物首選()A.甲硝唑B.萬(wàn)古霉素C.非達(dá)霉素D.利福昔明答案：B解析：中重度CDI首選口服萬(wàn)古霉素125mgq6h，甲硝唑用于輕中度。16.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥()A.頭孢呋辛B.阿莫西林C.阿米卡星D.替卡西林答案：C解析：氨基糖苷類殺菌與Cmax/MIC相關(guān)，屬濃度依賴性。17.對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，下列哪種藥物推薦大劑量延長(zhǎng)輸注()A.美羅培南B.替加環(huán)素C.頭孢哌酮/舒巴坦D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C解析：頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌具協(xié)同活性，推薦舒巴坦≥6g/d延長(zhǎng)輸注。18.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)核心指標(biāo)()A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品價(jià)格D.療程答案：C解析：點(diǎn)評(píng)關(guān)注合理用藥，藥品價(jià)格非核心指標(biāo)。19.對(duì)接受ECMO患者，下列哪種藥物血藥濃度顯著降低()A.萬(wàn)古霉素B.哌拉西林C.利奈唑胺D.替加環(huán)素答案：B解析：哌拉西林親水性，ECMO回路吸附致清除增加，需加大劑量。20.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”()A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.頭孢他啶/阿維巴坦D.阿莫西林/克拉維酸答案：C解析：新型酶抑制劑復(fù)合制劑列入特殊使用級(jí)，需專家會(huì)診。21.對(duì)青霉素MIC≤0.12mg/L的肺炎鏈球菌腦膜炎，首選()A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.青霉素GD.美羅培南答案：C解析：青霉素敏感株腦膜炎，大劑量青霉素G可穿透血腦屏障，為首選。22.下列哪項(xiàng)不是氟喹諾酮類不良反應(yīng)()A.肌腱斷裂B.低血糖C.耳毒性D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮答案：C解析：耳毒性為氨基糖苷類特征，氟喹諾酮罕見。23.對(duì)腹腔感染，下列哪種方案可覆蓋厭氧菌()A.頭孢曲松+甲硝唑B.環(huán)丙沙星單藥C.氨曲南單藥D.阿米卡星+萬(wàn)古霉素答案：A解析：頭孢曲松覆蓋腸桿菌，聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌，指南推薦。24.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥指征()A.擴(kuò)大抗菌譜B.減少費(fèi)用C.降低給藥頻次D.減少口服制劑答案：A解析：聯(lián)合用藥目的為擴(kuò)大譜、協(xié)同、防止耐藥，非為經(jīng)濟(jì)。25.對(duì)新生兒早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)治療需覆蓋()A.GBS、大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌答案：A解析：早發(fā)敗血癥主要病原為GBS與大腸埃希菌，經(jīng)驗(yàn)方案需覆蓋。26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)()A.T>MICC.AUC/MICD.MIC90答案：D解析：MIC90為體外敏感性指標(biāo)，非PK/PD參數(shù)。27.對(duì)腎功能不全患者，下列哪種藥物無(wú)需調(diào)整劑量()A.利奈唑胺B.萬(wàn)古霉素C.美羅培南D.慶大霉素答案：A解析：利奈唑胺腎排泄<30%，腎功能不全無(wú)需調(diào)整。28.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物DDD計(jì)算單位()A.mgB.gC.DDD數(shù)/100床日D.療程天數(shù)答案：C解析：DDD以克為單位，但使用率表示為DDD/100床日。29.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏發(fā)熱，經(jīng)驗(yàn)治療需覆蓋()A.革蘭陽(yáng)性球菌B.真菌C.病毒D.分枝桿菌答案：A解析：初始經(jīng)驗(yàn)需覆蓋革蘭陰性及陽(yáng)性菌，真菌為后續(xù)評(píng)估。30.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理核心策略()A.處方前置審核B.定期教育培訓(xùn)C.限制藥品銷售D.反饋與追蹤答案：C解析：限制銷售屬商業(yè)行為，非醫(yī)院管理策略。31.對(duì)碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科，下列哪種新藥作用機(jī)制為金屬酶抑制劑()A.頭孢他啶/阿維巴坦B.美羅培南/法硼巴坦C.頭孢吡肟/齊德巴坦D.氨曲南/尼他吡咯答案：D解析：尼他吡咯為金屬酶抑制劑，聯(lián)合氨曲南覆蓋NDM型。32.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”策略()A.初始廣譜后縮窄B.聯(lián)合轉(zhuǎn)單藥C.靜脈轉(zhuǎn)口服D.以上均是答案：D解析：降階梯包括譜縮窄、聯(lián)合轉(zhuǎn)單藥、靜脈轉(zhuǎn)口服。33.對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重，下列哪項(xiàng)不是抗菌治療指征()A.呼吸困難加重B.痰量增加C.膿痰D.需機(jī)械通氣答案：A解析：AnthonisenⅠ型需三項(xiàng)中兩項(xiàng)，呼吸困難單獨(dú)出現(xiàn)不足。34.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“時(shí)間依賴且長(zhǎng)PAE”特點(diǎn)()A.阿奇霉素B.阿米卡星C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素答案：A解析：大環(huán)內(nèi)酯類長(zhǎng)PAE，時(shí)間依賴，可短程給藥。35.對(duì)感染性心內(nèi)膜炎，下列哪種藥物需監(jiān)測(cè)峰濃度()A.慶大霉素聯(lián)合青霉素B.萬(wàn)古霉素單藥C.頭孢曲松D.利奈唑胺答案：A解析：慶大霉素聯(lián)合方案需峰濃度3–4mg/L確保協(xié)同。36.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋形式()A.書面報(bào)告B.院內(nèi)OA公示C.科室例會(huì)D.微信紅包獎(jiǎng)勵(lì)答案：D解析：紅包獎(jiǎng)勵(lì)與合理用藥無(wú)關(guān)，非正規(guī)反饋。37.對(duì)耐多藥結(jié)核，下列哪種藥物屬二線注射劑()A.阿米卡星B.利福平C.異煙肼D.吡嗪酰胺答案：A解析：阿米卡星為二線注射劑，用于耐多藥方案。38.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“序貫治療”優(yōu)點(diǎn)()A.減少住院日B.增加費(fèi)用C.提高靜脈炎D.增加耐藥答案：A解析：靜脈轉(zhuǎn)口服可縮短住院，降低費(fèi)用及并發(fā)癥。39.對(duì)復(fù)雜性尿路感染，下列哪種藥物尿中濃度最高()A.磷霉素B.萬(wàn)古霉素C.替考拉寧D.利奈唑胺答案：A解析：磷霉素尿濃度可達(dá)2000–4000mg/L，遠(yuǎn)超MIC。40.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理評(píng)價(jià)指標(biāo)()A.抗菌藥物使用強(qiáng)度B.住院死亡率C.手術(shù)臺(tái)次D.門診收入答案：A解析：使用強(qiáng)度（DDDs）為核心管理指標(biāo)。二、填空題（每空2分，共20分）1.對(duì)成人社區(qū)獲得性肺炎，CURB-65評(píng)分≥___分建議住院治療。答案：32.萬(wàn)古霉素輸注時(shí)間應(yīng)不少于___分鐘。答案：603.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏發(fā)熱，高?；颊叨x預(yù)計(jì)中性粒細(xì)胞<0.1×10?/L持續(xù)___天以上。答案：74.頭孢曲松與含鈣溶液同用可引發(fā)___綜合征。答案：沉淀/肺-腎5.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中，用藥指征符合率應(yīng)達(dá)到___%以上。答案：906.對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，舒巴坦每日劑量推薦不低于___g。答案：67.氟喹諾酮類禁用于___歲以下兒童。答案：188.利奈唑胺可抑制___代謝，導(dǎo)致乳酸酸中毒。答案：線粒體蛋白9.對(duì)腎功能不全患者，慶大霉素給藥間隔需根據(jù)___調(diào)整。答案：肌酐清除率10.抗菌藥物管理辦公室應(yīng)每___月發(fā)布細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告。答案：3三、判斷題（每題1分，共10分）1.阿莫西林/克拉維酸可用于單純性淋病治療。()答案：×解析：淋病耐藥率高，指南推薦頭孢曲松。2.利奈唑胺需常規(guī)監(jiān)測(cè)血藥濃度。()答案：×解析：利奈唑胺無(wú)明確濃度-毒性關(guān)系，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)。3.碳青霉烯類對(duì)非發(fā)酵菌均具良好活性。()答案：×解析：厄他培南對(duì)銅綠、不動(dòng)桿菌活性差。4.頭孢他啶/阿維巴坦可抑制KPC型碳青霉烯酶。()答案：√解析：阿維巴坦為絲氨酸酶抑制劑，可恢復(fù)活性。5.萬(wàn)古霉素谷濃度>20mg/L可增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。()答案：√解析：高谷濃度為腎毒性獨(dú)立危險(xiǎn)因素。6.阿奇霉素可延長(zhǎng)Q-T間期，慎用于心律失?；颊?。()答案：√解析：大環(huán)內(nèi)酯類均有Q-T延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。7.對(duì)腹腔感染，甲硝唑可替代替硝唑覆蓋厭氧菌。()答案：√解析：兩藥均對(duì)厭氧菌活性良好。8.抗菌藥物使用強(qiáng)度越低，耐藥率一定越低。()答案：×解析：耐藥與多種因素相關(guān)，非單因素。9.磷霉素氨丁三醇可用于孕婦復(fù)雜性尿路感染。()答案：√解析：FDAB類，指南推薦。10.頭孢吡肟可引起可逆性腦病。()答案：√解析：高劑量頭孢吡肟可致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物處方前置審核的“五要素”內(nèi)容。(1).適應(yīng)證：是否符合指南或病原學(xué)證據(jù)

(2).藥物選擇：譜覆蓋、本地耐藥、過(guò)敏史

(3).劑量與療程：根據(jù)感染部位、肝腎功能、PK/PD

(4).給藥途徑：口服優(yōu)先、靜脈轉(zhuǎn)口服時(shí)機(jī)

(5).相互作用與禁忌：藥物、實(shí)驗(yàn)室、妊娠哺乳2.列舉碳青霉烯類耐藥腸桿菌科（CRE）的三種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法并說(shuō)明優(yōu)缺點(diǎn)。(1).改良