2025年藥房藥品處方審核培訓(xùn)試卷答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，處方一般不得超過幾日用量()A.3日B.5日C.7日D.14日答案：C解析：法規(guī)明確普通處方用量不得超過7日，急診處方不超過3日，特殊慢性病可延長至30日。2.下列抗菌藥物中，屬于特殊使用級的是()A.阿莫西林B.頭孢曲松C.萬古霉素D.左氧氟沙星答案：C解析：萬古霉素因耐藥風(fēng)險高、毒性大，被列為特殊使用級，需高級職稱醫(yī)師會診后方可使用。3.對乙酰氨基酚成人每日最大劑量為()A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C解析：FDA與《中國藥典》均規(guī)定對乙酰氨基酚每日極量4g，超量可致急性肝壞死。4.處方中“q.n.”的含義是()A.每日一次B.每晚一次C.每晨一次D.必要時答案：B解析：q.n.為拉丁文“quaquenocte”縮寫，意為每晚一次，與q.d.（每日一次）區(qū)分。5.妊娠期禁用，屬于FDAX級的降壓藥是()A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴答案：C解析：ACEI類藥物如卡托普利可致胎兒腎發(fā)育不良、羊水過少，屬X級，妊娠全程禁用。6.下列藥物相互作用中，可致橫紋肌溶解的是()A.阿托伐他汀+克拉霉素B.華法林+氟康唑C.地高辛+呋塞米D.氯吡格雷+奧美拉唑答案：A解析：克拉霉素抑制CYP3A4，升高他汀血藥濃度，肌毒性風(fēng)險顯著增加。7.麻醉藥品處方保存年限為()A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：《處方管理辦法》第50條規(guī)定麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存不少于3年。8.老年人使用苯二氮?類藥物最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是()A.肝功能異常B.認(rèn)知功能下降C.皮疹D.低血糖答案：B解析：老年人中樞敏感性增高，苯二氮?易致嗜睡、跌倒、記憶缺損，指南建議限制使用。9.下列藥品中，需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是()A.阿莫西林B.茶堿C.雷尼替丁D.布洛芬答案：B解析：茶堿治療窗窄（5–15μg/mL），代謝個體差異大，需TDM指導(dǎo)劑量調(diào)整。10.處方審核“四查十對”中不包括()A.查藥品B.查配伍C.查費(fèi)用D.查合理性答案：C解析：“四查十對”指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性，未涉及費(fèi)用核對。11.下列關(guān)于口服補(bǔ)液鹽的說法，正確的是()A.可直接用開水沖溶B.每袋需一次性配成500mLC.配好后常溫保存不超過24小時D.可加入果汁改善口感答案：C解析：WHO配方要求現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時內(nèi)用完，避免污染及葡萄糖分解。12.屬于時間依賴性抗菌藥物的是()A.阿米卡星B.慶大霉素C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗菌活性與T>MIC相關(guān)，為時間依賴性；氨基糖苷與氟喹諾酮為濃度依賴性。13.下列藥品中，與華法林合用可致INR升高的是()A.利福平B.苯妥英鈉C.頭孢孟多D.卡馬西平答案：C解析：頭孢孟多含N-甲基硫代四唑側(cè)鏈，抑制維生素K循環(huán)，增強(qiáng)華法林抗凝作用。14.對腎功能不全患者，需調(diào)整劑量的質(zhì)子泵抑制劑是()A.奧美拉唑B.泮托拉唑C.雷貝拉唑D.埃索美拉唑答案：D解析：埃索美拉唑80%經(jīng)腎排泄，eGFR<30mL/min時劑量減半。15.下列藥物中，屬于非典型抗精神病藥的是()A.氯丙嗪B.奮乃靜C.喹硫平D.氟哌啶醇答案：C解析：喹硫平通過5-HT2A/D2受體拮抗發(fā)揮療效，為典型非典型抗精神病藥。16.處方中“Sig.”的含義是()A.藥品名稱B.用法用量C.規(guī)格D.總量答案：B解析：Sig.為拉丁文“signa”縮寫，意為“標(biāo)記”，即用法用量說明。17.下列藥品中，需冷藏（2–8℃）保存的是()A.胰島素筆芯B.硝苯地平片C.阿托伐他汀膠囊D.奧美拉唑腸溶片答案：A解析：胰島素為蛋白多肽，高溫易變性，須冷藏避光保存，嚴(yán)禁冷凍。18.下列關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥“滴定”原則，錯誤的是()A.從小劑量開始B.按需每4小時一次C.24小時后計算總劑量D.次日劑量=總劑量×1.5答案：D解析：次日劑量=前24h總劑量，無需乘系數(shù)，避免過量。19.下列藥品中，與地高辛合用可致血藥濃度升高的是()A.消膽胺B.利福平C.奎尼丁D.苯妥英鈉答案：C解析：奎尼丁抑制P-gp，減少地高辛腎臟排泄，可致中毒。20.下列關(guān)于抗抑郁藥停藥原則，正確的是()A.可突然停藥B.2周內(nèi)減完C.每1–2周減量25%D.僅SSRI需逐漸減量答案：C解析：為降低停藥綜合征，建議每1–2周減量25%，4–6周完成。21.下列藥品中，屬于高警示藥品的是()A.0.9%氯化鈉注射液B.10%氯化鉀注射液C.維生素C片D.口服葡萄糖答案：B解析：10%氯化鉀注射液靜推可致心臟驟停，屬ISMP高警示藥品。22.下列關(guān)于兒童退熱藥的說法，正確的是()A.阿司匹林為首選B.對乙酰氨基酚可用于3個月以上嬰兒C.布洛芬可用于1個月以下新生兒D.可交替使用兩種退熱藥增強(qiáng)療效答案：B解析：WHO推薦對乙酰氨基酚用于≥3月齡兒童，布洛芬≥6月齡，禁止交替使用。23.下列藥品中，可引起QT間期延長的是()A.阿奇霉素B.頭孢唑林C.青霉素GD.克林霉素答案：A解析：大環(huán)內(nèi)酯類阻滯hERG通道，可致QT延長，高?；颊咝璞O(jiān)測ECG。24.下列關(guān)于抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的說法，錯誤的是()A.異煙肼可致周圍神經(jīng)炎B.利福平可致流感樣綜合征C.吡嗪酰胺可致高尿酸血癥D.乙胺丁醇可致耳毒性答案：D解析：乙胺丁醇主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，耳毒性為鏈霉素特征。25.下列藥品中，屬于β受體阻滯劑的是()A.氨氯地平B.貝那普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：C解析：美托洛爾選擇性阻斷β1受體，用于高血壓、心絞痛、心衰。26.下列關(guān)于口服抗凝藥的說法，正確的是()A.利伐沙班需監(jiān)測INRB.達(dá)比加群酯主要經(jīng)肝代謝C.華法林起效迅速，可單獨(dú)用于急性血栓D.利伐沙班與強(qiáng)效CYP3A4/P-gp抑制劑合用需減量答案：D解析：利伐沙班為CYP3A4/P-gp雙重底物，與酮康唑等合用血藥濃度升高，需減量。27.下列藥品中，與酒精合用可致雙硫侖樣反應(yīng)的是()A.頭孢曲松B.頭孢哌酮C.頭孢拉定D.頭孢克洛答案：B解析：頭孢哌酮含N-甲基硫代四唑側(cè)鏈，抑制乙醛脫氫酶，致雙硫侖樣反應(yīng)。28.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說法，錯誤的是()A.長期使用可致骨質(zhì)疏松B.清晨一次給藥可減少對HPA軸抑制C.突然停藥可致腎上腺危象D.潑尼松龍無需肝臟活化答案：D解析：潑尼松需經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為潑尼松龍，肝功能不全者應(yīng)直接使用潑尼松龍。29.下列藥品中，屬于SGLT-2抑制劑的是()A.格列美脲B.西格列汀C.達(dá)格列凈D.羅格列酮答案：C解析：達(dá)格列凈通過抑制腎小管SGLT-2，降低腎糖閾，促進(jìn)尿糖排泄。30.下列關(guān)于化療止吐方案的說法，正確的是()A.輕度致吐可單用5-HT3拮抗劑B.中度致吐推薦NK1拮抗劑+5-HT3+地塞米松C.高度致吐無需加用地塞米松D.延遲性嘔吐無需再用藥答案：B解析：NCCN指南推薦中度致吐風(fēng)險化療采用三聯(lián)方案，可提高完全緩解率。二、配伍選擇題（每題1分，共10分）每組題目共用五個選項，請為每題選擇一個最佳答案?！?1–35】藥物妊娠分級

-A.X級

-B.D級

-C.C級

-D.B級

-E.A級31.甲氨蝶呤()答案：A

###32.甲基多巴()答案：E

###33.卡馬西平()答案：B

###34.阿莫西林()答案：D

###35.奧司他韋()答案：C【36–40】藥物相互作用機(jī)制

-A.酶誘導(dǎo)

-B.酶抑制

-C.蛋白結(jié)合置換

-D.P-gp抑制

-E.協(xié)同毒性36.利福平降低華法林療效()答案：A

###37.克拉霉素升高他汀濃度()答案：B

###38.磺胺藥增強(qiáng)甲氨蝶呤毒性()答案：E

###39.奎尼丁升高地高辛濃度()答案：D

###40.阿司匹林增強(qiáng)華法林出血風(fēng)險()答案：C三、填空題（每空1分，共20分）41.處方審核“四查十對”中“查藥品”需核對藥品_、_、、。答案：名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量42.麻醉藥品處方印刷用紙為_色，右上角標(biāo)注_。答案：淡紅色、麻43.老年人用藥劑量一般按成人劑量的_%起始，遵循“_”原則。答案：50、小劑量起始緩慢加量44.華法林初始給藥通常_mg/日，監(jiān)測指標(biāo)為_，目標(biāo)范圍一般為___。答案：3、INR、2.0–3.045.胰島素按作用時間分為_、_、_、_四類。答案：超短效、短效、中效、長效46.高警示藥品“10%氯化鉀”嚴(yán)禁_途徑給藥，靜滴濃度不超過_mmol/L。答案：靜脈推注、4047.抗菌藥物DDD值是指_，用于測算_。答案：限定日劑量、抗菌藥物使用強(qiáng)度48.糖皮質(zhì)激素隔日療法常選用_制劑，目的在于減少對_軸的抑制。答案：中效、下丘腦-垂體-腎上腺49.口服固體制劑進(jìn)行一致性評價的金標(biāo)準(zhǔn)為_試驗，評價指標(biāo)包括_和___。答案：生物等效性、Cmax、AUC50.藥品不良反應(yīng)報告時限為新的嚴(yán)重的病例_日內(nèi)，死亡病例_日內(nèi)。答案：15、立即（7）四、判斷題（每題1分，共10分）51.對乙酰氨基酚可用于G6PD缺乏癥患者。()答案：√解析：對乙酰氨基酚無氧化應(yīng)激作用，不誘發(fā)溶血。52.所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物均可用于青霉素過敏患者。()答案：×解析：頭孢類與青霉素交叉過敏約5–10%，需評估風(fēng)險。53.口服避孕藥與利福平合用可導(dǎo)致避孕失敗。()答案：√解析：利福平誘導(dǎo)CYP3A4，加速雌激素代謝，降低避孕效果。54.達(dá)比加群酯無需監(jiān)測凝血指標(biāo)，因此適用于所有腎功能不全患者。()答案：×解析：CrCl<30mL/min慎用，需評估出血風(fēng)險，必要時監(jiān)測aPTT。55.靜脈用胺碘酮需使用5%葡萄糖配制，禁用生理鹽水。()答案：√解析：胺碘酮為苯并呋喃衍生物，生理鹽水易析出游離胺碘酮沉淀。56.阿奇霉素半衰期長，可采用短程3日療法替代5日療法。()答案：√解析：組織半衰期68–72h，3日給藥后組織濃度可維持7–10日。57.所有質(zhì)子泵抑制劑均可與氯吡格雷合用，不影響其抗血小板療效。()答案：×解析：奧美拉唑抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代謝物，增加血栓風(fēng)險。58.口服抗凝藥與NSAIDs合用可增加消化道出血風(fēng)險。()答案：√解析：NSAIDs抑制血小板并損傷胃黏膜，與抗凝藥協(xié)同致出血。59.兒童使用四環(huán)素類可致牙齒黃染及骨發(fā)育抑制。()答案：√解析：四環(huán)素與鈣絡(luò)合沉積于牙齒及骨骼，8歲以下兒童禁用。60.麻醉藥品處方醫(yī)師必須具有中級以上職稱。()答案：×解析：需取得麻醉藥品處方資格并備案，與職稱無直接關(guān)聯(lián)。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述處方審核的核心要素與流程。(1).合法性：醫(yī)師資質(zhì)、處方格式、特殊藥品標(biāo)識

(2).規(guī)范性：藥品名稱、劑型、規(guī)格、用量、用法、療程

(3).適宜性：適應(yīng)證、禁忌證、相互作用、特殊人群劑量

(4).經(jīng)濟(jì)性：替代治療、醫(yī)保限制、重復(fù)用藥

(5).流程：系統(tǒng)初篩→藥師復(fù)審→問題干預(yù)→醫(yī)師確認(rèn)→記錄歸檔62.列舉5類常見的高警示藥品，并給出審核要點(diǎn)。(1).高濃度電解質(zhì)：10%氯化鉀、10%氯化鈉，禁止靜推，稀釋后滴注

(2).抗凝藥：華法林、肝素，監(jiān)測INR/aPTT，關(guān)注出血風(fēng)險

(3).胰島素：核對劑量單位，嚴(yán)禁U與mL混淆，雙人核對

(4).麻醉藥品：核對病歷、診斷、用量，防止套購

(5).化療藥：核對體表面積、周期劑量、止吐及水化方案63.說明抗菌藥物分級管理原則及藥師職責(zé)。(1).非限制級：初級醫(yī)師可使用，藥師常規(guī)審核

(2).限制級：需中級以上醫(yī)師或會診，藥師核查指征與記錄

(3).特殊使用級：高級職稱或會診同意，藥師須復(fù)核并登記

(4).職責(zé)：監(jiān)測DDD、點(diǎn)評處方、反饋耐藥數(shù)據(jù)、干預(yù)不合理用藥64.簡述華法林與新型口服抗凝藥（NOAC）的轉(zhuǎn)換策略。(1).華法林→NOAC：INR<2.0可立即切換；INR2.0–2.5次日切換；INR>2.5需等待下降

(2).NOAC→華法林：重疊使用至INR達(dá)標(biāo)2.0–3.0，通常需2–3天

(3).轉(zhuǎn)換期間監(jiān)測INR及出血，腎功能不全者延長重疊期

(4).記錄切換原因、劑量、時間，告知患者依從性要點(diǎn)65.說明老年人多重用藥（polypharmacy）潛在風(fēng)險及藥師干預(yù)措施。(1).風(fēng)險：跌倒、認(rèn)知障礙、腎損傷、消化道出血、依從性差

(2).干預(yù)：建立用藥清單、停用重復(fù)/非必需藥物、選擇Beers標(biāo)準(zhǔn)外藥物

(3).核查相互作用：特別關(guān)注抗凝、降糖、鎮(zhèn)靜、抗膽堿藥

(4).簡化方案：優(yōu)先使用復(fù)方制劑、同步給藥時間、提供分藥盒

(5).隨訪：定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)，評估療效與不良反應(yīng)六、案例分析題（共20分）66.案例：患者，男，68歲，體重75kg，診斷為非瓣膜性房顫、2型糖尿病、慢性腎功能不全（eGFR38mL/min）。目前用藥：華法林3mgqd（INR2.