(2025)人文醫(yī)學定期考核試題及參考答案1.【單項選擇】關于《赫爾辛基宣言》最新修訂版對安慰劑使用的核心限制，下列哪一項表述最準確？A.任何涉及人類受試者的研究均不得使用安慰劑B.若現(xiàn)有最佳治療已被證實有效，安慰劑對照僅當存在“令人信服的科學理由”且“不增加受試者嚴重風險”方可使用C.只要受試者簽署知情同意書，即可自由使用安慰劑對照D.在資源匱乏地區(qū)，因缺乏標準治療，可默認使用安慰劑答案：B2.【單項選擇】某三甲醫(yī)院倫理委員會審查一項基因編輯早期臨床試驗時，出現(xiàn)“是否允許脫靶效應風險上限為1%”的爭議。委員會須優(yōu)先遵循的倫理原則是：A.善行原則中的“最大化整體效用”B.尊重原則中的“自主決策”C.不傷害原則中的“風險最小化”D.公正原則中的“公平選擇受試者”答案：C3.【單項選擇】根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第57條，醫(yī)師在診療活動中泄露患者隱私造成嚴重后果的，最嚴厲的行政處罰是：A.警告B.沒收違法所得C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.罰款五萬元答案：C4.【單項選擇】在醫(yī)患共同決策（SDM）經(jīng)典模型“三talk”中，屬于“團隊談話”階段的核心技巧是：A.使用teachback確認患者理解B.提供選項菜單并比較利弊C.評估患者偏好彈性D.檢查患者numeracy水平答案：B5.【單項選擇】下列哪項不是“敘事醫(yī)學”平行病歷的必備要素？A.醫(yī)者情感折射B.疾病自然史數(shù)據(jù)C.患者生活世界細節(jié)D.倫理張力反思答案：B6.【單項選擇】關于“脆弱性”概念在研究倫理中的演進，下列排序正確的是：①從“特殊保護”到“參與包容”②從“單維標識”到“多維動態(tài)”③從“群體標簽”到“情境敏感”④從“代理同意”到“能力重建”A.①②③④B.②①③④C.③②①④D.④③②①答案：A7.【單項選擇】2024年WHO發(fā)布《人工智能健康倫理治理指南》中，對“算法可解釋性”提出的“三層透明度”不包括：A.模型層B.數(shù)據(jù)層C.部署層D.情緒層答案：D8.【單項選擇】在ICU倫理查房中，家屬提出“患者曾口頭表示不愿插管，但無書面預囑”。醫(yī)師首要的倫理行動是：A.立即采納家屬轉述，放棄插管B.啟動第二意見會診，確認患者先前意愿C.以“最佳利益”為標準，直接插管D.申請法院緊急裁定答案：B9.【單項選擇】“醫(yī)學人文”與“健康人文”視角差異的核心在于：A.前者聚焦臨床微觀互動，后者擴展至社會生態(tài)B.前者強調(diào)醫(yī)生視角，后者強調(diào)患者視角C.前者使用質性方法，后者使用量化方法D.前者屬于規(guī)范倫理，后者屬于描述倫理答案：A10.【單項選擇】下列哪項最能體現(xiàn)“關系性自主”對知情同意理論的修正？A.強調(diào)個人選擇不受外界影響B(tài).將家庭與社群價值納入決策C.要求醫(yī)師保持價值中立D.取消書面簽字，改為口頭同意答案：B11.【單項選擇】在“緩和醫(yī)療”倫理中，對“持續(xù)深度鎮(zhèn)靜直至死亡”（CDS）的爭議焦點是：A.是否構成醫(yī)助自殺B.是否違反雙重效應原則C.是否等同于安樂死D.是否缺乏鎮(zhèn)痛效果答案：C12.【單項選擇】2025年起，我國試點“生前預囑”跨省互認，其法律性質屬于：A.行政規(guī)章B.民事法律行為C.醫(yī)療常規(guī)D.倫理倡議答案：B13.【單項選擇】“文化安全”概念在澳大利亞原住民健康政策中的倫理基礎是：A.自由主義B.社群主義C.功利主義D.康德義務論答案：B14.【單項選擇】關于“數(shù)字遺產(chǎn)權”歸屬，歐盟《通用數(shù)據(jù)保護條例》第20條體現(xiàn)的倫理立場是：A.數(shù)據(jù)可攜權延伸至死后由繼承人行使B.數(shù)據(jù)隨死亡而自動刪除C.數(shù)據(jù)歸國家所有D.數(shù)據(jù)歸平臺永久所有答案：A15.【單項選擇】在“醫(yī)師職業(yè)精神”測量工具中，最能反映“利他承諾”維度的是：A.加班意愿量表B.防御性醫(yī)療指數(shù)C.收入滿意度D.倦怠評分答案：A16.【單項選擇】“社會決定因素”理論提示，縮小健康差距的首要干預層面是：A.臨床診療B.早期篩查C.社會政策D.健康宣教答案：C17.【單項選擇】對“基因增強”倫理爭議的“治療增強”二分法提出批判的核心理由是：A.技術不可行B.概念邊界模糊且文化依賴C.成本過高D.政府監(jiān)管缺失答案：B18.【單項選擇】在“倫理德爾菲”共識流程中，判斷“共識達成”最常用的統(tǒng)計標準是：A.均值≥4.0且四分位距≤1B.標準差≥2C.中位數(shù)=3D.眾數(shù)出現(xiàn)一次即可答案：A19.【單項選擇】“臨床倫理會診”與“倫理委員會審查”最大差異在于：A.前者側重個案實時決策，后者側重項目前瞻審批B.前者無倫理專家參與C.前者結果無法律效力D.后者面向患者個體答案：A20.【單項選擇】2023年《柳葉刀》發(fā)表“對精神病患強制治療”全球比較研究，其倫理結論強調(diào)：A.強制治療永遠違反人權B.應完全取消精神科強制住院C.需建立“比例性”與“可訴性”雙重保障D.低收入國家可暫緩改革答案：C21.【單項選擇】“同情疲勞”與“道德困擾”概念區(qū)別的關鍵在于：A.是否出現(xiàn)軀體癥狀B.是否感知價值觀沖突C.是否需心理干預D.是否影響工作效率答案：B22.【單項選擇】在“器官捐獻”激勵政策中，伊朗“受監(jiān)管補償”模式倫理爭議最小的是：A.存在富人優(yōu)先風險B.捐獻者家庭獲政府無償健康保險C.中介剝削難以杜絕D.價格市場化答案：B23.【單項選擇】“倫理學循證化”運動主張：A.用隨機對照試驗檢驗倫理干預效果B.拒絕一切道德直覺C.僅適用定量研究D.否定規(guī)范倫理答案：A24.【單項選擇】“患者報告結局”（PROs）納入績效考核的倫理風險是：A.增加醫(yī)生文書負擔B.可能誘導選擇輕癥患者C.降低技術收費D.減少科研產(chǎn)出答案：B25.【單項選擇】“道德運氣”概念對醫(yī)療責任認定的啟示是：A.結果好壞不影響責任B.應區(qū)分可控與不可控因素C.醫(yī)生無需為不良結局負責D.患者運氣決定一切答案：B26.【單項選擇】在“倫理困境”與“倫理問題”區(qū)分中，前者核心特征是：A.存在唯一正確答案B.無論選擇何方案均需犧牲重要價值C.可通過技術解決D.僅發(fā)生在研究場景答案：B27.【單項選擇】“倫理敏感性”量表最高維度是：A.規(guī)則意識B.視角轉換C.情緒調(diào)節(jié)D.風險計算答案：B28.【單項選擇】“臨床敘事分享會”采用“故事圈”規(guī)則，其首要倫理規(guī)則是：A.禁止記錄B.保密與尊重C.領導優(yōu)先發(fā)言D.批判為主答案：B29.【單項選擇】“道德剩余”概念指：A.倫理行為后留下的負面情感B.在合規(guī)之外仍存的道德虧欠感C.法律懲罰后剩余責任D.經(jīng)濟賠償余額答案：B30.【單項選擇】“倫理領導力”在科室層面最關鍵的行為是：A.制定技術流程B.示范開放討論錯誤C.增加床位周轉D.申請課題答案：B31.【多項選擇】下列哪些情況構成“研究利益沖突”必須向倫理委員會申報？A.主要研究者配偶持有申辦方5%股份B.實驗室接受企業(yè)無償提供設備C.研究者曾與企業(yè)簽訂講課協(xié)議D.企業(yè)承擔研究助理工資E.研究藥物已上市20年答案：A,B,C,D32.【多項選擇】根據(jù)《貝爾蒙報告》，“尊重個人”原則要求：A.告知研究目的B.獲得自愿同意C.保護隱私D.最大化樣本量E.對脆弱人群提供額外保障答案：A,B,C,E33.【多項選擇】在“數(shù)字醫(yī)療”場景下，算法偏見的倫理來源包括：A.訓練數(shù)據(jù)不均衡B.標注者主觀性C.目標函數(shù)設置D.模型黑箱特性E.患者數(shù)字素養(yǎng)差異答案：A,B,C,E34.【多項選擇】“緩和醫(yī)療”中，可視為“精神倫理痛苦”表現(xiàn)的有：A.患者感嘆“我是家庭負擔”B.家屬要求“不惜一切代價搶救”C.患者拒絕進食并表達“想解脫”D.護士因長期照護產(chǎn)生倦怠E.醫(yī)生擔心嗎啡縮短生命答案：A,C35.【多項選擇】關于“兒童研究”倫理審查，我國《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》規(guī)定：A.≥7周歲須獲得本人同意B.監(jiān)護人須簽署C.風險最小化D.大于最小風險但有望獲益可接受E.禁止重復采血答案：B,C,D36.【多項選擇】“臨床倫理查房”常用工具包括：A.四主題模型（議題、利益、義務、選項）B.NUCC模型C.道德distress溫度計D.SWOT分析E.敘事寫作答案：A,B,C,E37.【多項選擇】“醫(yī)師職業(yè)倦怠”倫理后果有：A.增加醫(yī)療錯誤B.降低利他行為C.損害患者信任D.提高防御性醫(yī)療E.減少科研產(chǎn)出答案：A,B,C,D38.【多項選擇】“公共衛(wèi)生倫理”與“臨床倫理”價值沖突常見于：A.強制隔離B.數(shù)據(jù)共享C.資源配給D.知情同意豁免E.隱私絕對保護答案：A,B,C,D39.【多項選擇】“AI輔助診斷”責任分配框架應包含：A.開發(fā)者B.部署醫(yī)院C.使用醫(yī)生D.監(jiān)管方E.患者家屬答案：A,B,C,D40.【多項選擇】“社區(qū)參與式研究”（CBPR）倫理要點包括：A.權力再分配B.成果回饋C.學術優(yōu)先發(fā)表D.能力建設E.共同所有權答案：A,B,D,E41.【多項選擇】下列哪些屬于“倫理抗議”的正當條件？A.渠道用盡B.公開透明C.基于可靠證據(jù)D.預期傷害大于風險E.個人利益最大化答案：A,B,C,D42.【多項選擇】“基因編輯胚胎”倫理爭議涉及：A.代際正義B.增強公平C.胚胎道德地位D.技術專利壟斷E.宗教多元答案：A,B,C,D,E43.【多項選擇】“數(shù)據(jù)倫理”中，實現(xiàn)“可解釋AI”的技術路徑有：A.LIME局部解釋B.SHAP值C.對抗樣本D.可視化熱圖E.聯(lián)邦學習答案：A,B,D44.【多項選擇】“倫理委員會”跟蹤審查內(nèi)容應包括：A.方案偏離B.嚴重不良事件C.最新文獻D.研究者更換E.經(jīng)費結余答案：A,B,C,D45.【多項選擇】“臨床移植”中，活體捐獻者“自主”保障措施有：A.獨立評估B.冷靜期C.心理支持D.經(jīng)濟激勵E.匿名化答案：A,B,C46.【多項選擇】“道德勇氣”影響因素包括：A.組織支持B.職業(yè)身份認同C.倫理氛圍D.經(jīng)濟懲罰風險E.患者性別答案：A,B,C,D47.【多項選擇】“精神衛(wèi)生”強制住院標準需同時滿足：A.嚴重精神障礙B.存在危險C.無法自理D.家屬同意E.社區(qū)資源用盡答案：A,B,C48.【多項選擇】“倫理教育”中，反思性寫作目標有：A.發(fā)展自我認知B.增強視角轉換C.替代臨床實習D.整合情感與認知E.降低考試負擔答案：A,B,D49.【多項選擇】“全球健康”倫理框架強調(diào)：A.全球正義B.能力方法C.主權優(yōu)先D.互惠E.南北平等答案：A,B,D,E50.【多項選擇】“數(shù)字遺產(chǎn)”倫理處置需考慮：A.死者生前意愿B.家屬情感C.平臺規(guī)則D.數(shù)據(jù)經(jīng)濟價值E.國家主權答案：A,B,C,E51.【案例分析】患者，女，15歲，白血病復發(fā)，唯一方案為實驗性CART細胞療法。父母為高中教師，簽字同意?；颊弑救司芙^，理由“不想當實驗品”。研究團隊認為15歲已具備足夠理解能力。倫理委員會現(xiàn)場會議出現(xiàn)兩種意見：A組主張“尊重未成年人自主”，B組主張“父母代理權優(yōu)先”。問題：（1）列出倫理沖突的核心價值對立體。（2）依據(jù)我國《民法典》與《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》，指出決策的法律閾值。（3）提出一個基于“關系性自主”的折中方案并說明倫理理由。參考答案：（1）“未成年人自主”vs“父母監(jiān)護責任”以及“研究受益最大化”vs“不傷害”。（2）《民法典》第19條：8周歲以上未成年人為限制民事行為能力人，實施民事法律行為由其法定代理人代理或經(jīng)其同意、追認；但純獲利益或與其年齡、智力相適應的民事法律行為有效。研究風險大于最小風險且非治療獲益，需同時獲得監(jiān)護人同意與未成年人“贊成”，拒絕權應受尊重。（3）方案：①由獨立兒科心理倫理聯(lián)合小組評估患者決策能力，確認其具備“足夠理解”；②啟動家庭敘事對話，讓父母傾聽患者恐懼與價值觀；③若患者仍明確拒絕，委員會應否決研究入組，并協(xié)助尋找其他已上市療法或慈善通道；④記錄全過程，確保程序正義。倫理理由：關系性自主強調(diào)決策嵌入家庭與社群，但并非讓家庭壓倒個體，而是通過對話重建信任，最終仍以患者“贊成”為必要條件，體現(xiàn)尊重與善意。52.【案例分析】某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推出“AI語音心理陪伴”服務，用戶注冊即默認同意將語音用于算法訓練。上線三個月后，媒體曝光部分用戶出現(xiàn)自殺傾向語音被人工標注員泄露并制成網(wǎng)絡梗。平臺聲明“已獲用戶授權”。問題：（1）指出平臺違反的倫理原則。（2）從“可解釋性與倫理設計”角度，提出三條技術制度改進措施。（3）若你是倫理顧問，如何設計一次“倫理重啟”流程？參考答案：（1）違反：尊重（知情同意不充分）、善行（造成傷害）、公正（污名化弱勢群體）、不傷害（二次傷害）。（2）措施：①引入“動態(tài)分層同意”，敏感數(shù)據(jù)二次彈窗單獨授權；②采用差分隱私與聯(lián)邦學習，訓練數(shù)據(jù)不出本地；③建立“倫理日志”系統(tǒng)，任何標注行為留痕并可被用戶審計查詢。（3）流程：①立即暫停數(shù)據(jù)標注與模型迭代；②成立多方倫理調(diào)查小組（用戶代表、平臺、監(jiān)管、精神科醫(yī)師、倫理專家）；③在30天內(nèi)完成事件根因分析并公開報告；④推出“倫理白皮書”與“補救計劃”，包括刪除泄露樣本、賠償、心理支持；⑤引入外部倫理審計機構，每季度發(fā)布透明度報告；⑥將“倫理重啟”作為產(chǎn)品更新必要環(huán)節(jié)，形成制度記憶。53.【案例分析】某市開展“社區(qū)老年人認知障礙篩查”公益項目，由企業(yè)資助便攜式腦電設備。協(xié)議規(guī)定：篩查數(shù)據(jù)歸企業(yè)所有，用于開發(fā)商業(yè)保險產(chǎn)品。社區(qū)醫(yī)生需動員80%老人參與，否則扣績效。部分老人家屬質疑“被自愿”。問題：（1）識別其中存在的倫理風險。（2）運用“公共衛(wèi)生倫理六步法”提出修正策略。（3）如何設計“社區(qū)共治”機制以保障公正？參考答案：（1）風險：利益沖突、數(shù)據(jù)所有權不透明、強制暗示、脆弱群體剝削、公平缺失。（2）六步法：①明確問題：數(shù)據(jù)商業(yè)利用與公益目標沖突；②利益相關者分析：老人、家屬、社區(qū)醫(yī)生、企業(yè)、政府、保險公司；③價值澄清：公益優(yōu)先、尊重、公正、透明；④替代方案：數(shù)據(jù)匿名化后政府托管，企業(yè)僅獲模型結果；⑤權衡利弊：公益屬性保留，企業(yè)獲聲譽與社會責任積分；⑥決策與評估：倫理委員會審批、每半年評估健康結果與信任指標。（3）機制：成立“社區(qū)數(shù)據(jù)信托”，老人及家屬占理事會1/3席位，擁有否決權；收益反哺社區(qū)健康基金；公開算法用途與保險條款；引入“社區(qū)倫理大使”挨家解釋，確保無暗示壓力。54.【案例分析】ICU內(nèi)，48歲男性患者腦死亡，家屬同意器官捐獻。術前維持治療期間，住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者瞳孔反射恢復，復查腦電出現(xiàn)低幅慢波。器官協(xié)調(diào)員表示“已簽同意，流程不能?！?。醫(yī)師向倫理委員會緊急申訴。問題：（1）判斷腦死亡標準的核心倫理意義。（2）列出倫理委員會應立即采取的程序。（3）從“捐獻者第一原則”出發(fā)，給出最終決策建議。參考答案：（1）腦死亡判定關乎死亡定義與捐獻合法性，若誤判則違背“不傷害”與“尊重生命”原則。（2）程序：①立即暫停器官獲取手術；②由獨立神經(jīng)科專家組按國家標準重新判定，包括臨床測試與確認試驗；③通知家屬最新情況并重新征求同意；④記錄所有流程，確保可追溯。（3）建議：若重新判定未達到腦死亡，應終止捐獻流程，轉入積極治療；若再次確認腦死亡，繼續(xù)捐獻。倫理理由：捐獻者第一原則要求把捐獻者生命與尊嚴置于受體需求之上，任何不確定性都必須以保全生命為優(yōu)先。55.【案例分析】某藥企在非洲開展“口服霍亂疫苗”Ⅲ期試驗，對照組為已上市疫苗。當?shù)匦l(wèi)生部門要求試驗結束后提供5年免費疫苗。藥企以“預算超支”為由只愿提供1年。倫理委員會要求企業(yè)提交“倫理可接受”方案。問題：（1）指出爭議涉及的“倫理后義務”類型。（2）結合“公平受益”框架，提出企業(yè)、東道國、國際社會的三方責任分配。（3）設計一個“階梯式退出”機制，確保疫苗可持續(xù)覆蓋。參考答案：（1）類型：獲取后受益義務、照護延續(xù)義務、能力建設義務。（2）責任分配：企業(yè)承擔技術轉移與降價供應義務；東道國負責冷鏈與人員培訓；國際社會（如GAVI）提供聯(lián)合采購基金，形成風險共擔。（3）機制：第1年企業(yè)全免費；第23年按成本價50%供應，GAVI補貼30%，東道國承擔20%；第45年企業(yè)收取10%管理費并轉讓本地生產(chǎn)線；若當?shù)啬耆司鵊DP低于閾值，自動延長補貼兩年，觸發(fā)條件寫入?yún)f(xié)議。56.【案例分析】國內(nèi)首家“AI問診”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推出“情緒識別”功能，通過攝像頭微表情分析判斷患者焦慮程度，并自動推薦鎮(zhèn)靜藥物。上線一周，女性用戶投訴“被提示焦慮”導致就業(yè)體檢不合格。問題：（1）指出該功能侵犯的具體人權。（2）從“倫理bydesign”角度，給出三項產(chǎn)品設計整改。（3）若啟動“倫理評估紅線”，哪些指標應觸發(fā)功能下架？參考答案：（1）侵犯：隱私權、人格權（名譽）、平等就業(yè)權、數(shù)據(jù)保護權。（2）整改：①默認關閉情緒識別，用戶主動勾選后方可啟用；②本地處理微表情，數(shù)據(jù)不上云；③推薦內(nèi)容僅限心理教育，不直接導向處方，跳轉人工復核。（3）紅線：誤判率＞5%、投訴率＞1%、因焦慮標簽導致就業(yè)歧視訴訟≥1例、未經(jīng)同意開啟攝像頭次數(shù)≥1次。任一觸發(fā)即自動下架。57.【案例分析】某高校開展“醫(yī)學生解剖課感恩儀式”，將遺體捐獻者家屬請入實驗室，學生朗誦并獻花。部分教師認為“情緒化干擾教學客觀性”。學生出現(xiàn)兩極評價：有人流淚，有人拍照發(fā)朋友圈。問題：（1）闡述“感恩教育”與“專業(yè)距離”的倫理張力。（2）提出平衡二者的儀式設計原則。（3）如何評估儀式對學生“職業(yè)精神”的長期影響？參考答案：（1）張力：情感共鳴利于培養(yǎng)敬畏生命與利他精神，但過度儀式化可能消費悲傷、侵犯家屬隱私，亦可能讓學生產(chǎn)生情感疲勞，影響理性學習。（2）原則：①自愿參與，學生可選擇是否出席；②家屬知情同意，禁止錄像上傳；③儀式與教學時段分開，先儀式后授課；④設置“靜默時刻”而非煽情表演；⑤建立反饋渠道，家屬可提出中止。（3）評估：采用混合方法，儀式前后使用“職業(yè)精神量表”測量敬畏、責任、同理維度；一年后追蹤學生是否參與遺體捐獻宣傳；對家屬進行半結構訪談，評估其被尊重程度；形成閉環(huán)改進報告。58.【案例分析】“元宇宙醫(yī)院”試點中，患者使用VR技術進行恐懼癥暴露治療。治療場景由算法生成，但出現(xiàn)“虛擬性侵害”意外，患者PTSD加重。平臺稱“內(nèi)容為用戶生成，責任自負”。問題：（1）指出平臺倫理責任類型。（2）提出“沉浸式醫(yī)療”倫理治理框架。（3）如何建立患者“數(shù)字創(chuàng)傷”補償機制？參考答案：（1）責任：產(chǎn)品安全責任、內(nèi)容審核責任、知情同意充分性、事后救濟責任。（2）框架：①設立“沉浸式醫(yī)療倫理認證”，內(nèi)容上線前由第三方倫理與安全雙審查；②算法需內(nèi)置“紅線場景庫”，一旦觸發(fā)即自動屏蔽；③用戶可隨時一鍵退出，并獲心理支持熱線；④建立“創(chuàng)傷報告”數(shù)據(jù)共享池，供研究改進。（3）機制：平臺購買“數(shù)字創(chuàng)傷險”，患者24小時內(nèi)可獲心理評估與免費治療；設立快速調(diào)解通道，賠償范圍包括心理干預費用、誤工費；若平臺未通過倫理認證，承擔懲罰性賠償。59.【案例分析】某三甲醫(yī)院啟動“罕見病基因治