2025年保健院醫(yī)療糾紛防范與處理培訓(xùn)考核試卷及答案2025年保健院醫(yī)療糾紛防范與處理培訓(xùn)考核試卷一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括：A.體溫單B.手術(shù)記錄C.病理報(bào)告D.死亡病例討論記錄2.保健院新生兒科護(hù)士在給患兒輸液時(shí)，未核對(duì)患兒姓名導(dǎo)致錯(cuò)誤注射，屬于醫(yī)療糾紛的：A.技術(shù)過(guò)失B.管理過(guò)失C.服務(wù)過(guò)失D.倫理過(guò)失3.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方要求封存病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)，封存的病歷資料不包括：A.主觀病歷（如病程記錄）B.客觀病歷（如檢驗(yàn)報(bào)告）C.電子病歷打印件D.護(hù)理記錄4.某產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血搶救無(wú)效死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至（）。A.12小時(shí)；3日B.24小時(shí)；7日C.48小時(shí)；7日D.72小時(shí)；10日5.保健院投訴管理部門(mén)接到投訴后，應(yīng)當(dāng)在（）個(gè)工作日內(nèi)將處理情況反饋投訴人；復(fù)雜投訴可延長(zhǎng)至（）個(gè)工作日。A.3；10B.5；15C.7；20D.10；306.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)患溝通中“共情表達(dá)”的技巧？A.“我理解您現(xiàn)在很著急”B.“這種情況我們見(jiàn)多了，別擔(dān)心”C.“孩子疼痛確實(shí)讓人心疼，我們會(huì)盡快處理”D.“您的焦慮是正常的，我們一起想辦法”7.某孕婦因產(chǎn)檢漏診胎兒先天性心臟病引發(fā)糾紛，其核心誘因是：A.服務(wù)態(tài)度問(wèn)題B.診療技術(shù)缺陷C.溝通不足D.收費(fèi)不透明8.根據(jù)《民法典》第1222條，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列哪項(xiàng)情形時(shí)，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)？A.限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療B.未向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施C.患者或其近親屬不配合診療D.因搶救生命垂危患者未及時(shí)填寫(xiě)病歷9.保健院預(yù)防醫(yī)療糾紛的“三查七對(duì)”制度中，“七對(duì)”不包括：A.姓名、年齡B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.床號(hào)、性別10.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方當(dāng)事人可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起（）內(nèi)向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。A.15日B.30日C.45日D.60日11.某產(chǎn)婦因?qū)Ξa(chǎn)后康復(fù)方案不滿拒絕出院，占用病房5日，保健院正確的處理方式是：A.強(qiáng)制其搬離病房B.報(bào)警處理并要求賠償C.聯(lián)系醫(yī)患辦協(xié)商解決方案D.停止提供醫(yī)療服務(wù)12.新生兒科發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)引發(fā)糾紛，關(guān)鍵的防范措施是：A.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員溝通技巧培訓(xùn)B.完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控體系C.提高收費(fèi)透明度D.增加家屬探視時(shí)間13.醫(yī)療糾紛處理中，“責(zé)任認(rèn)定”的核心依據(jù)是：A.患者主觀感受B.媒體報(bào)道C.病歷資料與診療規(guī)范D.醫(yī)患雙方協(xié)商結(jié)果14.某兒童接種疫苗后出現(xiàn)高熱驚厥，家長(zhǎng)質(zhì)疑疫苗質(zhì)量，保健院首先應(yīng)：A.否認(rèn)責(zé)任并要求家長(zhǎng)提供證據(jù)B.封存剩余疫苗及接種記錄C.聯(lián)系疫苗生產(chǎn)企業(yè)D.上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)15.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療糾紛“事后處置”環(huán)節(jié)的內(nèi)容？A.病歷封存與保管B.組織專(zhuān)家討論C.改進(jìn)診療流程D.與患方協(xié)商賠償二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)誘因包括：A.診療過(guò)程中溝通不充分B.病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范C.醫(yī)療技術(shù)水平限制D.患者對(duì)醫(yī)療效果預(yù)期過(guò)高2.保健院“醫(yī)患溝通十要”包括：A.要使用患者能理解的語(yǔ)言B.要避免使用絕對(duì)化表述（如“保證治愈”）C.要主動(dòng)告知替代醫(yī)療方案D.要在患者情緒激動(dòng)時(shí)強(qiáng)行解釋3.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，下列屬于核心制度的有：A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.危急值報(bào)告制度D.手術(shù)安全核查制度4.醫(yī)療糾紛處理中，患方的合法權(quán)利包括：A.查閱、復(fù)制全部病歷資料B.要求封存、啟封病歷資料C.申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定D.拒絕尸檢但要求醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任5.保健院預(yù)防新生兒科糾紛的關(guān)鍵措施有：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.加強(qiáng)家長(zhǎng)探視時(shí)的健康教育C.隱瞞病情以避免家長(zhǎng)焦慮D.規(guī)范新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)記錄6.下列關(guān)于電子病歷的說(shuō)法正確的有：A.電子病歷應(yīng)當(dāng)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)B.電子病歷修改需保留原記錄痕跡C.電子病歷可作為醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵證據(jù)D.電子病歷無(wú)需打印紙質(zhì)版存檔7.醫(yī)療糾紛調(diào)解的途徑包括：A.醫(yī)患雙方自行協(xié)商B.衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解C.人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解D.直接向法院起訴8.產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需重點(diǎn)溝通的內(nèi)容有：A.分娩方式的選擇及風(fēng)險(xiǎn)B.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如產(chǎn)后出血）C.新生兒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及意義D.病房探視時(shí)間規(guī)定9.下列屬于醫(yī)療過(guò)失行為的有：A.護(hù)士未核對(duì)患者信息導(dǎo)致錯(cuò)輸藥物B.醫(yī)生因搶救患者未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷（6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）C.超聲科漏診胎兒重大畸形（符合當(dāng)時(shí)診療水平）D.藥劑師發(fā)錯(cuò)藥劑量但未造成損害后果10.保健院投訴管理的基本原則包括：A.首訴負(fù)責(zé)制B.及時(shí)回應(yīng)C.保護(hù)患者隱私D.維護(hù)醫(yī)院利益優(yōu)先三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療糾紛中，患者死亡后，只有其配偶有權(quán)提出尸檢申請(qǐng)。（）2.病歷書(shū)寫(xiě)中，上級(jí)醫(yī)師修改下級(jí)醫(yī)師記錄時(shí)，需注明修改時(shí)間并簽名。（）3.醫(yī)患溝通中，應(yīng)避免使用“絕對(duì)”“肯定”等確定性語(yǔ)言。（）4.患者拒絕簽署手術(shù)同意書(shū)時(shí)，醫(yī)生可自行決定手術(shù)以挽救生命。（）5.醫(yī)療糾紛調(diào)解成功后，雙方需簽訂書(shū)面協(xié)議，但無(wú)需履行。（）6.保健院可以公開(kāi)患者姓名、病情等信息以澄清糾紛事實(shí)。（）7.新生兒科發(fā)生糾紛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安撫家長(zhǎng)情緒，再核實(shí)診療過(guò)程。（）8.醫(yī)療損害鑒定中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)其無(wú)過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。（）9.產(chǎn)后抑郁患者因情緒問(wèn)題辱罵醫(yī)護(hù)人員，屬于醫(yī)療糾紛范疇。（）10.醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)院無(wú)需對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行追責(zé)或培訓(xùn)。（）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：新生兒護(hù)理投訴某保健院新生兒科，患兒李某（出生3天）因“生理性黃疸”住院觀察。護(hù)士張某在給患兒照射藍(lán)光時(shí)，未為其佩戴眼罩，導(dǎo)致患兒雙眼結(jié)膜輕度充血。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后情緒激動(dòng)，要求賠償并投訴至醫(yī)院醫(yī)患辦。問(wèn)題：1.分析該糾紛的直接原因與潛在隱患。2.醫(yī)患辦應(yīng)如何處理該投訴（請(qǐng)列出具體步驟）？案例2：產(chǎn)后康復(fù)糾紛產(chǎn)婦王某（28歲）順產(chǎn)分娩后，醫(yī)生建議進(jìn)行“盆底肌電刺激治療”以促進(jìn)康復(fù)，未詳細(xì)說(shuō)明治療原理、可能的副作用及替代方案（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）。王某接受治療3次后出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，經(jīng)檢查為電極片接觸皮膚過(guò)敏。王某認(rèn)為醫(yī)院未盡告知義務(wù)，要求賠償。問(wèn)題：1.醫(yī)院在診療過(guò)程中存在哪些過(guò)錯(cuò)？2.如何通過(guò)完善告知流程預(yù)防此類(lèi)糾紛？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合保健院工作特點(diǎn)，論述“以患者為中心”的醫(yī)療糾紛預(yù)防體系應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容，并舉例說(shuō)明。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（死亡病例討論記錄屬于主觀病歷，患者無(wú)權(quán)復(fù)制，但可封存）2.C（未核對(duì)姓名屬于服務(wù)流程過(guò)失）3.A（主觀病歷可封存，但患者不可復(fù)制）4.C（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十六條）5.B（《醫(yī)院投訴管理辦法》規(guī)定）6.B（否定患者情緒，不屬于共情表達(dá)）7.B（漏診屬于診療技術(shù)缺陷）8.B（《民法典》第1222條：違反說(shuō)明義務(wù)推定過(guò)錯(cuò)）9.A（“七對(duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法）10.B（《人民調(diào)解法》第三十三條）11.C（應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決，避免激化矛盾）12.B（感染暴發(fā)核心是防控體系問(wèn)題）13.C（以客觀病歷和診療規(guī)范為依據(jù)）14.B（優(yōu)先封存證據(jù)）15.C（改進(jìn)流程屬于“事后整改”，非處置環(huán)節(jié)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為常見(jiàn)誘因）2.ABC（D項(xiàng)會(huì)激化矛盾）3.ABCD（均為18項(xiàng)核心制度）4.ABC（D項(xiàng)拒絕尸檢可能影響責(zé)任認(rèn)定）5.ABD（C項(xiàng)隱瞞病情會(huì)加劇糾紛）6.ABC（電子病歷需打印存檔）7.ABCD（均為合法途徑）8.ABC（D項(xiàng)屬于病房管理，非分娩核心溝通內(nèi)容）9.AD（B項(xiàng)符合補(bǔ)記要求；C項(xiàng)無(wú)過(guò)失）10.ABC（應(yīng)兼顧醫(yī)患雙方利益）三、判斷題1.×（患者近親屬均可申請(qǐng)）2.√（《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》）3.√（避免過(guò)度承諾）4.×（需取得近親屬書(shū)面同意，無(wú)法聯(lián)系時(shí)經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)）5.×（協(xié)議具有法律效力，需履行）6.×（需保護(hù)患者隱私）7.√（情緒安撫是處理糾紛的第一步）8.×（患方需舉證損害與過(guò)錯(cuò)的因果關(guān)系）9.×（屬于醫(yī)患沖突，非醫(yī)療糾紛）10.×（需分析原因并培訓(xùn)改進(jìn)）四、案例分析題案例1答案：1.直接原因：護(hù)士未按規(guī)范為患兒佩戴眼罩（操作過(guò)失）；潛在隱患：護(hù)理操作培訓(xùn)不到位、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控缺失（如未設(shè)置雙人核對(duì)流程）。2.處理步驟：①立即安撫家長(zhǎng)情緒，表達(dá)歉意；②組織兒科、眼科專(zhuān)家評(píng)估患兒損傷程度并制定治療方案；③調(diào)取護(hù)理記錄、藍(lán)光治療操作規(guī)范，確認(rèn)過(guò)失責(zé)任；④與家長(zhǎng)協(xié)商賠償方案（如承擔(dān)后續(xù)治療費(fèi)用）；⑤向家長(zhǎng)反饋處理結(jié)果并致歉；⑥內(nèi)部整改：加強(qiáng)護(hù)理操作培訓(xùn)，增設(shè)操作核對(duì)清單，完善質(zhì)量監(jiān)控。案例2答案：1.過(guò)錯(cuò)：①未充分履行告知義務(wù)（未說(shuō)明治療原理、副作用及替代方案）；②未評(píng)估患者過(guò)敏史（電極片過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)）；③溝通記錄不完整（無(wú)書(shū)面知情同意書(shū)）。2.預(yù)防措施：①制定標(biāo)準(zhǔn)化告知流程，使用“醫(yī)患溝通清單”（包含治療目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案）；②在知情同意書(shū)中明確列出可能的副作用（如皮膚過(guò)敏）；③治療前詢問(wèn)患者過(guò)敏史并記錄；④留存溝通證據(jù)（如簽字確認(rèn)的告知單或錄音）；⑤定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的告知技巧。五、論述題核心內(nèi)容及舉例：1.全流程溝通機(jī)制：覆蓋門(mén)診、住院、出院各環(huán)節(jié)。例如，孕婦建檔時(shí)發(fā)放《產(chǎn)檢溝通手冊(cè)》，明確各階段檢查目的及可能結(jié)果；分娩前通過(guò)“分娩方式?jīng)Q策表”幫助產(chǎn)婦理解順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利弊。2.質(zhì)量安全閉環(huán)管理：針對(duì)保健院高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（如新生兒護(hù)理、疫苗接種）建立“風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控措施效果評(píng)估”鏈條。例如，新生兒科設(shè)置“操作雙人核查表”，確保藍(lán)光治療時(shí)必戴眼罩、輸液時(shí)核對(duì)姓名+床號(hào)+腕帶。3.患者參與式管理：鼓勵(lì)患者及家屬參與醫(yī)療決策。例如，產(chǎn)后康復(fù)科開(kāi)設(shè)“康復(fù)方案討