2025年消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)傳播（孕期通過胎盤）B.產(chǎn)時傳播（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后傳播（哺乳）D.產(chǎn)褥期母嬰皮膚接觸答案：D2.梅毒孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進行的首要檢查是？A.非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如RPR）滴度B.梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TPPA）C.腦脊液檢查D.血常規(guī)答案：A（需通過非螺旋體試驗滴度與母親比較判斷是否感染）3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦分娩的新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測的時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.出生后42天答案：A5.梅毒孕婦接受青霉素治療的最佳時機是？A.孕早期（≤12周）B.孕中期（13-28周）C.孕晚期（≥29周）D.分娩前24小時答案：A（越早治療，阻斷效果越好）6.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，指南推薦的干預(yù)措施是？A.無需干預(yù)，僅新生兒接種疫苗和HBIGB.孕24-28周開始口服替諾福韋（TDF）C.孕12周前開始注射干擾素D.必須剖宮產(chǎn)答案：B7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦若未接受抗病毒治療，其母嬰傳播風(fēng)險約為？A.5%-10%B.15%-25%C.30%-45%D.50%-60%答案：C（未干預(yù)時傳播率約30%-45%）8.以下哪項是梅毒血清學(xué)檢測的“確證試驗”？A.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗）B.TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗）C.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）D.VDRL（性病研究實驗室試驗）答案：C（TPPA為特異性試驗，用于確證）9.乙肝母嬰阻斷成功的關(guān)鍵指標是新生兒12月齡時HBsAg陰性率需達到？A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：C（2025年消除目標要求）10.艾滋病感染產(chǎn)婦的嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時限是？A.至少6個月B.至少12個月C.至少18個月D.至2歲斷奶答案：A（避免哺乳傳播，人工喂養(yǎng)6個月以上）11.梅毒孕婦治療后，需隨訪的血清學(xué)指標是？A.非螺旋體試驗滴度下降4倍以上（如RPR從1:16降至1:4）B.螺旋體試驗轉(zhuǎn)陰C.肝功能D.血常規(guī)答案：A（非螺旋體試驗滴度用于評估療效）12.乙肝“大三陽”（HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性）孕婦的新生兒，HBIG的推薦劑量是？A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B（我國指南推薦100IU肌內(nèi)注射）13.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是？A.必須剖宮產(chǎn)B.陰道分娩優(yōu)于剖宮產(chǎn)C.根據(jù)病毒載量決定：病毒載量＞1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)D.無論病毒載量如何，均選擇陰道分娩答案：C（病毒載量高時剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險）14.新生兒梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非螺旋體試驗滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等癥狀D.母親孕期RPR滴度持續(xù)1:2答案：D（母親低滴度且規(guī)范治療，新生兒感染風(fēng)險低）15.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，第3劑乙肝疫苗的接種時間是？A.出生后1個月B.出生后2個月C.出生后6個月D.出生后12個月答案：C（0-1-6月免疫程序）16.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，首選的孕期用藥是？A.齊多夫定（ZDV）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）單藥D.阿巴卡韋（ABC）+3TC+EFV答案：B（我國指南推薦TDF+3TC+EFV或DTG方案）17.梅毒孕婦對青霉素過敏時，替代治療藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.克林霉素答案：A（頭孢曲松可作為替代，需確保無青霉素交叉過敏）18.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.新生兒未及時接種HBIG和疫苗B.孕婦孕期未規(guī)范檢測病毒載量C.孕婦為“小三陽”（HBeAg陰性）D.新生兒免疫功能缺陷答案：C（“小三陽”病毒載量通常較低，阻斷成功率更高）19.艾滋病感染嬰兒開始抗病毒治療的指征是？A.無論CD4計數(shù)，出生后48小時內(nèi)啟動B.CD4+T淋巴細胞百分比＜25%（1歲內(nèi)）C.出現(xiàn)臨床癥狀D.病毒載量＞1000拷貝/mL答案：A（我國指南要求HIV感染嬰兒盡早啟動治療，無需等待免疫指標）20.消除母嬰傳播的“三個90%”策略中，第二個“90%”指？A.90%的感染者被檢測發(fā)現(xiàn)B.90%的確診者接受規(guī)范干預(yù)C.90%的干預(yù)者達到阻斷目標D.90%的新生兒隨訪至12月齡答案：B（即90%的確診感染者接受抗病毒治療或規(guī)范干預(yù)）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施包括？A.孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療（ART）B.避免母乳喂養(yǎng)C.剖宮產(chǎn)（根據(jù)病毒載量選擇）D.新生兒抗病毒藥物預(yù)防答案：ABCD2.梅毒母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.孕期早發(fā)現(xiàn)、早診斷B.規(guī)范使用青霉素治療C.分娩時避免產(chǎn)道損傷D.新生兒血清學(xué)檢測和隨訪答案：ABCD3.乙肝母嬰阻斷的“雙阻斷”策略是指？A.孕婦孕期抗病毒治療（高病毒載量時）B.新生兒出生后注射HBIGC.新生兒接種乙肝疫苗D.分娩時嚴格消毒答案：BC（“雙阻斷”特指新生兒被動+主動免疫）4.以下哪些情況需考慮新生兒梅毒感染？A.母親孕期未接受梅毒治療B.新生兒非螺旋體試驗滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)鼻塞、皮膚皰疹D.母親孕期規(guī)范治療但滴度未下降答案：ABC（母親規(guī)范治療后滴度未下降可能為血清固定，需結(jié)合其他指標）5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括？A.病毒載量監(jiān)測（每3個月1次）B.CD4+T淋巴細胞計數(shù)（每6個月1次）C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測D.嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCD6.乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點包括？A.孕早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.孕24-28周評估是否需要抗病毒治療（HBVDNA＞2×10?IU/mL）C.分娩前復(fù)查HBVDNAD.孕期避免使用肝毒性藥物答案：ABCD7.新生兒HIV感染早期診斷的方法包括？A.HIVDNAPCR檢測（出生后48小時、6周、3個月）B.HIVRNA檢測C.抗體檢測（出生后18個月前無診斷意義）D.CD4+T淋巴細胞計數(shù)答案：AB8.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽性”是指？A.非螺旋體試驗陽性（如RPR）B.螺旋體試驗陽性（如TPPA）C.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查陽性D.腦脊液檢查陽性答案：AB（需雙陽性確診梅毒感染）9.消除母嬰傳播的核心指標包括？A.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率≥95%B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)措施覆蓋率≥95%C.艾滋病母嬰傳播率≤2%D.先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產(chǎn)E.乙肝母嬰傳播率≤1%答案：ABCDE（均為2025年消除目標核心指標）10.以下哪些行為可能增加乙肝母嬰傳播風(fēng)險？A.孕婦牙齦出血時親吻新生兒B.新生兒皮膚破損時接觸母血C.孕婦乳頭皸裂時母乳喂養(yǎng)D.新生兒及時接種HBIG和疫苗答案：ABC（D為降低風(fēng)險措施）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，18個月前抗體陽性即可診斷為HIV感染。（）答案：×（嬰兒抗體可能來自母親，需通過核酸檢測確診）2.梅毒孕婦規(guī)范治療后，新生兒無需治療，僅需隨訪。（）答案：×（若新生兒滴度高或母親治療不規(guī)范，需預(yù)防性治療）3.乙肝感染孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種HBIG和疫苗。（）答案：√（指南允許，除非乳頭皸裂出血）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切和人工破膜。（）答案：√（減少母血暴露）5.梅毒血清學(xué)試驗中，非螺旋體試驗（如RPR）陽性可單獨作為確診依據(jù)。（）答案：×（需結(jié)合螺旋體試驗確診）6.乙肝“小三陽”孕婦無需檢測HBVDNA，因為病毒載量低。（）答案：×（部分“小三陽”可能存在病毒變異，仍需檢測）7.艾滋病感染嬰兒的抗病毒治療需終身進行。（）答案：√（目前需長期治療）8.先天梅毒的主要表現(xiàn)包括鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎。（）答案：√（晚期先天梅毒特征）9.乙肝疫苗與HBIG可以在同一部位注射。（）答案：×（需分開部位注射）10.消除母嬰傳播意味著完全沒有新生兒感染病例。（）答案：×（消除指發(fā)病率低于一定閾值，非完全消滅）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三早”策略。答案：“三早”策略指早檢測、早診斷、早干預(yù)：（1）早檢測：所有孕產(chǎn)婦在孕早期（最好首次產(chǎn)檢時）接受艾滋病、梅毒、乙肝篩查，未檢測者孕晚期（28周前）補檢；（2）早診斷：對檢測陽性者及時進行確證試驗和感染狀態(tài)評估（如HIV病毒載量、梅毒滴度、乙肝病毒載量）；（3）早干預(yù)：確診感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童立即啟動規(guī)范干預(yù)措施（如HIV抗病毒治療、梅毒青霉素治療、乙肝新生兒雙阻斷）。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪流程（至18月齡）。答案：（1）出生后48小時內(nèi)：首次HIVDNAPCR檢測；（2）出生后6周：第二次HIVDNAPCR檢測；（3）出生后3個月：第三次HIVDNAPCR檢測（若前兩次陰性，3月齡可檢測HIVRNA或抗體）；（4）出生后6個月：進行HIV抗體檢測（若仍為陰性，感染可能性低）；（5）出生后12個月和18個月：各進行1次HIV抗體檢測（18月齡抗體陰性可排除感染）；（6）隨訪期間監(jiān)測生長發(fā)育、感染癥狀及抗病毒藥物不良反應(yīng)（若已啟動治療）。3.梅毒孕婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：（1）首選青霉素：-早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；-晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次；（2）若青霉素過敏：-首選頭孢曲松1g，靜脈或肌注，1次/日，連續(xù)10天；-次選阿奇霉素500mg，口服，1次/日，連續(xù)10天（需確認無阿奇霉素耐藥風(fēng)險）；（3）治療后需在孕28周、分娩前復(fù)查RPR滴度，評估療效（滴度下降≥4倍為有效）。4.乙肝母嬰阻斷中“雙阻斷”的具體操作及原理。答案：（1）具體操作：-被動免疫：新生兒出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU；-主動免疫：新生兒出生后12小時內(nèi)肌注乙肝疫苗（10μg或20μg，根據(jù)疫苗類型），并在1月齡、6月齡各接種1劑（0-1-6程序）；（2）原理：-HBIG通過直接提供抗-HBs抗體，中和新生兒體內(nèi)可能存在的乙肝病毒，實現(xiàn)快速保護；-乙肝疫苗刺激新生兒自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗-HBs抗體，提供長期免疫保護；-兩者聯(lián)合可覆蓋病毒感染的“窗口期”，阻斷病毒在新生兒體內(nèi)的復(fù)制和擴散。5.先天梅毒的診斷標準（需至少列出4項）。答案：（1）母親確診梅毒且未規(guī)范治療（或治療不達標）；（2）新生兒非螺旋體試驗（如RPR）滴度≥母親4倍；（3）新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床表現(xiàn)（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、鼻塞、骨損害）；（4）新生兒體液或組織中檢測到梅毒螺旋體（如暗視野顯微鏡、PCR）；（5）新生兒螺旋體試驗（如TPPA）陽性（需排除母傳抗體，若18月齡后仍陽性可確診）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：孕婦李某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性，CD4+T淋巴細胞計數(shù)550個/μL，HIV病毒載量8.2×10?拷貝/mL。既往無抗病毒治療史，無藥物過敏史。問題：（1）該孕婦的艾滋病母嬰阻斷干預(yù)措施（包括孕期、分娩期、產(chǎn)后）；（2）新生兒出生后的處理流程（包括檢測、預(yù)防用藥、喂養(yǎng)指導(dǎo)）。答案：（1）孕婦干預(yù)措施：-孕期：立即啟動抗病毒治療（ART），首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）（或依非韋倫EFV），需終身治療；每3個月監(jiān)測病毒載量（目標：分娩前病毒載量＜50拷貝/mL）；監(jiān)測CD4計數(shù)、肝腎功能；-分娩期：若病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；分娩時避免會陰側(cè)切、人工破膜等增加母血暴露的操作；嚴格消毒器械，醫(yī)護人員做好防護（戴手套、護目鏡）；-產(chǎn)后：繼續(xù)抗病毒治療，監(jiān)測病毒抑制情況；指導(dǎo)避免母乳喂養(yǎng)（建議人工喂養(yǎng)）。（2）新生兒處理流程：-檢測：出生后48小時內(nèi)采集血樣進行HIVDNAPCR檢測；6周、3個月各復(fù)查1次；-預(yù)防用藥：出生后6小時內(nèi)（不超過12小時）啟動抗病毒預(yù)防，首選齊多夫定（ZDV）4mg/kg/次，2次/日，口服，持續(xù)至6周齡；若母親病毒載量高或產(chǎn)時暴露，可聯(lián)合奈韋拉平（NVP）；-喂養(yǎng)指導(dǎo)：禁止母乳喂養(yǎng)，建議配方奶喂養(yǎng)；若無法避免母乳喂養(yǎng)（如貧困），需告知風(fēng)險并指導(dǎo)安全哺乳（如乳頭無破損、嬰兒無口腔潰瘍），但需在6月齡前斷母乳；-隨訪：定期監(jiān)測生長發(fā)育、感染癥狀；12月齡、18月齡檢測HIV抗體；若確診感染，立即啟動抗病毒治療。案例2：孕婦王某，30歲，G2P1，孕30周產(chǎn)檢。HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.6×10?IU/mL，肝功能正常。第一胎兒子2歲，HB