2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（孕期通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（哺乳或密切接觸）D.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）2.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動工作指南》，孕期首次艾滋病、梅毒、乙肝檢測應(yīng)在什么時間完成？A.孕6周前B.孕12周前（最好孕早期）C.孕20周前D.孕28周前3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.艾滋病病毒（HIV）感染孕婦使用抗病毒藥物阻斷母嬰傳播時，首選的一線藥物是？A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）5.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，需在孕期多久復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（如RPR）？A.每4周B.每6周C.每8周D.每12周6.乙肝病毒載量≥2×10?IU/mL的孕婦，推薦在孕多少周開始使用替諾福韋（TDF）進行抗病毒治療？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.無需治療，僅新生兒免疫即可7.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，應(yīng)確保喂養(yǎng)方式為？A.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）B.純配方奶喂養(yǎng)C.間隔喂養(yǎng)（母乳與配方奶交替）D.以上均可8.梅毒感染新生兒需進行腦脊液檢查的情況是？A.母親孕期未接受規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大等臨床癥狀D.以上均是9.乙肝母嬰阻斷成功的標準是新生兒在7-12月齡時檢測？A.HBsAg陰性B.抗-HBs陽性C.HBeAg陰性D.HBVDNA陰性10.HIV感染孕婦分娩方式的選擇，以下哪項正確？A.無論病毒載量高低，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量<50拷貝/mL時，可選擇陰道分娩C.病毒載量>1000拷貝/mL時，必須陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險，無需干預(yù)11.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標是？A.梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA）B.非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）C.梅毒螺旋體IgM抗體檢測D.以上均是12.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的新生兒，除注射HBIG外，還需在出生后多久接種首劑乙肝疫苗？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)13.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)多久對新生兒進行HIVDNA檢測？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個月D.出生后12個月14.以下哪項不屬于梅毒感染孕婦規(guī)范治療的方案？A.芐星青霉素G240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（適用于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒）B.普魯卡因青霉素G80萬單位/日，肌注，連續(xù)15日（用于青霉素過敏者）C.頭孢曲松1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10日（青霉素過敏者替代方案）D.阿奇霉素500mg/日，口服，連續(xù)10日（青霉素過敏者替代方案）15.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要阻斷措施是？A.孕婦抗病毒治療+新生兒HBIG+乙肝疫苗B.僅新生兒乙肝疫苗C.僅孕婦抗病毒治療D.剖宮產(chǎn)+人工喂養(yǎng)16.HIV感染孕婦的病毒載量監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.孕早期1次，孕晚期1次B.每4周1次C.每8周1次D.分娩前1次即可17.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，且無法脫敏治療時，可選擇的替代藥物是？A.紅霉素B.四環(huán)素C.多西環(huán)素D.阿奇霉素18.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未規(guī)范抗病毒治療（病毒載量高）B.新生兒未及時注射HBIG和乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)分娩D.母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽性且病毒載量高）19.HIV感染新生兒開始抗病毒藥物預(yù)防的時間是？A.出生后4小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.確診HIV感染后再開始20.消除母嬰傳播的“三個90%”目標中，不包括？A.90%的感染孕婦接受規(guī)范干預(yù)B.90%的感染孕婦被檢測發(fā)現(xiàn)C.90%的感染孕婦所生嬰兒得到正確預(yù)防D.90%的感染嬰兒被成功治療二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的共同干預(yù)措施包括？A.孕期早檢測、早診斷B.感染孕婦規(guī)范治療/抗病毒治療C.新生兒及時免疫或藥物預(yù)防D.指導(dǎo)安全喂養(yǎng)方式2.以下哪些情況需對梅毒感染孕婦進行重復(fù)治療？A.治療后3個月非梅毒螺旋體抗體滴度未下降≥4倍B.治療后6個月滴度未轉(zhuǎn)陰C.孕婦再次感染（如性伴侶未治療）D.孕晚期發(fā)現(xiàn)梅毒且首次治療在孕28周后3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的隨訪內(nèi)容包括？A.孕期每12周檢測HBVDNAB.孕24-28周評估是否需要抗病毒治療C.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能和HBVDNAD.新生兒7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs4.HIV感染孕婦的管理要點包括？A.孕早期啟動抗病毒治療（ART），無需等待CD4細胞計數(shù)結(jié)果B.定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次，臨近分娩時1次）C.分娩時確保病毒載量<50拷貝/mLD.產(chǎn)后繼續(xù)ART，不可中斷5.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括？A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA）陽性D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等癥狀6.乙肝母嬰阻斷中，以下哪些情況需加強免疫？A.新生兒7月齡檢測抗-HBs<10mIU/mLB.孕婦HBVDNA>1×10?IU/mLC.新生兒首劑乙肝疫苗延遲至48小時后接種D.新生兒為早產(chǎn)兒（體重<2000g）且未及時補打疫苗7.HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的是？A.提倡人工喂養(yǎng)（配方奶）B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)ART并監(jiān)測病毒載量C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）會增加傳播風(fēng)險，應(yīng)禁止D.母乳喂養(yǎng)需在新生兒6月齡時停止8.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的時機對阻斷效果的影響包括？A.孕早期治療可降低胎兒感染率>90%B.孕中晚期治療仍可減少新生兒梅毒發(fā)生C.分娩前4周內(nèi)治療可能無法完全阻斷D.任何孕周治療均無意義9.乙肝病毒（HBV）的傳播特點包括？A.主要通過血液、體液傳播B.宮內(nèi)感染率約5%-10%（高病毒載量時更高）C.產(chǎn)時感染是主要途徑（占80%-90%）D.產(chǎn)后哺乳不會傳播（即使乳頭破損）10.消除母嬰傳播的“兩個消除”目標是指？A.消除艾滋病母嬰傳播B.消除梅毒母嬰傳播C.消除乙肝母嬰傳播D.消除新生兒感染三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.艾滋病、梅毒、乙肝均可通過胎盤在孕期傳播給胎兒。（）2.梅毒感染孕婦只要在分娩前接受1次青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（）3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的新生兒，若因早產(chǎn)未及時接種疫苗，需在體重≥2000g時補種首劑。（）4.HIV感染孕婦若孕晚期病毒載量<50拷貝/mL，可選擇陰道分娩。（）5.梅毒非螺旋體抗體（如RPR）轉(zhuǎn)陰后，仍需定期復(fù)查，因為可能復(fù)發(fā)。（）6.乙肝母嬰阻斷中，HBIG的作用是直接中和病毒，乙肝疫苗的作用是誘導(dǎo)主動免疫。（）7.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需確保自己持續(xù)服用抗病毒藥物，且新生兒同時服用抗病毒藥物預(yù)防。（）8.梅毒感染新生兒若腦脊液檢查異常（如白細胞或蛋白升高），需按神經(jīng)梅毒治療（水劑青霉素10-15萬U/kg/日，分2-3次靜注，連續(xù)10-14日）。（）9.乙肝病毒載量高的孕婦（>2×10?IU/mL），即使新生兒規(guī)范接種疫苗和HBIG，仍有5%-10%的阻斷失敗風(fēng)險。（）10.HIV感染孕婦的CD4細胞計數(shù)<350個/μL時，需立即啟動抗病毒治療；若≥350個/μL，可延遲至孕28周后。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑差異。2.列出梅毒感染孕婦規(guī)范治療的核心方案（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的新生兒需采取哪些阻斷措施？請詳細說明時間節(jié)點和劑量。4.HIV感染孕婦的抗病毒治療原則是什么？如何監(jiān)測治療效果？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。CD4細胞計數(shù)520個/μL，HIV病毒載量8200拷貝/mL。無其他合并癥，無抗病毒治療史。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？請說明藥物名稱、劑量及開始時間。（2）孕期需進行哪些監(jiān)測？（3）分娩方式建議及依據(jù)是什么？（4）新生兒出生后需采取哪些干預(yù)措施？案例2：孕婦王某，30歲，孕20周產(chǎn)檢時梅毒血清學(xué)檢測顯示：TPPA陽性，RPR1:32（母親孕12周首次產(chǎn)檢未做梅毒檢測）。否認梅毒治療史，性伴侶未檢查。問題：（1）該孕婦是否需要治療？若需要，應(yīng)選擇何種方案？（2）治療后需如何隨訪？（3）新生兒出生后需進行哪些評估和處理？（4）若新生兒出生時RPR1:16（母親分娩時RPR1:32），應(yīng)如何處理？參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.C5.A6.A7.B8.D9.A10.B11.B12.C13.B14.D15.A16.B17.A18.C19.A20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.答案要點：艾滋?。簩m內(nèi)（胎盤）、產(chǎn)時（母血/分泌物）、產(chǎn)后（哺乳）；梅毒：主要通過胎盤（孕7周后），產(chǎn)時接觸母血或產(chǎn)道分泌物；乙肝：主要產(chǎn)時（接觸母血/羊水），宮內(nèi)（胎盤滲漏，高病毒載量時風(fēng)險高），產(chǎn)后（哺乳，乳頭破損時可能）。2.答案要點：（1）青霉素為首選：芐星青霉素G240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（適用于早期梅毒或孕早期發(fā)現(xiàn)）；（2）若為晚期梅毒或復(fù)發(fā)/再感染，劑量相同，療程延長至3周；（3）青霉素過敏者：首選脫敏后青霉素治療；無法脫敏時，可用頭孢曲松1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10日；或紅霉素500mg，每日4次，口服，連續(xù)14日（但新生兒需補治）。3.答案要點：（1）出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重<2000g）；（2）同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg，CHO疫苗）；（3）1月齡接種第2劑乙肝疫苗；（4）6月齡接種第3劑乙肝疫苗；（5）早產(chǎn)兒（<2000g）首劑疫苗需在體重≥2000g時補種；（6）7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果。4.答案要點：治療原則：所有HIV感染孕婦一旦確診，立即啟動抗病毒治療（ART），無需等待CD4結(jié)果；首選方案為替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）；監(jiān)測：每3個月檢測病毒載量（臨近分娩時1次），確保病毒載量<50拷貝/mL；每3-6個月檢測CD4細胞計數(shù)；定期監(jiān)測肝腎功能。五、案例分析題案例1答案：（1）治療方案：立即啟動ART，首選TDF（300mg/日）+FTC（200mg/日）+DTG（50mg/日）；（2）孕期監(jiān)測：每3個月檢測病毒載量（孕28周、36周各1次），每3-6個月查CD4；監(jiān)測肝腎功能；（3）分娩方式：若病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL（分娩前檢測），可選擇陰道分娩；若病毒載量>50拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險）；（4）新生兒干預(yù)：出生后4小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）啟動抗病毒藥物預(yù)防（齊多夫定，4mg/kg/日，分2次口服，持續(xù)4-6周）；出生后6周、3個月檢測HIVDNA；人工喂養(yǎng)；定期隨訪至18月齡確認感染狀態(tài)。案例2答案：（1）需要治療：診斷為早期梅毒（未