前列腺腺泡腺癌術后管理案例目錄Contents患者基本信息與診斷手術治療與病理結果輔助治療與復查結果化療、放療及后續(xù)治療患者基本信息與診斷010203患者年齡與性別主訴癥狀既往病史男性，62歲，前列腺癌晚期患者。腰背酸痛10余天，確診前列腺癌8天?！肮谛牟　薄案哐獕骸辈∈?0余年，2020年行冠脈支架植入術?；颊呋拘畔?10203患者主訴腰背酸痛10余天，經全身骨顯像發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉移，前列腺穿刺活檢確診為前列腺腺泡腺癌。通過前列腺穿刺活檢，病理結果顯示前列腺腺泡腺癌，Gleason評分5+4=9分，進一步確認了疾病的嚴重性?；颊咴谛g后14個月出現(xiàn)生化復發(fā)，通過定期檢測PSA和影像學檢查，及時調整治療方案，包括化療、內分泌治療和放射治療。腰背酸痛與前列腺癌診斷前列腺癌的確診過程生化復發(fā)的監(jiān)測與治療主訴與現(xiàn)病史010203患者有長達10余年的“冠心病”和“高血壓”病史，2020年因冠心病進行了冠脈支架植入術。2023-09-06骨掃描顯示T12椎體和右側髂骨異常顯像劑攝取濃聚，提示腫瘤轉移可能；L5椎體異常顯像劑攝取增高影，考慮退行性病變；雙側膝關節(jié)異常顯像劑攝取增高影，考慮骨關節(jié)炎。2023-09-06前列腺穿刺病理結果顯示右前尖、右中、右底均為前列腺癌，Gleason評分為5+4=9分，GLEASON評分5+4=9分。冠心病與高血壓病史骨掃描結果前列腺穿刺病理結果既往病史與檢查手術治療與病理結果手術治療過程患者接受的是腹腔鏡前列腺癌根治性切除術，手術于2023年9月26日進行。手術類型及日期患者術后恢復良好，于2023年10月2日出院，并在出院后兩周內成功拔除尿管，控尿功能良好。術后恢復情況術后病理顯示前列腺腺泡腺癌，Gleason評分5+4=9分，WHO/ISUP分級分組為5組，腫瘤最大線性范圍30mm×28mm，術后病理分期為pT4N0M1b，Ⅳ期。病理結果與分期01”02”03”術后初期恢復輔助治療反應長期隨訪管理術后恢復情況患者術后2周順利拔除尿管，控尿功能良好，顯示出良好的術后恢復情況。患者在術后接受的內分泌及抗骨轉移治療有效，血PSA水平顯著下降，未見明顯副作用。患者定期進行密切隨訪，重點監(jiān)測血鈣水平及口腔健康狀況，未出現(xiàn)低鈣血癥、頜骨壞死或其他嚴重骨相關不良事件。術后病理顯示前列腺腺泡腺癌，Gleason評分5+4=9分，WHO/ISUP分級分組為5組。腫瘤分期和分級有前列腺外擴散，無輸精管浸潤，無膀胱頸浸潤，無導管內癌，前列腺膀胱頸及右側切緣陽性。外擴散情況前列腺尖部及左側切緣陰性，無神經侵犯。切緣和神經侵犯術后病理分析輔助治療與復查結果激素治療放療介入化療方案調整術后采用醋酸曲普瑞林聯(lián)合恩雜魯胺和地舒單抗注射液，以抑制腫瘤細胞生長。在化療過程中，針對脊柱骨轉移病灶進行放射治療，以減輕癥狀并控制局部疾病進展。因患者對多西他賽化療抗拒，改為使用戈舍瑞林微球注射及達羅他胺口服，繼續(xù)地舒單抗治療。術后輔助治療方案TITLEHERE術后復查與病情變化術后初期復查患者術后2月和3月的復查顯示PSA水平顯著下降，但骨轉移情況未見明顯改善。生化復發(fā)后的化療效果經過4次多西他賽化療后，PSA水平繼續(xù)下降，影像學檢查未發(fā)現(xiàn)新的進展。放療與病情緩解患者接受脊柱骨轉移灶放射治療后，腰背疼痛癥狀有所緩解，血PSA水平進一步降低。患者生化復發(fā)后，通過4次多西他賽化療控制疾病進展。多西他賽化療介入首次化療時改用達羅他胺，繼續(xù)接受ADT+地舒單抗骨保護治療。內分泌治療調整針對脊柱骨轉移病灶進行28次放射治療，緩解腰背疼痛并降低PSA水平。局部放射治療應用生化復發(fā)處理措施化療、放療及后續(xù)治療01多西他賽化療過程患者接受了四次多西他賽120mg靜脈滴注的化療，每次化療間隔約一個月。多西他賽化療方案02在第三次化療后，由于患者對化療有抗拒，治療計劃中加入了注射用戈舍瑞林微球3.6mg肌肉注射?；熎陂g藥物調整03經過4次多西他賽化療后，患者的PSA水平顯著下降，影像學檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤進展，繼續(xù)維持當前治療方案?；熜Ч昂罄m(xù)治療放射治療的開始放射治療的適應癥放射治療后的評估患者于2025年3月31日開始接受脊柱轉移病灶的放射治療，處方為GTV48Gy/20f，共接受28次治療?；颊咄瑫r伴有椎管狹窄，經過骨科會診后予以對癥治療，并開始放射治療以緩解腰背疼痛和降低PSA水平。在放射治療后，患者的腰背疼痛有所緩解，血PSA也有所下降，表明放射治療對控制疾病進展有效。放射治療實施010203化療方案的調整放射治療的實施治療效果評估患者生化復發(fā)后，首次化療時更換了口服藥物達羅他胺，并繼續(xù)接受