2025年大兒科三基三嚴(yán)考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項錯誤（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。所以由遠(yuǎn)到近表述錯誤。2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，下列哪項錯誤（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素不超過221μmol/LC.早產(chǎn)兒血清膽紅素不超過257μmol/LD.黃疸10-14天消退（早產(chǎn)兒可延至3-4周）E.血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L答案：E解析：新生兒生理性黃疸血清結(jié)合膽紅素不超過34μmol/L，若超過此值則可能為病理性黃疸。其他選項均為新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)。3.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便含黏液、腥臭E.鏡檢有大量脂肪滴答案：C解析：重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，而輕型腹瀉無這些表現(xiàn)，所以主要區(qū)別點(diǎn)是有無水、電解質(zhì)紊亂。4.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留答案：A解析：小兒肺炎時，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫，管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的發(fā)病機(jī)制。5.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量相對較多，但如果鐵攝入不足，如未及時添加含鐵豐富的食物等，就容易導(dǎo)致缺鐵性貧血，所以鐵攝入不足是主要原因。7.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。8.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止窒息。9.小兒風(fēng)濕熱最常侵犯的心臟瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣答案：A解析：小兒風(fēng)濕熱最常侵犯的心臟瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致不良后果。11.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.多汗、夜驚、易激惹E.手鐲、腳鐲征答案：D解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、易激惹等，而顱骨軟化、方顱、雞胸、手鐲、腳鐲征等是激期的表現(xiàn)。12.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。13.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外傷感染答案：B解析：小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是上行感染，即細(xì)菌從尿道口上行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)。14.小兒腹瀉時，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%答案：B解析：小兒腹瀉時，輕度脫水失水量為體重的3%-5%，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。15.小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道痙攣C.氣道高反應(yīng)性D.可逆性氣流受限E.以上都不是答案：A解析：小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而引起氣道痙攣、可逆性氣流受限等表現(xiàn)。16.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.鈣答案：B解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸導(dǎo)致DNA合成障礙引起的。17.小兒顱內(nèi)壓增高時，下列哪項措施不妥（）A.抬高床頭15°-30°B.給予脫水劑C.保持呼吸道通暢D.大量補(bǔ)液E.觀察生命體征答案：D解析：小兒顱內(nèi)壓增高時應(yīng)限制液體入量，避免大量補(bǔ)液加重腦水腫，而抬高床頭、給予脫水劑、保持呼吸道通暢、觀察生命體征等都是正確的處理措施。18.小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.關(guān)節(jié)畸形答案：E解析：小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。19.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能低下B.生長發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.特殊面容E.多汗、消瘦答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥表現(xiàn)為智能低下、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下、特殊面容等，多汗、消瘦是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。20.小兒結(jié)核病最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.結(jié)核性腦膜炎答案：A解析：小兒結(jié)核病最常見的類型是原發(fā)型肺結(jié)核。21.小兒熱性驚厥的特點(diǎn)不包括（）A.多發(fā)生于6個月-3歲小兒B.驚厥多發(fā)生于發(fā)熱初起體溫驟升時C.發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘D.發(fā)作后意識恢復(fù)快E.常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時間較長答案：E解析：小兒熱性驚厥多發(fā)生于6個月-3歲小兒，驚厥多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作，發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后意識恢復(fù)快，一般很少反復(fù)發(fā)作，且每次發(fā)作時間較短。22.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E解析：小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、口腔潰瘍、手足硬性水腫等，關(guān)節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)。23.小兒水痘的皮疹特點(diǎn)不包括（）A.分批出現(xiàn)B.斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在C.向心性分布D.瘙癢不明顯E.黏膜也可受累答案：D解析：小兒水痘皮疹瘙癢明顯，其他選項均為水痘皮疹的特點(diǎn)。24.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.流感病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.?？刹《敬鸢福篈解析：小兒手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。25.小兒蛔蟲病的主要癥狀不包括（）A.腹痛B.食欲不振C.磨牙D.異食癖E.黃疸答案：E解析：小兒蛔蟲病主要癥狀有腹痛、食欲不振、磨牙、異食癖等，一般不會出現(xiàn)黃疸。26.小兒中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床特點(diǎn)不包括（）A.起病急驟B.高熱C.反復(fù)驚厥D.膿血便明顯E.迅速出現(xiàn)休克和（或）呼吸衰竭答案：D解析：小兒中毒型細(xì)菌性痢疾起病急驟、高熱、反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)休克和（或）呼吸衰竭，但腸道癥狀常不明顯，初期可無膿血便。27.小兒急性呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.呼吸節(jié)律改變E.意識障礙答案：C解析：小兒急性呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，如動脈血氧分壓降低和（或）二氧化碳分壓升高。28.小兒急性心力衰竭的治療原則不包括（）A.鎮(zhèn)靜B.利尿C.強(qiáng)心D.大量補(bǔ)液E.減輕心臟負(fù)荷答案：D解析：小兒急性心力衰竭時應(yīng)限制液體入量，避免大量補(bǔ)液加重心臟負(fù)擔(dān)，而鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、減輕心臟負(fù)荷等都是正確的治療原則。29.小兒生長激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.骨骼發(fā)育遲緩E.以上都是答案：E解析：小兒生長激素缺乏癥主要表現(xiàn)為身材矮小、智力一般正常但性發(fā)育延遲、骨骼發(fā)育遲緩等。30.小兒苯丙酮尿癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能發(fā)育落后B.皮膚白皙C.尿液有鼠尿臭味D.毛發(fā)枯黃E.驚厥發(fā)作答案：B解析：小兒苯丙酮尿癥患兒皮膚色淺，而不是白皙，還會有智能發(fā)育落后、尿液有鼠尿臭味、毛發(fā)枯黃、驚厥發(fā)作等表現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育水平答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受遺傳因素、營養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等影響，教育水平主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、維持正常循環(huán)（C）、藥物治療（D）、評價（E）。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正水和電解質(zhì)紊亂、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等。4.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、密切觀察病情、維持體溫正常以及對家長和患兒進(jìn)行健康教育等。5.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.動脈導(dǎo)管未閉型E.室間隔缺損型答案：ABC解析：小兒先天性心臟病按血流動力學(xué)及病理生理變化可分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型，動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損屬于左向右分流型的具體類型。6.小兒貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚、黏膜蒼白B.易疲倦C.頭暈、耳鳴D.食欲減退E.心率增快答案：ABCDE解析：小兒貧血時會出現(xiàn)皮膚、黏膜蒼白，由于組織缺氧可導(dǎo)致易疲倦、頭暈、耳鳴等，還會影響消化系統(tǒng)出現(xiàn)食欲減退，心臟為了代償會出現(xiàn)心率增快等表現(xiàn)。7.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥E.癲癇答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥、癲癇等。8.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.皮下小結(jié)答案：ABCDE解析：小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)等。9.小兒維生素D缺乏性佝僂病的激期表現(xiàn)包括（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.漏斗胸E.手鐲、腳鐲征答案：ABCDE解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病激期表現(xiàn)有顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲征等骨骼改變。10.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重時可出現(xiàn)少尿或無尿。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則。答：小兒腹瀉時飲食調(diào)整原則如下：（1）母乳喂養(yǎng)兒：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)縮短每次喂奶時間，增加喂奶次數(shù)。（2）人工喂養(yǎng)兒：年齡6個月以內(nèi)的，用等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)2-3天，以后逐漸恢復(fù)正常飲食；年齡6個月以上的，可給予易消化的食物，如爛面條、粥等，避免油膩、生冷、不易消化的食物。（3）嚴(yán)重嘔吐者：可暫時禁食4-6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。（4）腹瀉停止后：繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周，以趕上正常生長。2.簡述小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)。答：小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣新鮮，溫度在18-22℃，濕度在50%-60%。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。（3）改善呼吸功能：根據(jù)病情給予合適的體位，如半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。有缺氧表現(xiàn)時及時吸氧。（4）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、呼吸衰竭等。（5）維持體溫正常：體溫過高時給予物理降溫或藥物降溫，出汗后及時更換衣物，保持皮膚清潔。（6）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患兒，減輕其恐懼和焦慮情緒，爭取患兒及家長的配合。3.簡述小兒缺鐵性貧血的預(yù)防措施。答：小兒缺鐵性貧血的預(yù)防措施如下：（1）加強(qiáng)孕期保?。涸袐D應(yīng)攝入富含鐵的食物，必要時補(bǔ)充鐵劑，以增加胎兒鐵的儲備。（2）合理喂養(yǎng)：-提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鐵的吸收率高。-足月兒生后4-6個月開始添加含鐵豐富且易吸收的輔食，如強(qiáng)化鐵的米粉、蛋黃、魚泥、肝泥等。-早產(chǎn)兒和低體重兒生后2個月開始給予鐵劑預(yù)防。（3）飲食搭配：注意食物的合理搭配，如維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可多吃富含維生素C的水果和蔬菜。避免同時食用影響鐵吸收的食物，如茶、咖啡等。（4）定期體檢：定期對小兒進(jìn)行體檢，監(jiān)測血紅蛋白水平，及時發(fā)現(xiàn)貧血并給予干預(yù)。（5）治療相關(guān)疾?。悍e極治療小兒慢性腹瀉、腸道寄生蟲病等可能導(dǎo)致鐵丟失或吸收障礙的疾病。四、病例分析題（20分）患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及大量中小水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：1.該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中小水泡音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗及斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的特點(diǎn)。2.