GBZ188?2025職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范修訂要點與實踐應用深度解讀目錄（1）引言與修訂背景（2）技術(shù)變化概覽與調(diào)整（3）新增監(jiān)護因素：化學、粉塵、物理、生物、特殊作業(yè)（4）重點崗位體檢與離崗檢查（4）應急健康檢查的新增與調(diào)整（6）規(guī)范應用解讀與附錄價值（7）體檢常規(guī)與參數(shù)匯總（8）管理建議與案例分析（9）趨勢展望與總結(jié)引言與修訂背景標準替代GBZ188?2014，為強制性規(guī)范順應職業(yè)病防治的新形勢，滿足新需求強調(diào)用人單位主體責任，保護勞動者健康確保與最新診斷標準和職業(yè)衛(wèi)生體系一致修訂的目的與意義進一步規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作流程早期識別、干預和控制職業(yè)病危害因素提升體檢科學性和針對性，確保公平性為勞動者提供更全面有效的健康保護主要技術(shù)變化概覽結(jié)構(gòu)優(yōu)化：調(diào)整章節(jié)布局，邏輯更清晰刪除復查項：體檢結(jié)論簡化為四種類型補充體檢檔案：強化信息化與記錄完整性新增多種職業(yè)病危害因素的監(jiān)護要求強化應急檢查與離崗體檢的覆蓋范圍刪除與調(diào)整的內(nèi)容刪除體檢結(jié)論中的“復查”結(jié)論刪除部分作業(yè)專項監(jiān)護，如TDI本身含在致喘物中刪除結(jié)核病和肝炎防治作業(yè)監(jiān)護取消常規(guī)體檢中的選檢項目，實現(xiàn)統(tǒng)一部分項目轉(zhuǎn)為必檢或納入補充檢查新增監(jiān)護因素概述新增19種職業(yè)病危害因素及作業(yè)化學因素：8種新物質(zhì)粉塵：3種新類別物理因素：低溫與激光生物因素：3種病原體特殊作業(yè)：3種新作業(yè)類型新增危害因素數(shù)量分布新增化學因素：甲苯目標疾?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病上崗前檢查：癥狀詢問：中樞神經(jīng)病史與癥狀體格：內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖新增化學因素：溴丙烷目標疾病：慢性溴丙烷中毒上崗前檢查：癥狀詢問：神經(jīng)系統(tǒng)病史體格檢查：內(nèi)科與神經(jīng)系統(tǒng)實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、空腹血糖、心電圖在崗檢查：周期1年，內(nèi)容同上崗前詢問肢體麻木、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降等離崗檢查：離崗時檢查內(nèi)容與在崗相同新增化學因素：碘甲烷目標疾病：中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病上崗前檢查：癥狀詢問：神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀體格：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖新增化學因素：環(huán)氧乙烷目標疾病：慢性化學物中毒性周圍神經(jīng)病上崗前檢查：癥狀詢問：神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)病史體格檢查：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、空腹血糖、心電圖、胸片、肺功能在崗檢查：周期1年，內(nèi)容同上崗前離崗檢查：離崗時檢查同在崗期間新增化學因素：氯乙酸職業(yè)禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、慢性心臟病、慢性腎病禁忌上崗前檢查：癥狀詢問：中樞神經(jīng)、心血管、泌尿系統(tǒng)病史體格檢查：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖新增化學因素：銦及其化合物目標疾?。郝殬I(yè)性銦及其化合物中毒上崗前檢查：癥狀詢問：呼吸系統(tǒng)病史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等癥狀體格檢查：內(nèi)科常規(guī)，重點呼吸系統(tǒng)實驗室：血常規(guī)（含嗜酸粒細胞）、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線、肺功能在崗檢查：周期1年，檢查內(nèi)容同上崗前離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增化學因素：煤焦油/瀝青目標疾?。郝殬I(yè)性腫瘤（皮膚癌）及職業(yè)性皮膚病上崗前檢查：癥狀詢問：皮膚病史及相關(guān)癥狀體格檢查：內(nèi)科常規(guī)和皮膚科常規(guī)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖在崗檢查：周期1年，檢查內(nèi)容同上崗前離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增化學因素：β?萘胺目標疾?。郝殬I(yè)性腫瘤（膀胱癌）及職業(yè)性接觸性皮炎上崗前檢查：癥狀詢問：泌尿系統(tǒng)疾病史體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、尿脫落細胞檢查在崗檢查：周期1年，詢問無痛性血尿等癥狀體格檢查：內(nèi)科（重點腰腹部與膀胱）、皮膚科必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿脫落細胞檢查、膀胱B超補充：出現(xiàn)異常者可行膀胱鏡檢查離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增粉塵：金屬及其化合物粉塵目標疾病：金屬粉塵肺沉著病上崗前檢查：詢問呼吸病史、吸煙史及咳嗽、胸悶等體格檢查：內(nèi)科常規(guī)，重點呼吸系統(tǒng)實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸片、肺功能在崗檢查：周期2年必檢：胸部X射線、肺功能補充：胸片異常者可行胸部CT離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增粉塵：硬金屬粉塵目標疾?。河步饘俜尾∩蠉徢皺z查：詢問呼吸病史、過敏史、吸煙史及咳嗽、胸悶、呼吸困難體格檢查：內(nèi)科常規(guī)，重點呼吸系統(tǒng)實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸片、肺功能在崗檢查：周期1年必檢：血常規(guī)（含嗜酸粒細胞）、胸片、肺功能補充：過敏史或胸片異常者行高分辨率CT離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增粉塵：毛沸石粉塵目標疾?。悍伟┗蛐啬らg皮瘤上崗前檢查：詢問呼吸和心血管系統(tǒng)病史，吸煙史等體格檢查：內(nèi)科常規(guī)，重點呼吸與心血管系統(tǒng)實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸片、肺功能在崗檢查：周期1年必檢：胸部CT、心電圖、肺功能補充：CT或肺功能異常者可做肺彌散功能離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增物理因素：低溫禁忌證：雷諾病、寒冷性蕁麻疹等上崗前檢查：詢問雷諾病史及皮膚遇冷反應體格檢查：內(nèi)科、外科、皮膚科常規(guī)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖補充：有雷諾病表現(xiàn)者可做白指誘發(fā)試驗或冷水復溫試驗應急檢查：職業(yè)性凍傷監(jiān)護：重點詢問皮膚刺痛、麻木感檢查有無紅斑、水皰等新增物理因素：激光目標疾?。貉蹞p傷（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）上崗前檢查：詢問眼部疾病史體格檢查：內(nèi)科、眼科常規(guī)檢查（含眼壓、角膜、晶狀體、玻璃體和眼底）實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖在崗檢查：周期3年，內(nèi)容同上崗前離崗檢查：離崗檢查同在崗期間應急檢查：應急檢查同上，重點關(guān)注眼部刺激癥狀和體征新增生物因素：蜱傳腦炎病毒目標疾?。郝殬I(yè)性森林腦炎上崗前檢查：詢問中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病史體格檢查：內(nèi)科與神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖應急檢查：監(jiān)護對象：近期從事林業(yè)作業(yè)且有蜱叮咬史詢問發(fā)熱、意識障礙、肌肉癱瘓等癥狀實驗室檢查：腎功能、補體結(jié)合試驗或血凝抑制試驗、頭顱CT新增生物因素：布氏疏螺旋體目標疾?。郝殬I(yè)性萊姆病上崗前檢查：詢問神經(jīng)系統(tǒng)疾病史體格檢查：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查實驗室：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖在崗檢查：周期1年詢問蜱叮咬史、皮疹、游走性紅斑、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、關(guān)節(jié)疼痛等體格檢查：內(nèi)科、外科、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚科常規(guī)檢查實驗室檢查：血清抗布氏疏螺旋體抗體或病原體分離離崗檢查：離崗與應急檢查內(nèi)容同在崗期間新增生物因素：人免疫缺陷病毒目標疾?。郝殬I(yè)性HIV感染應急檢查：監(jiān)護對象：因職業(yè)活動發(fā)生針刺傷、黏膜暴露等可能感染HIV的醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察詢問暴露史、處理情況、急性期癥狀（發(fā)熱、咽痛、皮疹等）體格檢查：皮膚黏膜破損情況實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、HIV?1抗體、HIV核酸、CD4+T細胞檢測時間要求：暴露后24h內(nèi)采血檢測，并在第4周、8周、12周和第6個月隨訪檢測新增特殊作業(yè)：刮研作業(yè)職業(yè)禁忌證：職業(yè)性股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥上崗前檢查：詢問下肢沉重、脹痛、麻木、發(fā)涼、痙攣等體格檢查：外科常規(guī)，重點檢查下肢皮膚、皮溫、動脈搏動、靜脈情況實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖在崗檢查：周期2年必檢：下肢動靜脈彩色多普勒超聲離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增特殊作業(yè)：井下工人長期特殊姿勢作業(yè)目標疾?。壕鹿と嘶已咨蠉徢皺z查：詢問骨關(guān)節(jié)疾病史體格檢查：外科常規(guī)，重點檢查膝、肘、肩關(guān)節(jié)的腫脹、皮溫、壓痛、活動度實驗室檢查：血沉、C反應蛋白、類風濕因子等在崗檢查：周期2年必檢：血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、受壓關(guān)節(jié)高頻超聲補充：異常者可選MRI離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增特殊作業(yè)：制造業(yè)工人長時間腕部重復作業(yè)目標疾病：職業(yè)性腕管綜合征上崗前檢查：詢問手指麻木、疼痛，夜間加重，甩手后緩解等體格檢查：外科檢查（Tinel試驗、Phalen試驗），大魚際是否萎縮實驗室檢查：血沉、類風濕因子在崗檢查：周期2年必檢：血沉、類風濕因子補充：有臨床表現(xiàn)者可選工作側(cè)正中神經(jīng)高頻超聲和神經(jīng)?肌電圖離崗檢查：離崗檢查同在崗期間新增特殊作業(yè)：參與突發(fā)事件處置的應急救援作業(yè)目標疾?。郝殬I(yè)性創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）應急檢查：監(jiān)護對象：參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援人員等精神科檢查：了解早期應激反應評估創(chuàng)傷性再體驗、回避及警覺性增高等核心癥狀評估對家庭、社會、職業(yè)功能的影響綜合評估既往史、用藥史、家族史等檢查時間：參與突發(fā)事件處置后或按需檢查，最長不超6個月重點崗位體檢：離崗檢查定義定義：勞動者調(diào)離或脫離職業(yè)病危害崗位前的健康檢查目的：明確停止接觸危害因素時的健康狀況意義：職業(yè)病診斷與責任劃分的重要依據(jù)替代：離崗前90天內(nèi)的在崗檢查可視為離崗檢查豁免：接觸時間≤30天且濃度低于限值可免檢離崗檢查的新增與強化新增5種化學因素的離崗檢查：苯的氨基與硝基化合物、光氣、一甲胺、有機氟、硫酸二甲酯即便物質(zhì)主要表現(xiàn)為急性毒性，新標準也關(guān)注其慢性健康影響離崗體檢與在崗體檢項目基本一致，確保監(jiān)護連續(xù)性重點關(guān)注慢性阻塞性肺疾病等慢性損害離崗檢查：苯的氨基與硝基化合物目標疾?。郝殬I(yè)性慢性中毒性肝病癥狀詢問：血液病史、慢性肝病和腎病史及相關(guān)癥狀必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、肝腎B超補充：泌尿異常者做尿脫落細胞檢查和膀胱B超；肝脾異常者做肝臟彈性成像離崗檢查：光氣目標疾?。郝殬I(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病癥狀詢問：呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀必檢：血常規(guī)含嗜酸粒細胞計數(shù)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸片、肺功能補充：胸片異常者可做CT離崗檢查：一甲胺目標疾?。郝殬I(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病癥狀詢問：呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀必檢：血常規(guī)含嗜酸粒細胞計數(shù)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸片、肺功能離崗檢查：有機氟目標疾?。郝殬I(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病癥狀詢問：胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查及鼻和咽部常規(guī)檢查必檢：血常規(guī)含嗜酸粒細胞計數(shù)、心電圖、胸片、肺功能離崗檢查：硫酸二甲酯目標疾病：職業(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病癥狀詢問：呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀必檢：血常規(guī)含嗜酸粒細胞計數(shù)、心電圖、胸片、肺功能離崗檢查回顧：鉛及其無機化合物目標疾?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒癥狀詢問：神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀及貧血表現(xiàn)體格檢查：內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉛和/或尿鉛、空腹血糖補充檢查：血鉛/尿鉛超標者可查尿δ?ALA、血ZPP或FEP；血糖異常者做糖化血紅蛋白和神經(jīng)?肌電圖離崗檢查回顧：汞及其無機化合物目標疾?。郝殬I(yè)性慢性汞中毒癥狀詢問：頭痛、失眠、易激動、手顫等神經(jīng)精神癥狀體格檢查：內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查，口腔科檢查牙齦必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、肝腎B超、心電圖、尿汞、尿β2?微球蛋白或α1?微球蛋白補充檢查：血糖異?；蛏窠?jīng)損害者可做糖化血紅蛋白、神經(jīng)?肌電圖離崗檢查回顧：錳及其無機化合物目標疾?。郝殬I(yè)性慢性錳中毒癥狀詢問：頭暈、睡眠障礙、健忘、性格改變等神經(jīng)精神癥狀體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意肌張力、共濟失調(diào)和病理反射；眼科檢查注意角膜色素環(huán)(K?F環(huán))必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能離崗檢查回顧：鎘及其無機化合物目標疾?。郝殬I(yè)性慢性鎘中毒癥狀詢問：頭暈、乏力、咳嗽、氣短、腰背及肢體疼痛等癥狀體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、尿鎘、尿β2?微球蛋白或尿視黃醇結(jié)合蛋白、肝腎B超、骨密度(DXA)離崗檢查回顧：砷及其化合物目標疾病：職業(yè)性慢性砷中毒及砷致腫瘤癥狀詢問：呼吸系統(tǒng)癥狀（咳嗽、咳痰、咯血等）體格檢查：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚科常規(guī)檢查，重點觀察色素沉著/脫失、角化、贅生物等皮膚表現(xiàn)必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、空腹血糖、尿砷或發(fā)砷、心電圖、肝脾B超、胸部CT補充檢查：血糖異?；蛏窠?jīng)損害者可做糖化血紅蛋白、神經(jīng)?肌電圖離崗檢查回顧：苯目標疾?。郝殬I(yè)性慢性苯中毒及苯致白血病癥狀詢問：神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀（頭痛、乏力、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超補充檢查：血常規(guī)異常者可做血細胞分類和骨髓穿刺離崗檢查回顧：二硫化碳目標疾?。郝殬I(yè)性慢性二硫化碳中毒癥狀詢問：頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、下肢無力、四肢麻木、視力下降等體格檢查：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科常規(guī)檢查及眼底檢查必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖補充檢查：血糖異?；蛏窠?jīng)損害者可做糖化血紅蛋白、神經(jīng)?肌電圖；眼底異常者可做視野檢查離崗檢查回顧：氯乙烯目標疾?。郝殬I(yè)性慢性氯乙烯中毒及氯乙烯致肝血管肉瘤癥狀詢問：乏力、肝區(qū)脹痛、手指麻木、雷諾現(xiàn)象、皮膚增厚等體格檢查：內(nèi)科、骨科（手部）及皮膚科常規(guī)檢查必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、類風濕因子、肝脾B超、手部X射線攝片離崗檢查回顧：粉塵作業(yè)主要疾病：各類職業(yè)性塵肺及相關(guān)腫瘤核心檢查：后前位高千伏或DR胸片、心電圖、肺功能石棉、毛沸石、砷等致癌物：離崗檢查建議做胸部CT提高早檢率胸片異常者應進一步做CT診斷需結(jié)合所有歷史胸片并詳詢職業(yè)史，以綜合判斷塵肺病離崗檢查回顧：噪聲與振動噪聲：職業(yè)性噪聲聾，純音聽閾測試在脫離噪聲≥14小時后進行補充檢查：聽閾異常時可做聲阻抗、耳聲發(fā)射、聽覺腦干誘發(fā)電位手傳振動：職業(yè)性手臂振動病，體格檢查關(guān)注振動覺、溫度覺、痛觸覺，壓指試驗補充檢查：神經(jīng)?肌電圖、白指誘發(fā)試驗、冷水復溫試驗、指端收縮壓檢測離崗檢查回顧：高氣壓作業(yè)目標疾?。簻p壓性骨壞死核心檢查：長骨、大關(guān)節(jié)X射線攝片離崗后仍需連續(xù)監(jiān)測3年，警惕骨壞死延遲出現(xiàn)離崗后健康檢查概念：勞動者脫離接觸后仍可能發(fā)生職業(yè)病原因：塵肺和職業(yè)性腫瘤等疾病潛伏期長推薦危險因素：錳、鈹、鎘、鉻、砷，聯(lián)苯胺、氯甲醚、雙氯甲醚，焦爐逸散物、煤焦油/瀝青、β?萘胺，各類致塵肺粉塵特殊規(guī)定：高氣壓作業(yè)人員離崗后需檢查3年應急健康檢查：定義與新增范圍定義：急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可能遭受危害的勞動者進行的檢查新增5種化學因素：鉛及其無機化合物、砷及其化合物、氟及其無機化合物、二硫化碳、丙烯酰胺新標準填補了常見化學品急性暴露后醫(yī)學監(jiān)護的空白為事故應急處置提供明確技術(shù)指導應急檢查：鉛及其無機化合物目標疾?。郝殬I(yè)性急性鉛中毒、金屬煙熱癥狀詢問：短時大量吸入史，惡心、嘔吐、腹脹、乏力、頭痛、口內(nèi)金屬味等體格檢查：內(nèi)科常規(guī)，重點消化系統(tǒng)必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、肝腎B超、血鉛、胸部X射線攝片選檢：網(wǎng)織紅細胞、胸部CT、腦電圖、頭顱CT/MRI應急檢查：砷及其化合物目標疾病：職業(yè)性急性砷中毒、接觸性皮炎、化學性眼灼傷癥狀詢問：短時大量接觸史，呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及皮膚、眼部刺激癥狀體格檢查：內(nèi)科、眼科、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚科常規(guī)檢查必檢：血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線攝片、尿砷應急檢查：氟及其無機化合物目標疾?。郝殬I(yè)性急性氟中毒、化學性皮膚灼傷癥狀詢問：短期較高濃度接觸史，眼痛、頭暈、咳嗽、胸悶、惡心等體格檢查：內(nèi)科（呼吸系統(tǒng)）、鼻及咽部、皮膚科常規(guī)檢查必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白、血氟、血總鈣和離子鈣、血氧飽和度、胸部X射線攝片選檢：肺功能、胸部CT、血氣分析應急檢查：二硫化碳目標疾?。郝殬I(yè)性急性二硫化碳中毒癥狀詢問：短期較高濃度接觸史，頭暈、頭痛、易激惹、暈厥、抽搐等體格檢查：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)、眼底檢查必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白選檢：尿2?硫代噻唑烷?4?羧酸(TTCA)、腦電圖、頭顱CT/MRI、冠脈CT血管成像或冠脈造影應急檢查：丙烯酰胺目標疾?。郝殬I(yè)性急性丙烯酰胺中毒、職業(yè)性皮膚病癥狀詢問：短期內(nèi)大量接觸史及神經(jīng)精神癥狀體格檢查：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)（注意病理反射）、皮膚科常規(guī)檢查必檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、腎功能選檢：腦電圖、頭顱CT/MRI、神經(jīng)?肌電圖如何正確使用本標準本標準為國家規(guī)定的職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范和基本要求其他醫(yī)學檢查不能替代職業(yè)健康檢查檢查手段可靈活選用，需不影響疾病篩查并取得知情同意上崗前檢查基礎(chǔ)項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖異常指標需由主檢醫(yī)師視情況復查或補充檢查，3個月內(nèi)未完成補充檢查需重新體檢職業(yè)禁忌證具有動態(tài)性，經(jīng)治療恢復后可重新上崗檢查規(guī)范應用解讀續(xù)檢查周期指兩次檢查的最長間隔時間急性損害危害因素的在崗檢查為推薦性，用人單位根據(jù)建議決定是否開展離崗后檢查重點關(guān)注慢性健康影響和長潛伏期疾病上崗前檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病需按規(guī)定告知并上報作業(yè)分級結(jié)果無效時應按II級及以上檢查周期執(zhí)行鼓勵開展體檢結(jié)果網(wǎng)絡查詢或電子報告推送，上崗前、在崗、離崗檢查結(jié)果不能相互替代常規(guī)醫(yī)學檢查內(nèi)容個人基本信息：職業(yè)接觸史、生活史、既往史、家族史生理指標：血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重癥狀詢問：涵蓋神經(jīng)、呼吸、心血管、消化、血液、泌尿、肌肉關(guān)節(jié)、五官和皮膚等系統(tǒng)體格檢查：內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)、外科、眼科、口腔科、耳科、鼻咽及皮膚科實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、胸部X射線、心電圖、肺功能附錄C/E/G的實踐價值附錄C：提供職業(yè)病危害因素作業(yè)人員的推薦性檢查，指導用人單位開展靈活監(jiān)護附錄E：職業(yè)健康檢查總結(jié)報告編制指南，規(guī)范報告格式與內(nèi)容，便于理解和改進附錄G：疑似職業(yè)病告知書模板，保障勞動者知情權(quán)，連接健康檢查與職業(yè)病診斷新增附錄增強了標準的操作性和實用性新增體檢參數(shù)(1)危害因素/作業(yè)新增核心檢查項目臨床意義溴丙烷尿1?溴丙烷反映急性暴露水平汞尿β2?微球蛋白/尿視黃醇結(jié)合蛋白早期腎小管損害的敏感指標鎘尿鎘、尿β2?微球蛋白、骨密度(DXA)評估累積暴露、腎損害和骨質(zhì)影響砷尿砷或發(fā)砷、胸部CT評估暴露水平及肺部腫瘤風險新增體檢參數(shù)(2)危害因素/作業(yè)新增核心檢查項目臨床意義β?萘胺尿脫落細胞檢查、膀胱B超篩查膀胱癌苯骨髓穿刺細胞學檢查血象異常時鑒別血液系統(tǒng)損害性質(zhì)毛沸石粉塵胸部CT篩查肺癌和間皮瘤，優(yōu)于胸片手傳振動白指誘發(fā)試驗、冷水復溫試驗客觀評估血管痙攣（白指）程