兒科護(hù)士工作技能培訓(xùn)教程兒科護(hù)理工作具有特殊性，涉及患兒生理和心理的特殊需求，要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，還要有高度的責(zé)任心和耐心。本教程旨在系統(tǒng)梳理兒科護(hù)士的核心工作技能，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、操作技能、溝通技巧及應(yīng)急處理等方面，為兒科護(hù)理人員的專業(yè)成長(zhǎng)提供參考。一、兒科護(hù)理基礎(chǔ)技能（一）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估兒科護(hù)士需掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估方法，包括體格測(cè)量（身高、體重、頭圍等）、生長(zhǎng)發(fā)育曲線繪制及常見發(fā)育遲緩的識(shí)別。例如，新生兒期體重增長(zhǎng)速率、嬰幼兒期身高增長(zhǎng)規(guī)律等，這些數(shù)據(jù)是判斷患兒營(yíng)養(yǎng)狀況和健康狀況的重要依據(jù)。需熟練使用測(cè)量工具，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并掌握生長(zhǎng)曲線的正常范圍及異常提示。（二）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理兒童營(yíng)養(yǎng)需求與成人不同，不同年齡段的能量和營(yíng)養(yǎng)素需求差異顯著。護(hù)士需了解兒童喂養(yǎng)原則，如母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)、輔食添加的時(shí)機(jī)和種類，以及常見營(yíng)養(yǎng)問題的護(hù)理對(duì)策（如貧血、肥胖、生長(zhǎng)遲緩）。對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食的患兒，需掌握鼻飼、靜脈營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)，包括導(dǎo)管置入、營(yíng)養(yǎng)液配置、并發(fā)癥預(yù)防等。（三）體液平衡管理兒童體液總量占體重比例較高，易發(fā)生脫水或水中毒。護(hù)士需掌握液體療法的基本原則，如補(bǔ)液量計(jì)算、輸液速度調(diào)節(jié)，并密切觀察患兒的尿量、皮膚彈性、精神狀態(tài)等，及時(shí)識(shí)別體液失衡的早期征象。例如，小兒腹瀉時(shí)需注意累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量的補(bǔ)充比例，避免補(bǔ)液過快或過慢導(dǎo)致的循環(huán)負(fù)荷過重或脫水加重。二、兒科常見病護(hù)理技能（一）呼吸道感染護(hù)理兒童呼吸道感染發(fā)病率高，護(hù)士需掌握常用藥物（如霧化吸入、退熱藥）的正確使用方法，以及呼吸道隔離措施。例如，流感患兒需注意佩戴口罩、手衛(wèi)生，避免交叉感染。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難（如呼吸頻率＞50次/分、呻吟、三凹征）的患兒，需立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救設(shè)備（如氧氣裝置、喉鏡）。（二）消化系統(tǒng)疾病護(hù)理小兒腹瀉、嘔吐是常見問題，護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行腸道隔離，并監(jiān)測(cè)患兒的脫水程度（可通過眼窩凹陷、皮膚彈性、尿量判斷）。靜脈補(bǔ)液時(shí)需根據(jù)脫水程度選擇晶體液或膠體液，并注意電解質(zhì)平衡。同時(shí)，需指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)，避免禁食過久導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。（三）發(fā)熱護(hù)理兒童發(fā)熱時(shí)，體溫調(diào)節(jié)能力較差，易出現(xiàn)驚厥。護(hù)士需掌握物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）和藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）的適應(yīng)癥和禁忌癥。例如，3個(gè)月以下嬰兒禁用阿司匹林，6個(gè)月以下兒童首選對(duì)乙酰氨基酚。高熱患兒需密切觀察有無熱性驚厥的先兆（如精神萎靡、煩躁、眼球上翻），并備好急救藥物（如地西泮）。三、兒科操作技能（一）靜脈穿刺技巧兒童靜脈穿刺難度較大，護(hù)士需熟悉不同年齡段血管的特點(diǎn)（如嬰幼兒頭皮靜脈豐富但細(xì)小，學(xué)齡兒童前臂靜脈較明顯），并掌握正確的固定和按壓方法。操作前需與患兒建立信任，可通過玩具、故事等方式分散注意力。若多次穿刺失敗，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生考慮其他給藥途徑（如肌肉注射、鼻飼）。（二）霧化吸入治療霧化吸入是兒科呼吸道疾病常用治療手段，護(hù)士需掌握霧化器的使用方法，包括藥物配置、霧量調(diào)節(jié)、患兒配合技巧。例如，嬰幼兒可采取俯臥位，學(xué)齡兒童需指導(dǎo)其正確吸氣呼氣。治療后需清潔霧化器，并觀察患兒的呼吸道癥狀改善情況。（三）腰椎穿刺術(shù)配合腰穿是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的常用操作，護(hù)士需協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備（如測(cè)量生命體征、備好腰穿包），并指導(dǎo)患兒采取正確體位（去枕平臥）。術(shù)后需觀察患兒的頭痛、下肢無力等并發(fā)癥，并指導(dǎo)家屬臥床休息。四、溝通與心理支持兒科護(hù)理不僅涉及技術(shù)操作，還需與患兒、家屬建立良好的溝通。護(hù)士需根據(jù)患兒的年齡和認(rèn)知水平調(diào)整溝通方式，例如，對(duì)幼兒可通過游戲互動(dòng)，對(duì)學(xué)齡兒童可解釋操作目的。家屬情緒管理同樣重要，護(hù)士需耐心解答疑問，緩解其焦慮情緒，并提供科學(xué)的育兒指導(dǎo)。五、應(yīng)急處理能力兒科突發(fā)狀況多，護(hù)士需具備快速反應(yīng)能力。例如，發(fā)生過敏性休克時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行急救流程（如腎上腺素皮下注射、吸氧、建立靜脈通路），同時(shí)保持呼吸道通暢。對(duì)于呼吸衰竭的患兒，需迅速準(zhǔn)備氣管插管或呼吸機(jī)支持。護(hù)士還需掌握心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）在兒童期的操作要點(diǎn)（如按壓頻率120次/分、按壓深度1.5-2英寸）。六、感染控制與安全管理兒科病房感染風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離制度。例如，接觸不同患兒前后需使用含酒精手消毒劑，病房定期通風(fēng)消毒。同時(shí)，需加強(qiáng)用藥安全管理，核對(duì)醫(yī)囑、藥物劑量，避免用藥錯(cuò)誤。此外，患兒活動(dòng)時(shí)需加強(qiáng)看護(hù)，防止跌倒、墜床等意外發(fā)生。七、繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展兒科護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展迅速，護(hù)士需持續(xù)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。例如，掌握兒童早期發(fā)展評(píng)估方法、無痛護(hù)理技術(shù)等，可提升護(hù)