腫瘤科常見疾病診斷與治療手冊一、肺癌肺癌是腫瘤科最常見的惡性腫瘤之一，占所有惡性腫瘤的比例較高。根據(jù)病理類型可分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）。診斷1.癥狀：咳嗽、咳痰、血絲痰、胸痛、氣短、體重減輕等。2.影像學(xué)檢查：胸部X線、CT、PET-CT可發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊。CT是診斷肺癌的重要手段，可評估腫瘤大小、形態(tài)、侵犯范圍。3.病理學(xué)檢查：支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔穿刺活檢等可確診。4.分子生物學(xué)檢測：EGFR、ALK、ROS1等基因檢測指導(dǎo)靶向治療。治療1.NSCLC：-根治性手術(shù)：早期NSCLC首選手術(shù)切除。-放療：根治性放療適用于無法手術(shù)的患者。-化療：聯(lián)合化療用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC。-靶向治療：EGFR突變者使用EGFR-TKIs（如吉非替尼、奧希替尼）。-免疫治療：PD-1/PD-L1抑制劑（如納武利尤單抗、帕博利珠單抗）用于一線或二線治療。2.SCLC：-化療：同步放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療。-免疫治療：PD-1抑制劑聯(lián)合化療提高療效。二、乳腺癌乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，好發(fā)于40-60歲女性。診斷1.癥狀：乳房腫塊、乳房皮膚改變、乳頭溢液等。2.影像學(xué)檢查：乳腺X線（鉬靶）、超聲、MRI可發(fā)現(xiàn)乳腺癌。3.病理學(xué)檢查：穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理確診。4.分子分型：ER、PR、HER2檢測指導(dǎo)治療。治療1.手術(shù)：乳腺癌根治術(shù)、保乳手術(shù)等。2.放療：術(shù)后輔助放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.化療：蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）聯(lián)合紫杉類藥物（如紫杉醇）。4.內(nèi)分泌治療：ER陽性者使用他莫昔芬、芳香化酶抑制劑。5.靶向治療：HER2陽性者使用曲妥珠單抗。三、胃癌胃癌是消化道常見惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上人群。診斷1.癥狀：上腹痛、早飽、體重減輕、黑便等。2.影像學(xué)檢查：胃鏡、超聲內(nèi)鏡、CT可發(fā)現(xiàn)胃癌。3.病理學(xué)檢查：胃鏡下活檢確診。4.分子檢測：HER2、MSI等檢測指導(dǎo)治療。治療1.根治性手術(shù)：早期胃癌首選手術(shù)。2.化療：氟尿嘧啶類（如5-FU）聯(lián)合鉑類（如奧沙利鉑）。3.靶向治療：HER2陽性者使用曲妥珠單抗。4.免疫治療：PD-1抑制劑用于晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。四、結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上人群。診斷1.癥狀：排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等。2.影像學(xué)檢查：結(jié)腸鏡、CT、MRI可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。3.病理學(xué)檢查：結(jié)腸鏡下活檢確診。4.分子檢測：KRAS、BRAF、MSI等檢測指導(dǎo)治療。治療1.手術(shù)：根治性切除術(shù)。2.化療：FOLFOX、FOLFIRI方案。3.靶向治療：EGFR抑制劑（如西妥昔單抗）、RAF抑制劑（如達(dá)拉非尼）。4.免疫治療：PD-1抑制劑用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）或高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI-H）結(jié)直腸癌。五、肝癌肝癌是常見的惡性腫瘤，分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。診斷1.癥狀：肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦等。2.影像學(xué)檢查：超聲、CT、MRI、甲胎蛋白（AFP）檢測。3.病理學(xué)檢查：肝穿刺活檢確診。治療1.手術(shù)：早期肝癌首選根治性切除術(shù)。2.介入治療：經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）。3.放療：局部放療。4.靶向治療：索拉非尼、侖伐替尼。5.免疫治療：PD-1抑制劑用于晚期肝癌。六、淋巴瘤淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。診斷1.癥狀：淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗等。2.影像學(xué)檢查：CT、PET-CT。3.病理學(xué)檢查：淋巴結(jié)活檢確診。治療1.化療：R-CHOP方案是標(biāo)準(zhǔn)治療。2.放療：局部晚期霍奇金淋巴瘤首選放療。3.靶向治療：BTK抑制劑（如伊布替尼）。4.免疫治療：PD-1抑制劑用于復(fù)發(fā)或難治性淋巴瘤。七、白血病白血病分為急性白血病和慢性白血病。診斷1.癥狀：貧血、出血、感染等。2.血液學(xué)檢查：血常規(guī)、骨髓穿刺。3.病理學(xué)檢查：骨髓活檢確診。治療1.急性白血?。?誘導(dǎo)化療：DA方案、HOAP方案等。-鞏固治療：強(qiáng)化化療。-造血干細(xì)胞移植：高?；颊呤走x。2.慢