小兒推拿師的職責(zé)與素質(zhì)要求小兒推拿作為中醫(yī)兒科的重要組成部分，近年來受到越來越多家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注。其通過特定手法作用于小兒體表特定穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽、扶正祛邪的目的，對(duì)小兒常見病、多發(fā)病及保健具有顯著效果。小兒推拿師作為該技術(shù)的實(shí)踐者和傳播者，其職責(zé)與素質(zhì)要求直接關(guān)系到治療效果與小兒健康安全。明確其核心職責(zé)與必備素質(zhì)，對(duì)于規(guī)范行業(yè)發(fā)展、提升服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。一、小兒推拿師的職責(zé)小兒推拿師的職責(zé)涵蓋了技術(shù)操作、健康評(píng)估、溝通服務(wù)及行業(yè)規(guī)范等多個(gè)層面，其核心在于運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與技能，為小兒提供安全、有效、舒適的推拿服務(wù)。（一）準(zhǔn)確執(zhí)行推拿方案，實(shí)施技術(shù)操作這是小兒推拿師最核心的職責(zé)。根據(jù)小兒的年齡、體質(zhì)、病情，參照中醫(yī)辨證論治原則和推拿常規(guī)，制定并執(zhí)行個(gè)性化的推拿方案。具體包括：1.辨證施治：通過望聞問切四診方法，了解小兒的癥狀、體征、病史、生活習(xí)慣等，判斷病位、病性，明確診斷，為推拿選穴、定法提供依據(jù)。2.選穴定位：準(zhǔn)確選取推拿穴位和反射區(qū)。小兒推拿穴位眾多，且位置相對(duì)精確，要求推拿師熟悉穴位圖譜，掌握定位方法，確保手法作用于正確部位。3.運(yùn)用手法：熟練掌握并運(yùn)用各種小兒推拿基本手法，如推、揉、捏、按、摩、搗、掐、擦、捏脊等。要求手法輕快、柔和、均勻、持續(xù)，力度適中，避免暴力或粗暴操作，以免損傷小兒嬌嫩的皮膚和臟腑。4.實(shí)施推拿流程：按照規(guī)范流程進(jìn)行操作，通常包括準(zhǔn)備階段（環(huán)境、小兒體位、醫(yī)師手部準(zhǔn)備）、選穴階段、手法實(shí)施階段、結(jié)束階段。注重推拿過程中的觀察，根據(jù)小兒反應(yīng)及時(shí)調(diào)整力度、速度或穴位。5.確保操作安全：在操作過程中，時(shí)刻關(guān)注小兒反應(yīng)，如出現(xiàn)哭鬧不止、面色蒼白、出冷汗、體溫升高或病情加重等情況，應(yīng)立即停止推拿，并采取相應(yīng)措施或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁在小兒皮膚破損、感染、患有急性傳染病或嚴(yán)重心臟病、出血性疾病等情況下進(jìn)行推拿。（二）進(jìn)行基礎(chǔ)健康評(píng)估與效果觀察小兒推拿師不僅執(zhí)行方案，還應(yīng)具備一定的健康評(píng)估能力和效果觀察意識(shí)。1.基礎(chǔ)評(píng)估：在接受推拿前，對(duì)小兒進(jìn)行必要的觀察，如精神狀態(tài)、面色、舌苔、體溫、心肺聽診等，了解其基本健康狀況。2.過程觀察：在推拿過程中，密切觀察小兒的表情、呼吸、心率等變化，判斷其對(duì)手法的適應(yīng)程度。3.效果評(píng)估：推拿結(jié)束后及后續(xù)隨訪中，觀察小兒癥狀的改善情況，如咳嗽頻率、腹瀉次數(shù)、睡眠質(zhì)量等，初步判斷推拿效果，并據(jù)此調(diào)整后續(xù)治療方案或建議家長(zhǎng)配合其他治療。（三）提供健康指導(dǎo)與咨詢小兒推拿師是連接醫(yī)療專業(yè)與家庭健康的橋梁，需向家長(zhǎng)提供必要的健康指導(dǎo)。1.疾病知識(shí)普及：向家長(zhǎng)解釋所患疾病的基本知識(shí)、推拿治療的原理、方法及預(yù)期效果，提高家長(zhǎng)的認(rèn)知水平和配合度。2.推拿后護(hù)理指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)推拿后的注意事項(xiàng)，如避免立即洗澡、飲食禁忌（如辛辣、生冷、油膩食物）、保持情緒穩(wěn)定等，以及如何在家進(jìn)行簡(jiǎn)單的穴位按摩以鞏固療效。3.日常保健建議：根據(jù)小兒的體質(zhì)和季節(jié)特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等方面的保健建議，增強(qiáng)小兒的抵抗力。4.答疑解惑：耐心解答家長(zhǎng)關(guān)于小兒健康、疾病、推拿治療等方面的疑問，建立良好的醫(yī)患（或師患）關(guān)系。（四）維護(hù)工作環(huán)境與設(shè)備，遵守相關(guān)規(guī)范小兒推拿師需保持良好的工作環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，使用清潔、消毒的推拿工具和介質(zhì)（如按摩油、介質(zhì)膏），確保每次操作前的手部消毒和工具清潔消毒。同時(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家及行業(yè)的法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范或服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)小兒的隱私和權(quán)益，建立和維護(hù)值得信賴的專業(yè)形象。二、小兒推拿師的素質(zhì)要求勝任小兒推拿師崗位，不僅需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，更需要具備良好的個(gè)人品質(zhì)和綜合素質(zhì)。（一）扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能基礎(chǔ)1.系統(tǒng)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)：掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，包括陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液等基本概念，理解小兒生理、病理特點(diǎn)（如“稚陰稚陽”理論、臟腑嬌嫩、易虛易實(shí)、易寒易熱）。2.熟練的小兒推拿知識(shí)體系：系統(tǒng)學(xué)習(xí)小兒推拿常用穴位、反射區(qū)的定位、功能、主治；掌握各種基本手法的操作要領(lǐng)、適應(yīng)癥、禁忌癥；熟悉小兒常見?。ㄈ绺忻啊⒖人?、發(fā)熱、腹瀉、便秘、消化不良、厭食、夜啼、遺尿、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等）的中醫(yī)辨證及小兒推拿治療方案。3.一定的兒科醫(yī)學(xué)常識(shí)：了解兒科常見疾病的病因、癥狀、診斷要點(diǎn)及西醫(yī)治療原則，以便更好地與西醫(yī)或其他療法銜接，并能準(zhǔn)確把握推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥。（二）精湛的操作技能與持續(xù)學(xué)習(xí)能力1.熟練的手法技巧：通過大量的實(shí)踐練習(xí)，達(dá)到手法輕柔、均勻、滲透力強(qiáng)、定位準(zhǔn)確的要求。能夠根據(jù)不同年齡、體質(zhì)的小兒，靈活運(yùn)用不同力度和節(jié)奏的手法。2.良好的觸診能力：能夠通過觸摸感知小兒皮膚溫度、肌肉張力、穴位敏感度等，輔助判斷病情和調(diào)整治療方案。3.持續(xù)學(xué)習(xí)與更新：小兒推拿領(lǐng)域不斷發(fā)展，新的理論、技術(shù)和方法層出不窮。合格的推拿師應(yīng)保持學(xué)習(xí)熱情，通過參加培訓(xùn)、閱讀專業(yè)書籍、交流經(jīng)驗(yàn)等方式，不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，提升專業(yè)技能，適應(yīng)行業(yè)發(fā)展。（三）高度的責(zé)任心與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度1.強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)：將小兒的健康和安全放在首位，對(duì)每一次推拿操作都一絲不茍，確保技術(shù)準(zhǔn)確無誤。對(duì)治療效果負(fù)責(zé)，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見性并做好防范。2.嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致：在辨證、選穴、手法實(shí)施、效果觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)都力求精確，避免主觀臆斷或敷衍了事。認(rèn)真記錄推拿過程和效果，建立規(guī)范的病例管理。3.耐心與恒心：小兒推拿通常需要多次治療才能顯效，且小兒的配合度不一。推拿師需要有足夠的耐心與患兒溝通、安撫，并堅(jiān)持治療直至病情好轉(zhuǎn)。（四）良好的溝通能力與人文關(guān)懷1.有效的溝通技巧：能夠用通俗易懂的語言向家長(zhǎng)解釋病情、治療方案和注意事項(xiàng)，解答疑問，消除家長(zhǎng)的焦慮和疑慮。善于觀察小兒的情緒變化，根據(jù)其反應(yīng)調(diào)整溝通方式和推拿過程中的互動(dòng)。2.共情與關(guān)懷：理解和尊重小兒及其家長(zhǎng)的心理需求，表現(xiàn)出真誠(chéng)的關(guān)心和愛護(hù)。營(yíng)造輕松、溫暖的氛圍，建立信任關(guān)系，使小兒在舒適、安全的環(huán)境中接受治療。3.善于傾聽：耐心傾聽家長(zhǎng)講述小兒的情況和擔(dān)憂，從中獲取有價(jià)值的信息，使推拿方案更具針對(duì)性。（五）健康的身心素質(zhì)與良好的職業(yè)道德1.良好的身體素質(zhì)：小兒推拿師需要長(zhǎng)時(shí)間站立或端坐操作，且需用雙手持續(xù)發(fā)力，因此需要具備良好的耐力、力量和協(xié)調(diào)性。同時(shí)，自身健康狀況良好，無傳染性疾病，手部靈活無殘障。2.穩(wěn)定的心理素質(zhì)：能夠沉著冷靜地處理推拿過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，保持平和的心態(tài)面對(duì)工作壓力和挑戰(zhàn)。3.高尚的職業(yè)道德：誠(chéng)實(shí)守信，保守患兒隱私。不夸大療效，不亂收費(fèi)。尊重患兒，平等對(duì)待每一位服務(wù)對(duì)象。堅(jiān)持原則，抵制不正之風(fēng)。（六）嚴(yán)格的自我規(guī)范與安全意識(shí)1.遵守操作規(guī)范：嚴(yán)格遵循小兒推拿的操作流程和禁忌癥，不擅自超范圍執(zhí)業(yè)。2.強(qiáng)化安全意識(shí)：時(shí)刻警惕可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如過敏反應(yīng)、意外傷害等，并具備基本的應(yīng)急處理能力。3.持續(xù)自我反?。憾ㄆ诜此甲约旱墓ぷ?，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)操守。三、結(jié)語小兒推拿師是守護(hù)兒童健康的重要力量，其職責(zé)multifaceted，要求全面。從技術(shù)操作層面看，需要精準(zhǔn)執(zhí)行方案、評(píng)估效果；從服務(wù)層面看，需要提供有效溝通和健康指導(dǎo)；