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寵物醫(yī)療賠償協(xié)議書甲方:姓名:[甲方姓名]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方:名稱:[寵物醫(yī)院名稱]法定代表人:[乙方醫(yī)院法定代表人姓名]地址:[乙方醫(yī)院地址]聯(lián)系電話:[乙方醫(yī)院聯(lián)系電話]鑒于甲方的寵物在乙方處接受醫(yī)療服務(wù),現(xiàn)因醫(yī)療過程中出現(xiàn)[具體情況說明,如寵物病情加重、出現(xiàn)醫(yī)療事故等],雙方經(jīng)友好協(xié)商,就寵物醫(yī)療賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、寵物基本信息及醫(yī)療服務(wù)情況1.寵物信息品種:[寵物品種]性別:[寵物性別]年齡:[寵物年齡]毛色:[寵物毛色]寵物名字:[寵物名字]2.醫(yī)療服務(wù)詳情就診時(shí)間:自[開始就診日期]起至[結(jié)束就診日期]。診斷病情:[詳細(xì)描述寵物就診時(shí)被診斷出的病情]治療方案:乙方為甲方寵物制定的治療方案包括但不限于[列舉具體治療手段,如藥物治療、手術(shù)治療等]。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用:甲方共支付乙方醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元,費(fèi)用明細(xì)如下:檢查費(fèi)用:[具體金額及項(xiàng)目]藥物費(fèi)用:[具體金額及藥物名稱]手術(shù)費(fèi)用:[具體金額及手術(shù)名稱]其他費(fèi)用:[如有其他費(fèi)用,詳細(xì)列出]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解寵物的診斷病情、治療方案及進(jìn)展情況。對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí),有權(quán)要求乙方作出解釋和說明。在符合本協(xié)議約定的情況下,有權(quán)獲得相應(yīng)的賠償。2.義務(wù)按照乙方要求如實(shí)提供寵物的健康狀況、病史等相關(guān)信息,協(xié)助乙方進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和治療。按照約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。妥善保管與寵物醫(yī)療相關(guān)的各類憑證、病歷等資料。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)寵物病情制定合理的治療方案,并按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行操作。2.義務(wù)對(duì)甲方寵物進(jìn)行專業(yè)、負(fù)責(zé)的診斷和治療,盡最大努力保障寵物健康。向甲方如實(shí)告知寵物的病情、治療方案、預(yù)后情況等重要信息,不得隱瞞或虛假陳述。妥善保管甲方寵物的病歷、治療記錄等資料,保證資料的完整性和真實(shí)性。在本協(xié)議約定的賠償范圍內(nèi),承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、賠償事宜(一)賠償原因經(jīng)雙方共同確認(rèn),乙方在對(duì)甲方寵物進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過程中,因[具體原因,如醫(yī)療操作失誤、用藥不當(dāng)?shù)萞導(dǎo)致寵物出現(xiàn)[寵物受到的損害情況,如病情惡化、身體機(jī)能受損等],給甲方造成了經(jīng)濟(jì)損失和精神傷害。(二)賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)用退還:乙方同意退還甲方已支付的全部醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元。2.寵物后續(xù)治療費(fèi)用:經(jīng)雙方協(xié)商,乙方預(yù)估甲方寵物后續(xù)可能需要的治療費(fèi)用為人民幣[X]元,乙方將承擔(dān)該部分費(fèi)用的[X%],即人民幣[X]元。后續(xù)治療費(fèi)用的支付方式為:在甲方提供寵物后續(xù)治療的有效憑證后,乙方按照本協(xié)議約定的比例在[具體支付期限]內(nèi)支付給甲方。3.寵物價(jià)值損失賠償:考慮到寵物因本次醫(yī)療事故導(dǎo)致身體狀況下降,其價(jià)值受到影響,乙方同意賠償甲方寵物價(jià)值損失人民幣[X]元。4.精神損害撫慰金:因?qū)櫸镝t(yī)療事故給甲方帶來(lái)了精神痛苦,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。(三)賠償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限]內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方賬戶名稱]賬號(hào):[甲方銀行賬號(hào)]四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供寵物相關(guān)信息,影響乙方對(duì)寵物的診斷和治療,導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確履行醫(yī)療服務(wù)義務(wù),甲方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果,乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí),甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用不予退還。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定退還醫(yī)療費(fèi)用、支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方在寵物醫(yī)療服務(wù)過程中存在故意或重大過失,導(dǎo)致寵物出現(xiàn)更嚴(yán)重的損害后果,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。同時(shí),甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字):簽訂日期:年月日乙方(蓋章):法定代表人或授權(quán)代表(簽字):簽訂日期:年月日以上協(xié)議嚴(yán)格按照《民法典》相關(guān)規(guī)定制定,明確了合同雙方在寵物醫(yī)療賠償事宜中的權(quán)利義務(wù)、賠償范圍及支付方式、違約責(zé)任以及爭(zhēng)議解決途徑等內(nèi)容,確保雙方的合法權(quán)益得到有效保障,同時(shí)規(guī)范了雙方的行為,維護(hù)了寵物醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的正常秩序。在寵物醫(yī)療過程中,由于各種因素可能會(huì)出現(xiàn)意外情況,本協(xié)議旨在為雙方提供一個(gè)公平、合理的解決機(jī)制,避免因糾紛給雙方帶來(lái)不必要的損失和麻煩。雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定,秉持誠(chéng)信、負(fù)責(zé)的態(tài)度履行各自的義務(wù),共同促進(jìn)寵物醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。需注意的是,在實(shí)際履行過程中,雙方應(yīng)密切關(guān)注寵物的健康狀況,如有需要及時(shí)溝通協(xié)商。若出現(xiàn)新的情況可能影響本協(xié)議的履行,雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整協(xié)議內(nèi)容,確保協(xié)議的有效性和可操作性。同時(shí),

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