醫(yī)院一站式服務(wù)“全流程”管理近年來，**醫(yī)院堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念，以卓越服務(wù)示范醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)為導(dǎo)向，把加強(qiáng)和創(chuàng)新院前服務(wù)集中管理作為推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“重頭戲”，持續(xù)優(yōu)化入院流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)過程中“入院難”問題。一、優(yōu)化流程，讓群眾預(yù)約不再“繁”（一）實(shí)行自助預(yù)約。**醫(yī)院自成立院前準(zhǔn)備中心（以下簡稱院前）以來，通過自助機(jī)預(yù)約、掌上**APP以及掃二維碼預(yù)約三種方式，實(shí)現(xiàn)床位自助預(yù)約。病友門診開具住院證后，1個(gè)月內(nèi)可隨時(shí)隨地進(jìn)行床位預(yù)約，無需再反復(fù)奔波預(yù)約床位，減輕了排長隊(duì)引發(fā)的情緒焦慮，入院流程得到有效改善。202*年，院前床位預(yù)約15.08萬人次，其中自助預(yù)約12.75萬人次，自助預(yù)約率達(dá)85%。（二）搭建信息橋梁。院前與住院結(jié)算中心以及各臨床科室共組建微信工作群75個(gè)，保證病友入院信息對接更加順暢、及時(shí)溝通交流。過去辦理入院需要病友或家屬多次往返各個(gè)部門，來回奔波和電梯擁擠嚴(yán)重影響了就醫(yī)體驗(yàn)，并造成病房環(huán)境雜亂。通過搭建信息橋梁，院內(nèi)相關(guān)部門實(shí)行閉環(huán)式管理、信息化對接，實(shí)現(xiàn)了“信息多跑路、病友少跑腿”，大幅提升了就醫(yī)體驗(yàn)。（三）簡化入院流程。優(yōu)化入院流程，病友開具住院證后無需到院前預(yù)約床位，家屬也無需每天往返病區(qū)詢問床位。當(dāng)病區(qū)有床位可安排入院時(shí)，由專員將病友住院登記證發(fā)至微信工作群，并對病友及家屬做好入院宣教。院前專員錄入病友信息并發(fā)送安排入院短信，病友按規(guī)定時(shí)間直接去住院結(jié)算中心辦理手續(xù)即可。在院前預(yù)約的病友，若在候床期間發(fā)生病情變化入住急診科，按照上述急診病友入院流程處理，門診住院證同時(shí)予以取消。二、提升品質(zhì)，讓群眾等床不再“煩”（一）成立院前準(zhǔn)備中心。床位管理不僅是醫(yī)院提高收容效率的有效方法，也是反映醫(yī)院工作質(zhì)量和管理效益的重要指標(biāo)。**醫(yī)院現(xiàn)有編制床位3500多張，由于周邊省市很多病友慕名而來，床位供需矛盾十分突出。我院率先在湖南省內(nèi)成立院前準(zhǔn)備中心，集中預(yù)約統(tǒng)籌安排全院普通院區(qū)3000多張病床。通過床位資源整合、入院流程再造，202*年相較于2015年，全院出院人次增長38%，平均住院日下降2.72天。（二）研發(fā)床位預(yù)約管理系統(tǒng)。床位預(yù)約管理系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際床位統(tǒng)籌安排需求進(jìn)行設(shè)計(jì)和研發(fā)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、影像歸檔及通信系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)等的數(shù)據(jù)交互。系統(tǒng)打破信息孤島，充分利用候床時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)和檢查，有效利用醫(yī)療資源。目前，床位預(yù)約管理系統(tǒng)包含電子住院證、床位預(yù)約、同步推送短信等功能模塊，涵蓋病友的一般就診信息、檢驗(yàn)檢查及病理結(jié)果、備注欄等40余個(gè)條目，病友信息自動(dòng)同步，檢驗(yàn)檢查結(jié)果及時(shí)更新。通過床位預(yù)約管理系統(tǒng)，院前工作人員能夠?qū)Σ∮鸦厩闆r進(jìn)行清晰、全面地了解，便于后續(xù)統(tǒng)籌床位。（三）提升院前服務(wù)品質(zhì)。由“片段式”服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭淌健狈?wù)，在院前開展床位預(yù)約、入院評估、健康宣教等“一站式”服務(wù)，對病友進(jìn)行閉環(huán)式管理。設(shè)置人工咨詢專線，有效解答病友候床期間各類問題。全程跟進(jìn)病友入院進(jìn)展，定時(shí)追蹤，一旦出現(xiàn)爽約情況，及時(shí)通知備選病友或按照就近原則進(jìn)行補(bǔ)位。202*年，院前安排入院12.41萬人次，回訪、宣教53萬人次。三、突破創(chuàng)新，讓群眾住院不再“難”（一）探索“預(yù)住院”管理模式。經(jīng)過調(diào)研申請，我院成為省內(nèi)首批“預(yù)住院”試點(diǎn)單位。預(yù)住院針對的是疾病診斷明確、病情相對穩(wěn)定，符合住院指征的擇期手術(shù)病友，在病房沒有空床的情況下，先為其辦理預(yù)住院手續(xù)，在2天有效期內(nèi)完成術(shù)前檢驗(yàn)檢查后，再正式入院。預(yù)住院期間產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用可以進(jìn)行醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算。（二）開創(chuàng)床位管理“三精”服務(wù)。一是堅(jiān)持精準(zhǔn)評估。結(jié)合各專科收治特點(diǎn)，形成個(gè)性化的?？圃u估問卷，對病友進(jìn)行入院前精準(zhǔn)評估，避免無效住院。二是實(shí)行精細(xì)宣教。包括候床期間注意事項(xiàng)、入院前準(zhǔn)備、疾病宣教指導(dǎo)及居家健康指導(dǎo)等，引導(dǎo)病友共同參與，提高入院依從性。三是突出精確排床。遵循危急重癥及時(shí)收治、重點(diǎn)病種優(yōu)先收治、一般病種依序收治的總體原則，結(jié)合各?？苽€(gè)性化收治特點(diǎn)，有序安排病友入院?？剖议g床位統(tǒng)籌調(diào)配，收治模式創(chuàng)新定制，爽約情況及時(shí)補(bǔ)位等，通過床位精細(xì)化管理“三精服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)“收滿”和“收好”雙重目標(biāo)。同時(shí)，我院通過管理智慧實(shí)現(xiàn)數(shù)智化轉(zhuǎn)型，產(chǎn)生500萬重大成果轉(zhuǎn)化1項(xiàng)。運(yùn)用信息化手段從臨床指標(biāo)、預(yù)期成效、學(xué)科價(jià)值和社會(huì)因素四大維度對病友入院優(yōu)先級進(jìn)行智能決策，為院前精準(zhǔn)排床提供決策支持。（三）實(shí)現(xiàn)“三個(gè)確保三個(gè)降低”目標(biāo)。通過集約式管理，全面掌握床位使用動(dòng)態(tài)，確保病友有序入院；加入預(yù)住院管理的病友檢驗(yàn)檢查結(jié)果經(jīng)評估達(dá)到開臺(tái)指征，即按計(jì)劃安排入院，確保手術(shù)精準(zhǔn)開臺(tái)；通過入院前的精準(zhǔn)評估，準(zhǔn)確篩查出不符合預(yù)住院管理的病友，確保醫(yī)保基金精準(zhǔn)支付。通過“三個(gè)確保”，最終實(shí)現(xiàn)降低平均住院日、降低醫(yī)保支付壓力的目標(biāo)。以婦科為例，床位安排結(jié)合醫(yī)生手術(shù)日、手術(shù)間及手術(shù)方式進(jìn)行合理安排，使床位資源和手術(shù)資源得以聯(lián)動(dòng)并得到高效使用。實(shí)施前