2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師考試真題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.血液樣本采集時(shí)，用于檢測(cè)血常規(guī)和血沉的容器通常含有何種物質(zhì)？2.在進(jìn)行生化全項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，若患者同時(shí)使用華法林和維生素K，最可能導(dǎo)致哪項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果假性升高？3.某患者尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，定量結(jié)果為3.5g/L，此時(shí)首選的進(jìn)一步檢查是？4.評(píng)價(jià)一項(xiàng)檢驗(yàn)方法精密度時(shí)，最常用的指標(biāo)是？5.以下哪種免疫比濁法原理是基于抗原抗體結(jié)合后濁度增大的程度？6.鑒別革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌最常用的染色方法是？7.PCR技術(shù)擴(kuò)增DNA片段時(shí)，需要使用哪些關(guān)鍵組分？8.根據(jù)ISO15189：2012標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件結(jié)構(gòu)通常不包括哪一級(jí)別？9.血液樣本出現(xiàn)乳糜樣外觀，可能對(duì)哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生干擾？10.下列哪種方法常用于評(píng)估檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性？11.某患者血清總膽固醇8.5mmol/L，甘油三酯5.0mmol/L，HDL-C1.2mmol/L，LDL-C估算值顯著升高，初步考慮其心血管風(fēng)險(xiǎn)增高，LDL-C升高的主要原因可能是什么？12.進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，樣本采集后應(yīng)立即進(jìn)行檢測(cè)的原因是？13.評(píng)價(jià)一項(xiàng)檢驗(yàn)方法準(zhǔn)確度時(shí)，常用的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？14.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的主要目的是什么？15.以下哪項(xiàng)不屬于實(shí)驗(yàn)室生物安全水平3級(jí)（BSL-3）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)處理的病原體？16.疑似結(jié)核分枝桿菌感染，實(shí)驗(yàn)室首選的確診方法是什么？17.某城市爆發(fā)急性腹瀉病，初步懷疑為病毒性胃腸炎，現(xiàn)場(chǎng)采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，最常用的方法是？18.血清學(xué)檢測(cè)中，用于檢測(cè)近期感染的指標(biāo)通常是？19.建立一項(xiàng)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，需要進(jìn)行的方法學(xué)驗(yàn)證，以下哪項(xiàng)通常不是驗(yàn)證內(nèi)容？20.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的主要功能不包括？21.根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室廢物分類，含汞的體溫計(jì)和血壓計(jì)屬于哪類廢物？22.患者投訴某次檢驗(yàn)結(jié)果異常，實(shí)驗(yàn)室首先應(yīng)采取什么措施？23.流式細(xì)胞術(shù)在血液腫瘤診斷中，主要用于檢測(cè)什么？24.某項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考區(qū)間是120-240U/L，患者結(jié)果為300U/L，判斷為異常，其異常程度屬于？25.下列哪項(xiàng)指標(biāo)升高通常提示肝細(xì)胞損傷？26.尿液pH值顯著升高，可能的原因是？27.血?dú)夥治鲋?，PaO2降低伴PaCO2升高，提示什么情況？28.評(píng)價(jià)一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目線性范圍時(shí)，通常需要使用多少個(gè)不同濃度水平的質(zhì)控品？29.實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）通常使用何種控制圖來(lái)監(jiān)測(cè)？30.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理的基本原則不包括？31.某患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著升高，而天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）輕度升高，可能提示？32.以下哪種標(biāo)本適用于進(jìn)行酶活性測(cè)定？33.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，純培養(yǎng)物的獲得通常依賴于？34.患者因發(fā)熱、咳嗽就診，懷疑細(xì)菌感染，臨床最可能要求檢驗(yàn)科檢測(cè)哪類指標(biāo)？35.評(píng)價(jià)一項(xiàng)凝集試驗(yàn)（如血型鑒定）的敏感性，通常使用什么指標(biāo)？36.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）之間的數(shù)據(jù)交互通常通過(guò)什么實(shí)現(xiàn)？37.檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)單上未注明患者過(guò)敏史，檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)如何處理？38.某項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的分析變異系數(shù)（CV）為5%，另一項(xiàng)為10%，哪個(gè)項(xiàng)目的精密度更高？39.根據(jù)CLIA'88法規(guī)，實(shí)驗(yàn)室必須制定并實(shí)施的質(zhì)量保證活動(dòng)不包括？40.患者血清總蛋白65g/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，該患者可能存在？41.下列哪種方法常用于分離和純化DNA？42.某患者抗鏈球菌溶血素“O”抗體滴度顯著升高，臨床可能考慮的診斷是？43.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生生物安全事件后，首要采取的措施是？44.某城市進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)，實(shí)驗(yàn)室對(duì)污水進(jìn)行病原體檢測(cè)，主要檢測(cè)哪些指標(biāo)？45.下列哪項(xiàng)不是臨床實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則？46.患者血涂片檢查見(jiàn)大量形態(tài)異常的幼紅細(xì)胞，首先考慮的診斷是？47.血?dú)夥治鲋?，SaO2降低而Hb飽和度正常，可能的原因是？48.建立檢驗(yàn)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控品定值和靶值時(shí)，通常需要使用多少個(gè)水平？49.某患者血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒，最可能的原因?yàn)椋?0.檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出后，發(fā)現(xiàn)患者信息錯(cuò)誤，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)如何處理？二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)選出所有正確答案）1.影響血常規(guī)分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素可能包括？2.實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)等級(jí)包括？3.血液氣體分析中，反映酸堿平衡狀況的指標(biāo)有？4.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，常用的培養(yǎng)基包括？5.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件通常包括？6.影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素可能包括？7.評(píng)價(jià)一項(xiàng)檢驗(yàn)方法臨床應(yīng)用價(jià)值時(shí)，需要考慮的指標(biāo)有？8.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理方式可能包括？9.血清酶學(xué)檢查中，與心肌損傷相關(guān)的酶通常包括？10.尿液分析中，可能由腎臟疾病引起的異常指標(biāo)有？三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述評(píng)價(jià)一項(xiàng)檢驗(yàn)方法精密度常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和方法。2.列舉至少三種臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)中常用的接種技術(shù)，并簡(jiǎn)述其目的。3.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控的基本步驟。4.解釋什么是參考區(qū)間？其確定方法有哪些？5.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本原則。四、論述題1.結(jié)合實(shí)際，論述檢驗(yàn)結(jié)果審核在保證檢驗(yàn)質(zhì)量中的重要性。2.試述臨床實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）集成的重要意義及面臨的挑戰(zhàn)。3.結(jié)合ISO15189或CLIA等相關(guān)要求，論述實(shí)驗(yàn)室如何建立和維持有效的質(zhì)量管理體系。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C5.B6.D7.C8.D9.A10.B11.C12.C13.B14.D15.C16.B17.C18.B19.D20.D21.C22.B23.C24.C25.A26.C27.B28.A29.B30.D31.B32.B33.A34.A35.C36.B37.B38.A39.D40.B41.A42.B43.A44.B45.D46.B47.D48.B49.B50.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABCE3.ABE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.答：評(píng)價(jià)檢驗(yàn)方法精密度通常采用重復(fù)測(cè)定的方法。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上，選取合適的質(zhì)控品，在規(guī)定的條件下，由同一操作者在同一臺(tái)儀器上，連續(xù)測(cè)定多次（如10-20次），每次間隔適當(dāng)時(shí)間（如15分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，模擬常規(guī)操作間隔）。計(jì)算每次測(cè)定結(jié)果與平均值之間的差值（殘差），然后計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差（SD）或變異系數(shù)（CV）。標(biāo)準(zhǔn)差越小或CV越小，表示精密度越高。常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)包括：日內(nèi)重復(fù)測(cè)定、日間重復(fù)測(cè)定（即不同天進(jìn)行測(cè)定）。方法學(xué)比較時(shí)，可將待評(píng)價(jià)方法與參考方法在同一批樣本上重復(fù)測(cè)定，比較其SD或CV。2.答：常用的接種技術(shù)包括：*平板劃線接種（目的：分離獲得純培養(yǎng)物）。*斜面接種（目的：接種細(xì)菌于固體培養(yǎng)基表面，用于增殖和觀察形態(tài)）。*傾注接種（目的：將樣本均勻接種于液體培養(yǎng)基中，用于計(jì)數(shù)或培養(yǎng)特定代謝產(chǎn)物）。*吸管接種/穿刺接種（目的：將樣本接種于液體或半固體培養(yǎng)基，用于特定培養(yǎng)需求或動(dòng)力觀察）。3.答：實(shí)驗(yàn)室實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控的基本步驟包括：*選擇合適的質(zhì)控品。*確定質(zhì)控規(guī)則（如Westgard多規(guī)則）。*按照規(guī)定頻率（如每日）和操作條件進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)。*記錄每次檢測(cè)結(jié)果，計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)差（或使用定值質(zhì)控品計(jì)算偏倚）。*根據(jù)質(zhì)控規(guī)則判斷結(jié)果是否在控。*處理失控結(jié)果：查找原因，采取糾正措施，重新檢測(cè)直至結(jié)果在控，并評(píng)估對(duì)患者結(jié)果的影響。*定期審核質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，評(píng)估方法性能。4.答：參考區(qū)間是指特定人群（同性別、同年齡、同種族、同生理狀態(tài)）檢驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)定值的分布范圍。其確定方法通?；诖罅浚ㄈ缰辽?20例）正常人的樣本檢測(cè)結(jié)果，計(jì)算其均值加減2-3倍標(biāo)準(zhǔn)差（根據(jù)數(shù)據(jù)分布情況選擇），得到95%或99%的正常人分布范圍。參考區(qū)間具有人群特異性，不同實(shí)驗(yàn)室、不同方法、不同時(shí)期可能存在差異。5.答：實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本原則包括：*標(biāo)識(shí)原則：正確識(shí)別所有潛在傳染性材料。*防護(hù)原則：采取基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的防護(hù)措施，包括使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服）、安全設(shè)備（生物安全柜、離心機(jī)安全防護(hù)裝置）。*消毒原則：對(duì)所有工作表面、設(shè)備、器械進(jìn)行常規(guī)和必要的消毒。*處理原則：安全處理、運(yùn)輸和銷毀具有潛在傳染性的標(biāo)本、培養(yǎng)物、廢棄物。*人員原則：確保工作人員接受適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，了解潛在風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施。*工作流程原則：建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，規(guī)范操作流程，減少氣溶膠產(chǎn)生。四、論述題1.答：檢驗(yàn)結(jié)果審核是檢驗(yàn)科主任或指定審核人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行最終檢查，確認(rèn)信息準(zhǔn)確、結(jié)果合理、報(bào)告完整規(guī)范的過(guò)程。其在保證檢驗(yàn)質(zhì)量中的重要性體現(xiàn)在：*減少錯(cuò)誤報(bào)告：通過(guò)審核可以發(fā)現(xiàn)并糾正由于操作失誤、計(jì)算錯(cuò)誤、儀器故障、干擾因素等導(dǎo)致的錯(cuò)誤結(jié)果，防止錯(cuò)誤信息發(fā)給臨床。*確保結(jié)果可報(bào)告性：審核人員根據(jù)臨床信息、檢驗(yàn)結(jié)果趨勢(shì)、方法學(xué)特性等判斷結(jié)果是否可報(bào)告，對(duì)不合格結(jié)果進(jìn)行標(biāo)注或拒絕報(bào)告。*提高結(jié)果可靠性：對(duì)可疑結(jié)果、異常結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，結(jié)合臨床信息或進(jìn)行復(fù)檢，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。*符合法規(guī)要求：許多國(guó)家和地區(qū)的法規(guī)（如CLIA）都要求實(shí)驗(yàn)室建立結(jié)果審核程序，確保報(bào)告發(fā)出的結(jié)果質(zhì)量。*滿足臨床需求：審核有助于確保報(bào)告內(nèi)容滿足臨床醫(yī)生診斷和治療的需求，提供有價(jià)值的臨床信息。*持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量：審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以反饋到方法學(xué)、操作流程、人員培訓(xùn)等方面，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?？傊?，結(jié)果審核是檢驗(yàn)流程中的關(guān)鍵質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，是保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要防線。2.答：臨床實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）集成的重要意義在于：*提高效率：實(shí)現(xiàn)樣本信息、檢驗(yàn)申請(qǐng)、結(jié)果報(bào)告的電子化傳輸，減少手工錄入和傳遞時(shí)間，縮短檢驗(yàn)周期，提高整體工作效率。*減少差錯(cuò)：自動(dòng)化數(shù)據(jù)傳輸減少人工錄入錯(cuò)誤，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。條碼技術(shù)應(yīng)用可減少標(biāo)本識(shí)別錯(cuò)誤。*改善溝通：實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可及時(shí)、準(zhǔn)確地推送到醫(yī)生工作站或患者病歷中，方便臨床醫(yī)生查閱，改善醫(yī)技溝通。*支持臨床決策：檢驗(yàn)結(jié)果可直接融入臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），為醫(yī)生提供更全面的診療信息。*優(yōu)化資源管理：HIS可與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)樣本、試劑、設(shè)備等的智能化管理，優(yōu)化資源配置。*提升患者體驗(yàn)：患者可通過(guò)自助設(shè)備或在線服務(wù)查詢檢驗(yàn)結(jié)果，減少等待時(shí)間，提升服務(wù)體驗(yàn)。面臨的挑戰(zhàn)包括：系統(tǒng)集成技術(shù)復(fù)雜性、不同系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一（如HL7、DICOM、ICD-10等）、數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)要求高、需要持續(xù)的系統(tǒng)維護(hù)和升級(jí)、需要投入資源進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和人員培訓(xùn)等。3.答：根據(jù)ISO15189或CLIA等相關(guān)要求，實(shí)驗(yàn)室建立和維持有效的質(zhì)量管理體系涉及以下方面：*領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任：實(shí)驗(yàn)室管理者必須提供質(zhì)量方針和目標(biāo)，展示對(duì)質(zhì)量管理的承諾，并提供必要的資源支持。*全員參與：培訓(xùn)所有人員，使其理解其在質(zhì)量管理體系中的作用和職責(zé)，鼓勵(lì)員工參與質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。*明確職責(zé)和權(quán)限：規(guī)范各崗位人員的職責(zé)、權(quán)限和工作流程，確保職責(zé)清晰、協(xié)調(diào)一致。*文件和記錄管理：建立并維護(hù)一套完整的管理體系文件，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)等，確保文件的適宜性、充分性和有效性。同時(shí)，規(guī)范記錄的創(chuàng)建、標(biāo)識(shí)、存儲(chǔ)、保護(hù)、檢索、保留和處置。*風(fēng)險(xiǎn)管理：識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施預(yù)防和糾正措施。*過(guò)程控制：對(duì)關(guān)鍵過(guò)程（如樣本接收、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)告等）進(jìn)行識(shí)別、監(jiān)控和改進(jìn)。*持續(xù)改進(jìn)：通過(guò)內(nèi)部審核、管理評(píng)審、客戶反饋、數(shù)據(jù)分析等方式，定期評(píng)估質(zhì)量管理體系的