2024年醫(yī)師資格《外科學》真題試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.甲狀腺功能亢進患者術前準備中，關于碘化鉀（盧戈液）應用的說法，錯誤的是：A.目的是抑制甲狀腺激素合成B.開始服用時間一般應在術前2-3周C.服用期間需監(jiān)測心率、基礎代謝率D.甲亢癥狀控制理想后即可停藥，無需逐漸減量E.適用于甲亢癥狀較重、基礎代謝率較高的患者2.一患者因車禍導致骨盆骨折，入院時呈休克狀態(tài)，查體：面色蒼白，脈搏細速，血壓70/50mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛。針對該患者最初的處理措施，最重要的是：A.立即緊急手術探查腹部B.立即輸血補液，抗休克治療C.立即行骨盆固定術D.立即給予止痛藥物E.密切觀察腹部體征變化3.腹股溝疝修補術后出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，皮色暗紅，提示可能發(fā)生：A.腹股溝神經(jīng)損傷B.切口感染C.疝內容物嵌頓復發(fā)D.陰囊血腫E.股動脈栓塞4.關于直腸癌根治術（Miles手術）術后護理，下列敘述錯誤的是：A.術后早期應鼓勵床上活動，預防下肢靜脈血栓B.術后早期即可進食流質飲食C.注意觀察吻合口瘺的早期表現(xiàn)，如發(fā)熱、腹痛、便血D.肛門排氣后，可逐步增加活動量E.術后需長期禁欲5.診斷急性闌尾炎最有價值的依據(jù)是：A.轉移性右下腹痛B.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高C.闌尾周圍膿腫形成D.結腸充氣試驗陽性E.墨菲征陽性二、6.一患者因車禍導致右股骨開放性骨折，傷口污染嚴重，入院后應首先采取的措施是：A.立即徹底清創(chuàng)并閉合傷口B.立即徹底清創(chuàng)，骨折端不固定，傷口留開放引流C.立即行骨折復位內固定術D.立即給予廣譜抗生素，觀察傷口情況E.立即輸血、抗休克，準備急診手術7.關于乳腺癌根治術后皮下積液的敘述，正確的是：A.多由術中止血不徹底引起B(yǎng).術后24小時內出現(xiàn)即為異常C.通常無需特殊處理，會自行吸收D.持續(xù)發(fā)熱、脈快是主要表現(xiàn)E.早期發(fā)現(xiàn)可經(jīng)腋窩皮膚小切口引流8.脊柱骨折合并脊髓損傷患者，出現(xiàn)尿潴留、下肢感覺運動障礙進行性加重，應高度懷疑：A.脊柱骨折移位B.脊髓缺血C.脊膜刺激征D.脊髓圓錐損傷E.馬尾神經(jīng)綜合征9.腹腔鏡膽囊切除術術后第一天，患者出現(xiàn)右上腹劇痛，發(fā)熱，Murphy征陽性，最可能的并發(fā)癥是：A.膽囊管殘端綜合征B.膽總管結石C.膽囊術后出血D.膽囊床出血E.腹腔感染10.關于骨肉瘤的敘述，錯誤的是：A.最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤B.多見于青少年，好發(fā)于長骨metaphysisC.X線片可見Codman三角或骨膜反應D.具有明顯的放射狀骨針突入軟組織E.治療首選單純根治性手術三、11.一患者因十二指腸潰瘍出血入院，生命體征不穩(wěn)定，血紅蛋白90g/L。緊急處理措施首選：A.立即緊急胃鏡下止血B.立即行選擇性動脈造影栓塞C.立即手術探查D.立即靜脈快速輸血補液，抑酸治療E.立即胃腸減壓12.患者男性，50歲，因車禍導致左脛腓骨粉碎性骨折，伴脛動脈搏動減弱、足背腫脹。處理原則中，最重要的是：A.盡快行跟骨牽引B.立即清創(chuàng)，恢復血運C.行石膏固定，觀察情況D.立即手術探查血管E.應用抗生素預防感染13.一患者因甲狀腺功能減退癥服用左甲狀腺素鈉片，下列關于藥物使用的敘述，錯誤的是：A.通常從小劑量開始，逐漸加量B.宜在清晨空腹服用C.服藥后應立即飲水D.漏服藥物可隨意在下次加服雙倍劑量E.甲狀腺功能亢進癥患者禁用14.腹外疝術后出現(xiàn)切口疝，最主要的原因是：A.腹內壓過高B.切口感染C.腹壁肌肉萎縮D.疝修補材料選擇不當E.術后早期活動過早15.關于膝關節(jié)韌帶損傷的康復治療，下列說法錯誤的是：A.韌帶損傷后應盡早進行關節(jié)活動度訓練B.關節(jié)腫脹期應進行冰敷、加壓包扎C.康復訓練應循序漸進，避免過度負荷D.肌力訓練是康復的重要環(huán)節(jié)E.出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)癥狀時應立即停止所有活動四、16.一患者因急性梗阻性化膿性膽管炎入院，出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征，緊急處理的首要原則是：A.立即行膽道引流B.立即抗感染治療C.立即糾正休克D.立即行膽總管探查術E.立即行腹腔穿刺引流17.腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)大小便功能障礙，會陰區(qū)麻木，應首先考慮：A.中央型腰椎間盤突出B.膈神經(jīng)受壓C.馬尾神經(jīng)綜合征D.椎管狹窄癥E.腰肌勞損18.一患者因睪丸扭轉入院，診斷明確后，首選的治療方法是：A.理療B.確定扭轉方向后試行復位C.行睪丸固定術D.立即行睪丸切除術E.立即行睪丸復位固定術19.關于腹股溝疝修補術，下列說法錯誤的是：A.嵌頓性疝手法復位前需評估腸管活力B.腹股溝疝修補術的recurrence率較腹股溝斜疝高C.網(wǎng)片修補術是成人腹股溝疝修補的主流術式D.疝修補術后早期應避免重體力勞動和提重物E.腹腔鏡疝修補術術后恢復相對更快20.一患者因急性化膿性腹膜炎行腹腔沖洗引流術后，引流量逐漸減少，但腹腔引流液仍渾濁，患者發(fā)熱、腹痛持續(xù)。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔引流管阻塞B.腹腔感染加重C.腹腔引流管位置不當D.腹腔吻合口瘺E.腹腔臟器損傷五、21.預防術后深靜脈血栓形成的措施中，屬于物理預防的是：A.靜脈注射低分子肝素B.患肢穿彈力襪C.術后早期下床活動D.口服阿司匹林E.適當抬高患肢22.關于甲狀腺功能減退癥的敘述，正確的是：A.甲狀腺激素分泌過多導致B.突眼、心悸是其主要表現(xiàn)C.可引起基礎代謝率降低、體溫下降、心率減慢D.長期甲減可導致黏液性水腫E.治療首選放射性碘治療23.一患者因腹腔內出血入院，查體：面色蒼白，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，腹部有移動性濁音。最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胃潰瘍出血E.膽囊炎24.胸外科手術患者，術后早期出現(xiàn)進行性呼吸困難、胸痛、煩躁不安，叩診呈過清音，可能的原因是：A.肺不張B.肺炎C.氣胸D.心功能不全E.膿毒癥25.關于乳腺癌的輔助化療，下列說法正確的是：A.僅適用于浸潤性乳腺癌B.目的是根治乳腺癌C.適用于所有分期乳腺癌患者D.常用的化療藥物包括環(huán)磷酰胺、多西他賽、氟尿嘧啶等E.化療通常在放療完成后開始六、26.一患者因直腸癌根治術后放置了引流管，術后第3天引流液呈淡血性，量約50ml/d。對此情況的處理，最恰當?shù)氖牵篈.立即拔除引流管B.持續(xù)觀察，無需特殊處理C.減少活動，加壓包扎腹部D.應用止血藥物E.查找活動性出血原因27.骨折的臨床表現(xiàn)中，不包括：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.反?；顒覥.局部畸形D.骨擦音或骨擦感E.體溫升高28.一患者因車禍導致腹部閉合性損傷，診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液，最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胃穿孔E.膽囊破裂29.關于甲狀腺術后呼吸困難和窒息的敘述，錯誤的是：A.是術后最危急的并發(fā)癥B.多發(fā)生在術后48小時內C.原因包括喉頭水腫、切口內出血、氣管塌陷、雙側喉返神經(jīng)損傷D.一旦發(fā)生，應立即緊急清創(chuàng)止血E.緊急處理無效時，可考慮行氣管切開30.腹股溝疝修補術后出現(xiàn)咳嗽、用力時腹股溝區(qū)疼痛或酸脹感，可能是：A.神經(jīng)損傷B.陰囊血腫C.疝內容物復發(fā)D.水腫E.網(wǎng)片移位或神經(jīng)刺激七、31.一患者因胃潰瘍合并出血入院，血紅蛋白80g/L，血壓100/70mmHg。首選的治療方法是：A.立即行胃大部切除術B.立即行急診胃鏡下止血C.立即行選擇性動脈造影栓塞D.立即禁食、靜脈輸液、輸血，抑酸治療E.立即胃腸減壓32.關于膝關節(jié)半月板損傷的敘述，正確的是：A.多見于年輕人，好發(fā)于外上角B.患者多有明確的外傷史C.“過伸試驗”陽性是半月板后角損傷的特征性體征D.關節(jié)積液是半月板損傷的特異性表現(xiàn)E.所有半月板損傷都需要手術治療33.患者女性，65歲，因“進行性加重的吞咽困難”入院，鋇餐檢查顯示食管中段有充盈缺損，病理診斷為食管鱗狀細胞癌。關于該患者治療方案的選擇，敘述錯誤的是：A.手術治療是首選根治方法B.早期患者可考慮根治性放療C.化療可作為姑息治療或輔助治療D.術后需定期復查，早期發(fā)現(xiàn)轉移E.治療目標僅為根治性切除腫瘤34.腹部手術后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.膽囊炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.切口感染E.腹腔內膿腫35.關于手部骨折的復位要求，錯誤的是：A.應盡可能恢復關節(jié)的功能位B.應盡量恢復骨骼的正常對線和對位C.復位后必須牢固固定D.若無法達到解剖復位，可接受功能復位E.復位后應立即開始關節(jié)活動度訓練八、36.一患者因急性化膿性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術后第2天，體溫38.5℃，傷口引流液少，色淡黃。可能的并發(fā)癥是：A.膽漏B.肺炎C.切口感染D.腹腔粘連E.膽總管結石37.關于脊柱骨折的搬運，下列說法錯誤的是：A.應使用硬質擔架B.應保持脊柱伸直位C.可由三人平托患者，同步行動D.應避免扭轉、屈曲、側屈脊柱E.可使用軟擔架，方便固定38.甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘化鉀（盧戈液）的主要目的是：A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺激素的合成C.降低基礎代謝率D.減輕甲狀腺血流E.使甲狀腺縮小變硬39.一患者因骨盆骨折行骨盆固定術后，出現(xiàn)右下肢麻木、無力，足下垂，考慮可能損傷了：A.股神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)40.關于腹外疝修補術，下列敘述錯誤的是：A.疝修補術的recurrence率較腹股溝斜疝高B.網(wǎng)片修補術是成人腹股溝疝修補的主流術式C.腹股溝直疝好發(fā)于年老體弱者D.腹股溝斜疝修補術后早期應避免重體力勞動E.腹腔鏡疝修補術術后恢復時間通常短于開放手術九、41.一患者因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻入院，查體：空腹胃液量超過200ml，含大量食物殘渣。首選的治療方法是：A.禁食、胃腸減壓B.口服促胃動力藥物C.靜脈輸液，糾正水、電解質紊亂D.緊急胃大部切除術E.急診內鏡下幽門擴張術42.關于乳腺癌根治術后皮下積液的敘述，正確的是：A.多由術中止血不徹底引起B(yǎng).術后24小時內出現(xiàn)即為異常C.通常無需特殊處理，會自行吸收D.持續(xù)發(fā)熱、脈快是主要表現(xiàn)E.早期發(fā)現(xiàn)可經(jīng)腋窩皮膚小切口引流43.一患者因車禍導致左脛腓骨開放性骨折，傷口污染嚴重，入院后應首先采取的措施是：A.立即徹底清創(chuàng)并閉合傷口B.立即徹底清創(chuàng)，骨折端不固定，傷口留開放引流C.立即行骨折復位內固定術D.立即給予廣譜抗生素，觀察傷口情況E.立即輸血、抗休克，準備急診手術44.腹股溝疝修補術后出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，皮色暗紅，提示可能發(fā)生：A.腹股溝神經(jīng)損傷B.切口感染C.疝內容物嵌頓復發(fā)D.陰囊血腫E.股動脈栓塞45.關于甲狀腺功能減退癥的敘述，正確的是：A.甲狀腺激素分泌過多導致B.突眼、心悸是其主要表現(xiàn)C.可引起基礎代謝率降低、體溫下降、心率減慢D.長期甲減可導致黏液性水腫E.治療首選放射性碘治療十、46.腹腔鏡膽囊切除術術后第一天，患者出現(xiàn)右上腹劇痛，發(fā)熱，Murphy征陽性，最可能的并發(fā)癥是：A.膽囊管殘端綜合征B.膽總管結石C.膽囊術后出血D.膽囊床出血E.腹腔感染47.脊柱骨折合并脊髓損傷患者，出現(xiàn)尿潴留、下肢感覺運動障礙進行性加重，應高度懷疑：A.脊柱骨折移位B.脊髓缺血C.脊膜刺激征D.脊髓圓錐損傷E.馬尾神經(jīng)綜合征48.一患者因睪丸扭轉入院，診斷明確后，首選的治療方法是：A.理療B.確定扭轉方向后試行復位C.行睪丸固定術D.立即行睪丸切除術E.立即行睪丸復位固定術49.關于骨肉瘤的敘述，錯誤的是：A.最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤B.多見于青少年，好發(fā)于長骨metaphysisC.X線片可見Codman三角或骨膜反應D.具有明顯的放射狀骨針突入軟組織E.治療首選單純根治性手術50.關于腹股溝疝修補術，下列說法錯誤的是：A.嵌頓性疝手法復位前需評估腸管活力B.腹股溝疝修補術的recurrence率較腹股溝斜疝高C.網(wǎng)片修補術是成人腹股溝疝修補的主流術式D.疝修補術后早期應避免重體力勞動和提重物E.腹腔鏡疝修補術術后恢復相對更快試卷答案1.D2.B3.D4.B5.A6.B7.E8.D9.A10.E11.D12.B13.D14.B15.A16.A17.C18.E19.B20.B21.B22.C23.B24.C25.D26.B27.E28.A29.D30.E31.D32.B33.E34.B35.C36.C37.E38.D39.C40.A41.D42.E43.B44.D45.C46.A47.E48.E49.E50.B解析1.D：碘化鉀（盧戈液）抑制的是甲狀腺激素的合成，而非釋放。其作用機制是抑制過氧化物酶，阻止碘離子參與甲狀腺激素的合成。甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘化鉀的目的是為了減輕甲狀腺血供，使甲狀腺縮小變硬，降低手術中出血風險和甲亢危象的發(fā)生率。甲亢癥狀控制理想后應逐漸減量至停藥，而非立即停藥。2.B：患者骨盆骨折伴休克，提示有活動性內出血。首要原則是立即搶救生命，補充血容量、抗休克治療是當務之急。待生命體征穩(wěn)定后再根據(jù)情況決定是否手術探查或進行其他處理。3.D：陰囊腫脹、疼痛、皮色暗紅，提示局部有血腫形成。其他選項的表現(xiàn)不符：神經(jīng)損傷多為麻木疼痛；切口感染多為紅腫熱痛、伴發(fā)熱；嵌頓復發(fā)多為腸梗阻癥狀或局部劇痛、皮色發(fā)紫；股動脈栓塞多為劇烈疼痛、皮色蒼白、脈搏消失。4.B：直腸癌根治術（Miles手術）切除肛門，患者術后失去肛門排氣排便功能，因此早期不可能進食流質飲食。術后早期需禁食、胃腸減壓，待腸道功能恢復（肛門排氣）后，逐步開始進食流質、半流質，直至普食。術后需指導患者使用造口，并非長期禁欲。5.A：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型特征，具有診斷意義。其他選項雖可為闌尾炎伴隨表現(xiàn)或輔助診斷依據(jù)，但轉移性右下腹痛是最具特征性的。6.B：開放性骨折伴嚴重污染，應立即進行徹底清創(chuàng)，去除污染組織和異物，恢復血運。由于是開放性傷口，清創(chuàng)后不宜一期閉合，應保持傷口引流通暢，防止感染。早期固定可在清創(chuàng)同時進行，但首要任務是清創(chuàng)和抗感染。7.E：皮下積液是疝修補術后較常見的并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)可經(jīng)腋窩皮膚小切口進行抽吸或引流，效果較好。其他選項不準確：多由手術操作、網(wǎng)片反應或殘留疝囊引起；早期不一定有發(fā)熱脈快；保守治療（如加壓包扎、限制活動）可能有效，但并非首選引流。8.D：尿潴留、下肢感覺運動障礙進行性加重是馬尾神經(jīng)綜合征的典型表現(xiàn)，提示椎管嚴重受壓，多見于中央型或巨大腰椎間盤突出。其他選項表現(xiàn)不同：中央型突出常伴雙下肢無力；坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)為小腿外側麻木、足下垂；其他神經(jīng)損傷癥狀各異。9.A：腹腔鏡膽囊切除術后出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、Murphy征陽性，是典型的膽囊管殘端綜合征表現(xiàn)，即膽囊管殘留部分炎癥或痙攣導致。其他選項需排除：膽總管結石常伴黃疸；術后出血多表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、引流液增多；膽囊床出血多表現(xiàn)為術后幾小時至幾天內腹腔引流液帶血；腹腔感染多表現(xiàn)為全身中毒癥狀明顯。10.E：骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，長骨metaphysis是好發(fā)部位。X線片可見Codman三角（日光射線樣骨膜反應）或骨膜反應。治療需綜合治療，包括手術、化療、放療。單純根治性手術已不能治愈，必須聯(lián)合輔助化療。11.D：患者十二指腸潰瘍出血伴休克，需立即進行搶救，首要措施是快速補液、輸血，糾正休克，同時給予抑酸治療（如質子泵抑制劑），為后續(xù)治療（如內鏡止血、手術）創(chuàng)造條件。其他選項不是首選：內鏡止血和手術探查需要生命體征相對穩(wěn)定；單純抑酸和禁食無法控制嚴重出血。12.B：患者脛腓骨開放性骨折伴脛動脈搏動減弱、足背腫脹，提示合并血管損傷，應優(yōu)先處理血管問題。立即清創(chuàng)，恢復血運是關鍵，防止肢體缺血壞死。其他選項處理不當：早期固定可能加重血管損傷；石膏固定不適用于血管損傷；手術探查血管需先恢復血運明確指征。13.D：漏服左甲狀腺素鈉片，不應隨意在下次加服雙倍劑量，以免造成甲狀腺功能突然過度抑制或引起其他不良反應。應按常規(guī)劑量繼續(xù)服用，下次若再漏服可考慮補服，但需遵醫(yī)囑。左甲狀腺素鈉片主要用于治療甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能亢進癥患者禁用。14.B：切口疝的主要原因是腹腔內壓力增高（如慢性咳嗽、便秘、肥胖、腹水、多次妊娠等），導致修補的腹壁層次裂開。其他選項是誘因或相關因素，但不是最主要原因。15.A：患肢穿彈力襪是通過壓力促進靜脈回流，屬于物理預防深靜脈血栓形成的方法。其他選項：早期下床活動、口服抗凝藥屬于藥物或主動預防；抬高患肢可促進靜脈回流，但效果不如彈力襪。16.A：急性梗阻性化膿性膽管炎出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征（Charcot五聯(lián)征），提示病情危重，膽道壓力極高，需緊急處理以降低膽道壓力、緩解感染。首要原則是立即行膽道引流（如經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或急診膽總管探查引流），以最快速度解除梗阻、降低膽壓。17.C：腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)大小便功能障礙（尿潴留、會陰麻木），是馬尾神經(jīng)綜合征的表現(xiàn)，屬于神經(jīng)根受壓的嚴重情況，需要緊急處理。其他選項：中央型突出主要表現(xiàn)為雙下肢無力；其他神經(jīng)損傷癥狀不同。18.E：睪丸扭轉一旦確診，應立即進行睪丸復位固定術，以最大程度保留睪丸功能。時間越早，成功率越高，壞死風險越小。其他選項：理療無效；復位后需固定；睪丸切除術是最后選擇。19.B：腹股溝疝修補術的recurrence率較腹股溝斜疝高，主要是因為斜疝疝囊經(jīng)過腹環(huán)，修補時需要處理疝囊，而直疝不經(jīng)過腹環(huán)。其他選項正確：直疝好發(fā)于年老體弱者；網(wǎng)片修補是主流；術后需避免重體力勞動；腹腔鏡修補恢復相對更快。20.B：患者腹腔沖洗引流術后，引流量減少但引流液仍渾濁，伴發(fā)熱、腹痛，提示腹腔感染可能加重或存在持續(xù)性感染源（如吻合口瘺、膿腫）。其他選項可能性?。阂鞴茏枞饕簯耆Ｖ够驑O少；腹腔粘連一般不引起引流液渾濁和發(fā)熱；吻合口瘺引流液多為糞樣或膿性，量大；臟器損傷多表現(xiàn)為急性失血或腹膜炎。21.B：靜脈注射低分子肝素屬于藥物預防（抗凝），而非物理預防。物理預防包括使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置、主動肢體活動等。22.C：甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足導致，表現(xiàn)為基礎代謝率降低、體溫下降、心率減慢等代謝減慢癥狀。長期甲減可導致黏液性水腫。突眼、心悸是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的表現(xiàn)。治療首選左甲狀腺素鈉片替代治療。23.B：患者腹腔內出血伴移動性濁音，提示有腹腔內積液，結合外傷史，最可能的診斷是脾破裂，因其血供豐富，易在腹部閉合性損傷中破裂導致大出血。24.C：胸外科手術患者術后出現(xiàn)進行性呼吸困難、胸痛、叩診呈過清音，高度懷疑氣胸。其他選項：肺不張多表現(xiàn)為呼吸音減弱；肺炎多伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰；心功能不全多表現(xiàn)為頸靜脈怒張、水腫；膿毒癥多表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀。25.D：乳腺癌輔助化療適用于手術后（輔助化療）或放療后（新輔助化療）的高危患者，目的是降低復發(fā)轉移風險。并非所有患者都需要化療，化療藥物如環(huán)磷酰胺、多西他賽、氟尿嘧啶等是常用藥物。26.B：患者直腸癌術后放置引流管，術后第3天引流液呈淡血性，量約50ml/d，屬于正?，F(xiàn)象，表明手術創(chuàng)面有少量滲血，無需特殊處理，應持續(xù)觀察。其他選項過度處理或不恰當：拔除引流管過早風險大；減活動、加壓包扎、用止血藥針對明確出血無意義。27.E：骨折的臨床表現(xiàn)包括：疼痛、腫脹、功能障礙（ABC）、畸形、異?；顒樱―）。體溫升高（E）通常是骨折伴隨的炎癥反應或并發(fā)癥（如感染、骨髓炎）的表現(xiàn)，而非骨折本身特有或必然的臨床表現(xiàn)。28.A：腹部閉合性損傷診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示實質性臟器（如肝、脾）破裂，血液在腹腔內與組織液混合，纖維蛋白被激活溶解，故不凝固。空腔臟器破裂抽出的是液體樣、含糞臭或膽汁的液體。29.D：甲狀腺術后呼吸困難和窒息最危急的原因包括喉頭水腫、切口內出血、氣管塌陷、雙側喉返神經(jīng)損傷。雙側喉返神經(jīng)損傷會導致雙側聲帶麻痹，引起嚴重呼吸困難，是極其危急的情況，但并非唯一原因。緊急處理應首先檢查切口有無出血、有無窒息征象，并準備緊急床旁氣管切開。30.E：腹股溝疝修補術后出現(xiàn)咳嗽、用力時腹股溝區(qū)疼痛或酸脹感，可能是網(wǎng)片移位或刺激了周圍的神經(jīng)（如髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)），屬于神經(jīng)刺激癥狀。其他選項不符：神經(jīng)損傷多為持續(xù)性麻木疼痛；陰囊血腫表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛；疝內容物復發(fā)多伴腫塊；水腫多為術后早期現(xiàn)象。31.D：患者胃潰瘍合并出血伴輕度休克，首選的治療方法是立即禁食、靜脈輸液、輸血，并給予抑酸治療（如質子泵抑制劑），以穩(wěn)定生命體征和局部環(huán)境，為后續(xù)內鏡治療或手術做準備。32.B：膝關節(jié)半月板損傷多見于年輕人，好發(fā)于外上角（MCL前角和后角），內側半月板后角損傷更常見?；颊叱Ｓ忻鞔_的外傷史（如扭傷）。過伸試驗陽性是半月板后角損傷的特征性體征。關節(jié)積液可見于多種關節(jié)疾病，不是半月板損傷特異性表現(xiàn)。并非所有半月板損傷都需要手術治療，部分穩(wěn)定型損傷可保守治療。33.E：患者老年，食管鱗狀細胞癌，鋇餐檢查顯示充盈缺損，病理確診。治療目標應是提高患者生活質量，而非絕對根治（E錯）。手術（如根治性食管切除術）是早期患者首選方法；放療可用于早期或手術風險高患者；化療可作為輔助或姑息治療。治療選擇需根據(jù)患者具體情況（分期、身體狀況）綜合決定。34.B：患者腹部手術后出現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，高度懷疑膽囊炎。其他選項可能性?。悍尾扛腥径喟榭人钥忍?；泌尿系統(tǒng)感染多表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛；切口感染多局限于切口部位；腹腔內膿腫常表現(xiàn)為全身中毒癥狀和相應部位壓痛。35.C：手部骨折復位要求高，應盡可能恢復關節(jié)功能位（A對），骨骼的正常對線和對位（B對），復位后需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性進行適當固定（C對）。若無法達到解剖復位，可接受功能復位（D對）。復位后應早期開始功能鍛煉，而非立即開始關節(jié)活動度訓練（E錯，應為功能鍛煉）。36.C：患者LC術后第2天，體溫略高，引流液少色淡黃，可能是切口感染初期表現(xiàn)。膽漏多表現(xiàn)為引流液持續(xù)帶膽汁或食物殘渣；肺炎多伴咳嗽發(fā)熱；腹腔粘連多無癥狀；膽總管結石多表現(xiàn)為黃疸。37.E：脊柱骨折搬運不當極易加重脊髓或神經(jīng)根損傷。錯誤做法包括使用軟擔架（E錯，應使用硬擔架保持脊柱穩(wěn)定），錯誤搬動導致脊柱扭轉、屈曲、側屈（ABCD均錯誤）。正確做法是使用硬質擔架，保持脊柱伸直，三人平托同步行動。38.D：甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘化鉀（盧戈液）的主要目的是降低甲狀腺血供，使甲狀腺縮小變硬，減少手術中出血風險。其作用是抑制過氧化物酶，阻止甲狀腺激素合成，但主要效果是使腺體變小變韌。39.C：患者骨盆骨折行骨盆固定術后，出現(xiàn)右下肢麻木、無力，足下垂，提示支配小腿運動和感覺的神經(jīng)受損。腓總神經(jīng)損傷會導致足下垂（不能背伸足趾）。股神經(jīng)損傷影響大腿前外側和膝部；坐骨神經(jīng)損傷影響臀部、大腿后外側、小腿后外側和足；正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)不同。40.A：腹股溝疝修補術的recurrence率，腹股溝直疝（不經(jīng)過腹環(huán)）的recurrence率通常低于腹股溝斜疝（經(jīng)過腹環(huán)）。其他選項正確：直疝好發(fā)于老年男性；網(wǎng)片修補是主流；術后應避免重體力勞動；腹腔鏡恢